病的脾破裂を合併したB細胞性慢性リンパ性白血病の1例
症例は83歳の男性で，主訴は左側腹部痛．平成7年からB細胞性慢性リンパ性白血病の診断で，当院内科でfollow upされていた．軽度の血小板減少のみで増悪傾向もなく，無治療であった．平成11年頃から脾腫を指摘されていた．平成20年10月下旬に突然左側腹部痛を認め，当院内科を受診した．腹部造影CTで脾破裂に伴う腹腔内出血の診断で，手術目的で当科紹介となった．腹腔内には多量の血性腹水を認め，脾臓は著しく腫大していた．摘出した脾臓は重量1.95 kg，径18×12×7.5 cmであった．病理組織学的診断では，赤脾髄内にCD20陽性のBリンパ球様細胞の浸潤を認めた．術後のWBCが，25,000/μl前...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 43; no. 3; pp. 259 - 263 |
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| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.03.2010
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.43.259 |
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| Abstract | 症例は83歳の男性で，主訴は左側腹部痛．平成7年からB細胞性慢性リンパ性白血病の診断で，当院内科でfollow upされていた．軽度の血小板減少のみで増悪傾向もなく，無治療であった．平成11年頃から脾腫を指摘されていた．平成20年10月下旬に突然左側腹部痛を認め，当院内科を受診した．腹部造影CTで脾破裂に伴う腹腔内出血の診断で，手術目的で当科紹介となった．腹腔内には多量の血性腹水を認め，脾臓は著しく腫大していた．摘出した脾臓は重量1.95 kg，径18×12×7.5 cmであった．病理組織学的診断では，赤脾髄内にCD20陽性のBリンパ球様細胞の浸潤を認めた．術後のWBCが，25,000/μl前後と高値で推移していたが，感染兆候などはなく，慢性リンパ性白血病の影響であると考えられた．その他の経過は良好であり，術後12日目に退院し，内科でfollow upとなった．退院後，内科では無治療で経過観察されていたが，術後2か月目のPltは20.3×104/μlと基準値内に改善していた． |
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| AbstractList | 症例は83歳の男性で，主訴は左側腹部痛．平成7年からB細胞性慢性リンパ性白血病の診断で，当院内科でfollow upされていた．軽度の血小板減少のみで増悪傾向もなく，無治療であった．平成11年頃から脾腫を指摘されていた．平成20年10月下旬に突然左側腹部痛を認め，当院内科を受診した．腹部造影CTで脾破裂に伴う腹腔内出血の診断で，手術目的で当科紹介となった．腹腔内には多量の血性腹水を認め，脾臓は著しく腫大していた．摘出した脾臓は重量1.95 kg，径18×12×7.5 cmであった．病理組織学的診断では，赤脾髄内にCD20陽性のBリンパ球様細胞の浸潤を認めた．術後のWBCが，25,000/μl前後と高値で推移していたが，感染兆候などはなく，慢性リンパ性白血病の影響であると考えられた．その他の経過は良好であり，術後12日目に退院し，内科でfollow upとなった．退院後，内科では無治療で経過観察されていたが，術後2か月目のPltは20.3×104/μlと基準値内に改善していた． |
| Author | 大成, 政揮 藤井, 雅和 岡崎, 嘉一 濱野, 公一 |
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| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2010 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 9) Hyun BH, Varga CF, Rubin RJ: Spontaneous and pathologic rupture of the spleen. Arch Surg 104: 652-657, 1972 13) Rozman C, Monstserrat E: Chronic lymphocystic leukemia. N Engl J Med 333: 1052-1057, 1995 10) Coon WW: The limited role of splenectomy in patients with leukemia. Surg Gynecol Obstet 160: 291-294, 1985 1) 湊 栄治, 藤野一平, 杉平宣仁ほか: 脾破裂を契機に発見された成人T細胞性白血病の1例. 日消外会誌 36: 1571-1574, 2003 6) Stites TB, Ltmann JE: Spontaneous ruputure of the spleen in chronic lymphocytic leukemia. Cancer 19: 1587-1590, 1966 8) 柴田 昭: 慢性リンパ性白血病. 杉本恒明, 小俣政男編. 内科学. 朝倉書店, 東京, 1995, p1737-1739 2) 塚崎邦弘: 慢性リンパ性白血病と類縁疾患. 日本臨床腫瘍学会編. 新臨床腫瘍学. 南江堂, 東京, 2006, p641-645 4) 横江隆夫, 森下靖雄, 飯野佑一ほか: 遅発性脾破裂の1手術例. 日腹部救急医会誌 16: 977-979, 1996 12) 坂本武也, 若井俊文, 白井良夫ほか: 血液悪性疾患に対してハンドアシスト法腹腔鏡補助下脾臓摘出術を施行した1例. 新潟医会誌 121: 273-276, 2007 3) National Cancer Institute: Chronic lymphocytic leukemia treatment (PDQ®). http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/CLL/healthprofessional. 2009-02-28 11) Nagai Y, Tanimura H, Takifuji K et al: Handassisted laparoscopic splenectomy using a hand made device for huge splenomegaly caused by chronic lymphocytic leukemia. Wakayama Med Rep 40: 23-28, 2000 5) Canady MR, Welling RE, Strobel SL: Splenic rupture in leukemia. J Surg Oncol 41: 194-197, 1989 7) Bauer TW, Haskins GE, Armitage JO: Splenic rupture in patients with hematologic malignancies. Cancer 48: 2729-2733, 1981 |
| References_xml | – reference: 13) Rozman C, Monstserrat E: Chronic lymphocystic leukemia. N Engl J Med 333: 1052-1057, 1995 – reference: 3) National Cancer Institute: Chronic lymphocytic leukemia treatment (PDQ®). http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/CLL/healthprofessional. 2009-02-28 – reference: 4) 横江隆夫, 森下靖雄, 飯野佑一ほか: 遅発性脾破裂の1手術例. 日腹部救急医会誌 16: 977-979, 1996 – reference: 10) Coon WW: The limited role of splenectomy in patients with leukemia. Surg Gynecol Obstet 160: 291-294, 1985 – reference: 5) Canady MR, Welling RE, Strobel SL: Splenic rupture in leukemia. J Surg Oncol 41: 194-197, 1989 – reference: 9) Hyun BH, Varga CF, Rubin RJ: Spontaneous and pathologic rupture of the spleen. Arch Surg 104: 652-657, 1972 – reference: 1) 湊 栄治, 藤野一平, 杉平宣仁ほか: 脾破裂を契機に発見された成人T細胞性白血病の1例. 日消外会誌 36: 1571-1574, 2003 – reference: 8) 柴田 昭: 慢性リンパ性白血病. 杉本恒明, 小俣政男編. 内科学. 朝倉書店, 東京, 1995, p1737-1739 – reference: 6) Stites TB, Ltmann JE: Spontaneous ruputure of the spleen in chronic lymphocytic leukemia. Cancer 19: 1587-1590, 1966 – reference: 7) Bauer TW, Haskins GE, Armitage JO: Splenic rupture in patients with hematologic malignancies. Cancer 48: 2729-2733, 1981 – reference: 12) 坂本武也, 若井俊文, 白井良夫ほか: 血液悪性疾患に対してハンドアシスト法腹腔鏡補助下脾臓摘出術を施行した1例. 新潟医会誌 121: 273-276, 2007 – reference: 11) Nagai Y, Tanimura H, Takifuji K et al: Handassisted laparoscopic splenectomy using a hand made device for huge splenomegaly caused by chronic lymphocytic leukemia. Wakayama Med Rep 40: 23-28, 2000 – reference: 2) 塚崎邦弘: 慢性リンパ性白血病と類縁疾患. 日本臨床腫瘍学会編. 新臨床腫瘍学. 南江堂, 東京, 2006, p641-645 |
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