せん妄に対する抗精神病薬投与により誤嚥性肺炎を起こして死亡退院した1例
(症例) 66歳男性。 (既往歴) 統合失調症。 (現病歴) 自宅で転倒して動けなくなり, 近医を経て当院に搬送された。バイタルサインは安定しており, 急性腎障害疑い, 高CPK血症, 胸椎11圧迫骨折, 左大腿骨転子部骨折の診断で保存加療となった。 (入院後経過) 腎不全は輸液と透析で軽快し, CPKは第5病日にピークアウトした。第11病日にせん妄に対しリスペリドン6mgが開始され, その翌日から意識が低下する。第15病日から発熱し, 熱源として誤嚥性肺炎と診断された。抗菌薬で肺炎の治療を開始したが, 第23病日に死亡退院となった。 (考察) リスペリドンの副作用による誤嚥性肺炎による死亡と...
Saved in:
| Published in | 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 42; no. 2; pp. 31 - 34 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本救急医学会関東地方会
31.03.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-301X 2434-2580 |
| DOI | 10.24697/jaamkanto.42.2_31 |
Cover
| Abstract | (症例) 66歳男性。 (既往歴) 統合失調症。 (現病歴) 自宅で転倒して動けなくなり, 近医を経て当院に搬送された。バイタルサインは安定しており, 急性腎障害疑い, 高CPK血症, 胸椎11圧迫骨折, 左大腿骨転子部骨折の診断で保存加療となった。 (入院後経過) 腎不全は輸液と透析で軽快し, CPKは第5病日にピークアウトした。第11病日にせん妄に対しリスペリドン6mgが開始され, その翌日から意識が低下する。第15病日から発熱し, 熱源として誤嚥性肺炎と診断された。抗菌薬で肺炎の治療を開始したが, 第23病日に死亡退院となった。 (考察) リスペリドンの副作用による誤嚥性肺炎による死亡と考えられた。せん妄は, 身体疾患による急性脳症であり, 原因となる身体疾患や薬物を同定して治療する必要がある。せん妄に対して対症療法として抗精神病薬を使用する場合には, 誤嚥などの副作用に注意して使用するべきであると考えられた。 |
|---|---|
| AbstractList | (症例) 66歳男性。 (既往歴) 統合失調症。 (現病歴) 自宅で転倒して動けなくなり, 近医を経て当院に搬送された。バイタルサインは安定しており, 急性腎障害疑い, 高CPK血症, 胸椎11圧迫骨折, 左大腿骨転子部骨折の診断で保存加療となった。 (入院後経過) 腎不全は輸液と透析で軽快し, CPKは第5病日にピークアウトした。第11病日にせん妄に対しリスペリドン6mgが開始され, その翌日から意識が低下する。第15病日から発熱し, 熱源として誤嚥性肺炎と診断された。抗菌薬で肺炎の治療を開始したが, 第23病日に死亡退院となった。 (考察) リスペリドンの副作用による誤嚥性肺炎による死亡と考えられた。せん妄は, 身体疾患による急性脳症であり, 原因となる身体疾患や薬物を同定して治療する必要がある。せん妄に対して対症療法として抗精神病薬を使用する場合には, 誤嚥などの副作用に注意して使用するべきであると考えられた。 |
| Author | 安藤, 陽児 淺野, 祥孝 中村, 元洋 久木原, 由里子 中治, 春香 輿水, 健治 久村, 正樹 園田, 健一郎 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 淺野, 祥孝 organization: 埼玉医科大学総合医療センター臨床研修センター – sequence: 1 fullname: 輿水, 健治 organization: 埼玉医科大学総合医療センター臨床研修センター – sequence: 1 fullname: 園田, 健一郎 organization: 埼玉医科大学総合医療センター臨床研修センター – sequence: 1 fullname: 久木原, 由里子 organization: 埼玉医科大学総合医療センター高度救命救急センター – sequence: 1 fullname: 安藤, 陽児 organization: 埼玉医科大学総合医療センター臨床研修センター – sequence: 1 fullname: 中村, 元洋 organization: 埼玉医科大学総合医療センター臨床研修センター – sequence: 1 fullname: 中治, 春香 organization: 埼玉医科大学総合医療センター救急科 – sequence: 1 fullname: 久村, 正樹 organization: 埼玉医科大学総合医療センター臨床研修センター |
| BookMark | eNo9kEtLAlEAhS9RkJl_oP8wdp8z47KkFwhtCtoN1_GOOfmIGTftnKEgFFwkJRYURRr0IAiiMPDPXJ0Z_0X2wM05cM7HWZwFMFuulAUASwgmMVVT2rLNeemAl6uVJMVJbBA0A2KYEqpgpsNZEINY1xQC0d48SLiuDSEkBFHKtBjIS-9K-q1R71h6T6PXgfQ60m8E9Xb4Ngi712H7JLp4Durnw8_mBJD-qfTr0eP96LIb1B4ivx_6TemfRe8f0mtJry29XvDyNezfjmu1cefuN7lBw0FjEcxZvOiKxL_Hwe762k56U8lsb2ylVzKKjaHKFSJMbmE9hSlSdcEIValOBKMoC5GpiVSO5oQQ2iQzKdMFzTIrx5CmEZNwhixM4mD1b9d2qzwvjEOnUOLOkcGdasEsCmN6lUGxgX-EoGlp7nNnQpBvUcGLpg |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2021 日本救急医学会関東地方会 |
| Copyright_xml | – notice: 2021 日本救急医学会関東地方会 |
| DOI | 10.24697/jaamkanto.42.2_31 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 2434-2580 |
| EndPage | 34 |
| ExternalDocumentID | article_jaamkanto_42_2_42_31_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j206a-3ecaf28924168e5346483e541b01c7e9d4deee783ec458e4b5fd51773c3a51f23 |
| ISSN | 0287-301X |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:30:56 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 2 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j206a-3ecaf28924168e5346483e541b01c7e9d4deee783ec458e4b5fd51773c3a51f23 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaamkanto/42/2/42_31/_article/-char/ja |
| PageCount | 4 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_jaamkanto_42_2_42_31_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2021/03/31 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2021-03-31 |
| PublicationDate_xml | – month: 03 year: 2021 text: 2021/03/31 day: 31 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本救急医学会関東地方会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日救急医会関東誌 |
| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 日本救急医学会関東地方会 |
| Publisher_xml | – name: 日本救急医学会関東地方会 |
| References | 7) 杉下周平, 今井教仁, 藤原隆博, 他 : 非定型抗精神病薬が嚥下機能に与える影響. 日摂食嚥下リハ会誌 2014 : 18 : 249-256. 5) 佐々木雄啓, 町田加純, 池本雅章, 他 : ドパミンD2受容体遮断薬服用患者における誤嚥性肺炎に影響を与えるリスク因子の検討. 日病薬師会誌 2016 ; 52 : 1008-1012. 3) Skrobik Y, Duprey MS, Hill NS, et al : Low-dose nocturnal dexmedetomidine prevents ICU delirium : A randomized,placebo-controlled trial.Am J Respir Crit Care Med 2018 ; 197 : 1147-1156. 4) 斎藤徹, 小池早苗, 小澤照史, 他 : 統合失調症の嚥下障害患者における誤嚥性肺炎発症の要因について. 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 2013 ; 17 : 52-59. 2) Devlin JW, Roberts RJ, Fong JJ, et al : Efficacy and safety of quetiapine in critically ill patients with delirium : A prospective, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study.Crit Care Med 2010 ; 38 : 419-427. 1) 久村正樹 : 第3回 せん妄とその対応. Journal of Common Sense Medical Omnibus 2019 ; 1 : 462-465. 6) 寺本信嗣 : 誤嚥性肺炎はどうして起こるのか? 藤谷順子, 鳥羽研二編, 誤嚥性肺炎 ; 抗菌薬だけに頼らない肺炎治療. 東京 : 医歯薬出版,2011 ; 6-11. |
| References_xml | – reference: 7) 杉下周平, 今井教仁, 藤原隆博, 他 : 非定型抗精神病薬が嚥下機能に与える影響. 日摂食嚥下リハ会誌 2014 : 18 : 249-256. – reference: 1) 久村正樹 : 第3回 せん妄とその対応. Journal of Common Sense Medical Omnibus 2019 ; 1 : 462-465. – reference: 4) 斎藤徹, 小池早苗, 小澤照史, 他 : 統合失調症の嚥下障害患者における誤嚥性肺炎発症の要因について. 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 2013 ; 17 : 52-59. – reference: 6) 寺本信嗣 : 誤嚥性肺炎はどうして起こるのか? 藤谷順子, 鳥羽研二編, 誤嚥性肺炎 ; 抗菌薬だけに頼らない肺炎治療. 東京 : 医歯薬出版,2011 ; 6-11. – reference: 5) 佐々木雄啓, 町田加純, 池本雅章, 他 : ドパミンD2受容体遮断薬服用患者における誤嚥性肺炎に影響を与えるリスク因子の検討. 日病薬師会誌 2016 ; 52 : 1008-1012. – reference: 2) Devlin JW, Roberts RJ, Fong JJ, et al : Efficacy and safety of quetiapine in critically ill patients with delirium : A prospective, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study.Crit Care Med 2010 ; 38 : 419-427. – reference: 3) Skrobik Y, Duprey MS, Hill NS, et al : Low-dose nocturnal dexmedetomidine prevents ICU delirium : A randomized,placebo-controlled trial.Am J Respir Crit Care Med 2018 ; 197 : 1147-1156. |
| SSID | ssj0003314457 ssib002003930 ssib044754477 |
| Score | 2.2330918 |
| Snippet | (症例) 66歳男性。 (既往歴) 統合失調症。 (現病歴) 自宅で転倒して動けなくなり, 近医を経て当院に搬送された。バイタルサインは安定しており, 急性腎障害疑い, 高CPK血症, 胸椎11圧迫骨折, 左大腿骨転子部骨折の診断で保存加療となった。 (入院後経過) 腎不全は輸液と透析で軽快し,... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 31 |
| SubjectTerms | せん妄 不穏 抗精神病薬 誤嚥性肺炎 |
| Title | せん妄に対する抗精神病薬投与により誤嚥性肺炎を起こして死亡退院した1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaamkanto/42/2/42_31/_article/-char/ja |
| Volume | 42 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本救急医学会関東地方会雑誌, 2021/03/31, Vol.42(2), pp.31-34 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwvV1baxNBFF5qBfFFvOKdPjiPqZnL7s7g0066oQj1qYW-hd3NVoh4QdoXH6QJCtJCHyxaqqAotoIXBEEqFfpntk3Sf-E5sztJWn2wCkJYhjPfOXMu2cyZyVwc5wr-E5fEAmfu6xEOUJJSBJlByYtTIUVdxcpcBzRxwxufEten3emh4Y2BVUtzs_Fo8uC3-0r-JqpAg7jiLtkDRLYnFAhQhvjCEyIMzz-KMQk5ZIJEaVNgRHESuiTwiBRFVaANpUp0aMGqAEuoAmRAlE9Cn2hmMD4JXKJMAejSJaEkyiNBxYKBIoiWRIYDTeQCpS0EyBUEJBDYugpQJrKXSeBjFWB0gE0gOLTKM6zSLtG-VZXbgqWAaSAnGCNaGzVAMiWhQsnwgQJYF7D9XKpKDToEmweTcZSl_EI5VSmMBAsVteq6aICsmPZcbBg1AFEVtArb80x7wAU6UWMtgMuG4hGt9oK1kWxcI3uz04gFk7WBSB8dAl_7IhK5AtCuGuvjJYrUVcNYJlrkeNc4yNiCsdR9vFEK3QsxFciyF5-H07hPgr_CPqNAC2TPPdIwheBPqyGKo1bvilW1PDiVxKjdW1m8_P_T6wPdHMNurmwuToKMxNCY4KLE3PyOL9tPCzbwe8QGOt3ChDx9y6fG9ycGTHjmxOlGFN2-hbdzjwo2ymqWc8-B68XrXOtha4LVGD44rdlK3BMJiEPOYeb7Zn3IxMOwn_eaLe-9jhAP1RR2wzemiJxTIfJTiK31-YY-o-fVX7SE9LgBg0W70NTkvpPHnWPFoHUkyLU64Qw1opPOkYliWc4p52bWfJm1lnfWH2XNjztftrLmatZabC-sdL5uddZedVYed59_ai882_6-BICs9SRrLXQ_vNt5sdaef99tbXZaS1nraffbRtZczporWXO9_fnH9uab3fn53dW3hvKabm8tnnamquFkZbxU3OBSarCyF5V4mkQzTCoYJngydbnwhOSpK2hcpomfqrqop2nqAy0RrkxF7M7UXer7POGRS2cYP-MM37l7Jz3rjLDYSyhLE46DKOElURzR1OOehPFFyrk651zLXVS7lx_TUztIHM__E_cF52j_dbroDM_en0svwVhlNr5svhc_ASFEA_Y |
| linkProvider | ISSN International Centre |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E3%81%9B%E3%82%93%E5%A6%84%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E6%8A%97%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%97%85%E8%96%AC%E6%8A%95%E4%B8%8E%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8A%E8%AA%A4%E5%9A%A5%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%82%8E%E3%82%92%E8%B5%B7%E3%81%93%E3%81%97%E3%81%A6%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E9%80%80%E9%99%A2%E3%81%97%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%96%A2%E6%9D%B1%E5%9C%B0%E6%96%B9%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E6%B7%BA%E9%87%8E%2C+%E7%A5%A5%E5%AD%9D&rft.au=%E8%BC%BF%E6%B0%B4%2C+%E5%81%A5%E6%B2%BB&rft.au=%E5%9C%92%E7%94%B0%2C+%E5%81%A5%E4%B8%80%E9%83%8E&rft.au=%E4%B9%85%E6%9C%A8%E5%8E%9F%2C+%E7%94%B1%E9%87%8C%E5%AD%90&rft.date=2021-03-31&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%96%A2%E6%9D%B1%E5%9C%B0%E6%96%B9%E4%BC%9A&rft.issn=0287-301X&rft.eissn=2434-2580&rft.volume=42&rft.issue=2&rft.spage=31&rft.epage=34&rft_id=info:doi/10.24697%2Fjaamkanto.42.2_31&rft.externalDocID=article_jaamkanto_42_2_42_31_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0287-301X&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0287-301X&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0287-301X&client=summon |