軽微な外傷でチャンス骨折を生じ遅発性神経麻痺に至った高齢者びまん性特発性骨増殖症の2例

• Published in: 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 41; no. 4; pp. 452 - 457
• Main Authors: 柏浦, 正広, 下山, 哲, 谷口, 慎一, 横田, 美帆, 田村, 洋行, 天笠, 俊介, 守谷, 俊, 海老原, 貴之, 鈴木, 涼平, 千々和, 剛
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本救急医学会関東地方会 28.12.2020
• Subjects: DISH; レバーアーム効果; 低エネルギー外傷; 脊椎骨折
• ISSN: 0287-301X; 2434-2580
• DOI: 10.24697/jaamkanto.41.4_452

軽微な外傷でチャンス骨折を生じ, 遅発性神経麻痺に至った2例を経験した。2症例の共通点は, 後期高齢者であること, 転倒による軽微な外傷が受傷機転であること, びまん性特発性骨増殖症 (diffuse idiopathic skeletal hyperostosis ; DISH) を伴っていることであった。DISHを伴う脊椎骨折は初期診断が不正確になりやすく保存治療で骨癒合が得られにくいため, 遅発性神経麻痺が出現する傾向がある。転倒による腰背部痛では第一に圧迫骨折を疑うが, DISHを伴った高齢者では, 軽微な外傷でも破裂骨折やチャンス骨折の可能性を常に考える必要がある。診断の遅れや手術待機期間の長期化は遅発性神経麻痺発生リスクとなる。わが国では超高齢者のさらなる増加が予想され, 同様の経過をたどる症例が増加する可能性があり救急医にも慎重な対応が求められる。