要介護高齢者に対する口腔ケアの費用効果分析
要介護高齢者に対する口腔ケアの効果について, 誤嚥性肺炎患者の診療報酬を対象に費用効果分析を行ったところ, 口腔ケアは医療経済学的観点からも有用であることが示されたのでその概要を報告する。 研究に当たってはまず文献的な考察によって誤嚥性肺炎予防に関する口腔ケアの効果を検討すると共に, 口腔ケアの診療報酬を算出した。次いで誤嚥性肺炎にて入院加療を要した患者の診療報酬請求額を算出し, 両者を比較して費用効果分析を行った。 その結果, 口腔ケアの局所効果としては, 口腔や咽頭の細菌量の減少, 口臭の低下, 歯肉炎の減少などがあり, 全身的な効果としては発熱率の低下, 誤嚥性肺炎罹患率の低下, 死亡率...
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| Published in | 老年歯科医学 Vol. 17; no. 3; pp. 275 - 280 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年歯科医学会
31.03.2003
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-3866 1884-7323 |
| DOI | 10.11259/jsg1987.17.275 |
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| Abstract | 要介護高齢者に対する口腔ケアの効果について, 誤嚥性肺炎患者の診療報酬を対象に費用効果分析を行ったところ, 口腔ケアは医療経済学的観点からも有用であることが示されたのでその概要を報告する。 研究に当たってはまず文献的な考察によって誤嚥性肺炎予防に関する口腔ケアの効果を検討すると共に, 口腔ケアの診療報酬を算出した。次いで誤嚥性肺炎にて入院加療を要した患者の診療報酬請求額を算出し, 両者を比較して費用効果分析を行った。 その結果, 口腔ケアの局所効果としては, 口腔や咽頭の細菌量の減少, 口臭の低下, 歯肉炎の減少などがあり, 全身的な効果としては発熱率の低下, 誤嚥性肺炎罹患率の低下, 死亡率の減少などが挙げられた。また誤嚥性肺炎予防の観点から算出した口腔ケアの費用便益比は, 直接費用のみを比較しても0.82であった。 従って口腔ケアの局所的効果や全身的な効果について, 直接費用と間接費用を含めると, その費用効果はさらに上昇すると考えられた。 |
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| AbstractList | 要介護高齢者に対する口腔ケアの効果について, 誤嚥性肺炎患者の診療報酬を対象に費用効果分析を行ったところ, 口腔ケアは医療経済学的観点からも有用であることが示されたのでその概要を報告する。 研究に当たってはまず文献的な考察によって誤嚥性肺炎予防に関する口腔ケアの効果を検討すると共に, 口腔ケアの診療報酬を算出した。次いで誤嚥性肺炎にて入院加療を要した患者の診療報酬請求額を算出し, 両者を比較して費用効果分析を行った。 その結果, 口腔ケアの局所効果としては, 口腔や咽頭の細菌量の減少, 口臭の低下, 歯肉炎の減少などがあり, 全身的な効果としては発熱率の低下, 誤嚥性肺炎罹患率の低下, 死亡率の減少などが挙げられた。また誤嚥性肺炎予防の観点から算出した口腔ケアの費用便益比は, 直接費用のみを比較しても0.82であった。 従って口腔ケアの局所的効果や全身的な効果について, 直接費用と間接費用を含めると, その費用効果はさらに上昇すると考えられた。 |
| Author | 永長, 周一郎 三浦, 宏子 米山, 武義 道脇, 幸博 角, 保徳 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 三浦, 宏子 organization: 九州保健福祉大学保健科学部言語聴覚療法学科 – sequence: 1 fullname: 道脇, 幸博 organization: 昭和大学歯学部第一口腔外科学教室 – sequence: 1 fullname: 米山, 武義 organization: 米山歯科クリニック – sequence: 1 fullname: 角, 保徳 organization: 国立中部病院歯科口腔外科 – sequence: 1 fullname: 永長, 周一郎 organization: 東京都リハビリテーション病院歯科 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本老年歯科医学会 |
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| References | 5) 弘田克彦, 米山武義, 太田昌子, 橋本賢一, 三宅洋一郎: プロフェッショナル・オーラル・ヘルスケアを受けた高齢者の咽頭細菌数の変動, 日老医誌: 34: 125-129, 1997. 8) 福地義之助: 嚥下性肺疾患の診断と治療に関する研究班報告, 平成8年度長寿科学研究報告書, 厚生労働省. 3) 二木立: 医療効率と費川効果分析, 日本の医療費 (二木立) 第1版, 医学書院, 東京, 1995. 4) 米山武義, 相羽寿史, 太田昌子, 弘田克彦, 三宅洋一郎, 橋本賢二, 岡本浩: 特別養護老人ホーム入所者における歯肉炎の改善に関する研究, 日老医誌, 34: 120-124, 1997. 9) 関沢清久: 老人性肺炎日本医事新報3, 867: 17-20, 1998. 6) 足立三枝子, 植松久美子, 原智子, 石原和幸, 奥田克爾, 石川達也: 専門的口腔清掃は特別養護老人ホーム要介護者の発熱を減らした, 老年歯学, 15: 25-29, 2000. 10) 斉藤厚, 河野茂: 呼吸器感染症における口腔内常在菌の意義-とくに嫌気性菌について-, Prog.Med: 9: 2805-2809, 1989. 12) Langmore S. E., : Predictor of aspiration pneumonia: how important is dysphagia, Dysphagia 13: 69-81, 1998. 14) 角保徳, 西田功, 中島一樹: 要介護高齢者用口腔ケア支援機器の開発-第1報歯ブラシ先端部の開発-, 老年歯学, 16: 257-260, 2001. 1) 宇沢弘文: 社会的共通資本としての医療社会的共通資本 (宇沢弘文) 第1版, p.84-102, 岩波新書, 東県, 1994. 13) Relationship between periodontal disease and bacterial pneumonia. J Periodontal, October, 1996. 7) 米山武義, 吉田光由, 佐々木英忠, 橋本賢二, 三宅洋一郎, 向井美恵, 渡辺誠, 赤川安正: 要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究, 日歯医学会誌, 20: 58-68, 2001. 2) 池上直巳: 効率性についての政策選択, 医療の政策選択 (池上直巳) 第1版, p.1-34, 勤草書房, 東県, 1992. 11) 新里敬, 上間一, 稲留潤, 下地克佳, 草間展周, 普久原浩, 斉藤厚, 平良雅裕, 名嘉村博: 膿胸23例の臨床的・細菌学的検討, 特に口腔内常在菌の重要性に関する検討, 日胸疾会誌, 31: 486-491, 1993. |
| References_xml | – reference: 11) 新里敬, 上間一, 稲留潤, 下地克佳, 草間展周, 普久原浩, 斉藤厚, 平良雅裕, 名嘉村博: 膿胸23例の臨床的・細菌学的検討, 特に口腔内常在菌の重要性に関する検討, 日胸疾会誌, 31: 486-491, 1993. – reference: 9) 関沢清久: 老人性肺炎日本医事新報3, 867: 17-20, 1998. – reference: 12) Langmore S. E., : Predictor of aspiration pneumonia: how important is dysphagia, Dysphagia 13: 69-81, 1998. – reference: 3) 二木立: 医療効率と費川効果分析, 日本の医療費 (二木立) 第1版, 医学書院, 東京, 1995. – reference: 6) 足立三枝子, 植松久美子, 原智子, 石原和幸, 奥田克爾, 石川達也: 専門的口腔清掃は特別養護老人ホーム要介護者の発熱を減らした, 老年歯学, 15: 25-29, 2000. – reference: 8) 福地義之助: 嚥下性肺疾患の診断と治療に関する研究班報告, 平成8年度長寿科学研究報告書, 厚生労働省. – reference: 10) 斉藤厚, 河野茂: 呼吸器感染症における口腔内常在菌の意義-とくに嫌気性菌について-, Prog.Med: 9: 2805-2809, 1989. – reference: 2) 池上直巳: 効率性についての政策選択, 医療の政策選択 (池上直巳) 第1版, p.1-34, 勤草書房, 東県, 1992. – reference: 1) 宇沢弘文: 社会的共通資本としての医療社会的共通資本 (宇沢弘文) 第1版, p.84-102, 岩波新書, 東県, 1994. – reference: 14) 角保徳, 西田功, 中島一樹: 要介護高齢者用口腔ケア支援機器の開発-第1報歯ブラシ先端部の開発-, 老年歯学, 16: 257-260, 2001. – reference: 7) 米山武義, 吉田光由, 佐々木英忠, 橋本賢二, 三宅洋一郎, 向井美恵, 渡辺誠, 赤川安正: 要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究, 日歯医学会誌, 20: 58-68, 2001. – reference: 13) Relationship between periodontal disease and bacterial pneumonia. J Periodontal, October, 1996. – reference: 4) 米山武義, 相羽寿史, 太田昌子, 弘田克彦, 三宅洋一郎, 橋本賢二, 岡本浩: 特別養護老人ホーム入所者における歯肉炎の改善に関する研究, 日老医誌, 34: 120-124, 1997. – reference: 5) 弘田克彦, 米山武義, 太田昌子, 橋本賢一, 三宅洋一郎: プロフェッショナル・オーラル・ヘルスケアを受けた高齢者の咽頭細菌数の変動, 日老医誌: 34: 125-129, 1997. |
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| Title | 要介護高齢者に対する口腔ケアの費用効果分析 |
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