カタクチイワシによる急性腹症の経験

• Published in: 昭和医学会雑誌 Vol. 69; no. 1; pp. 103 - 107
• Main Authors: 村上, 雅彦, 草野, 満夫, 東, 弘志, 加藤, 博久, 村井, 紀元
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 昭和大学学士会 28.02.2009
• Subjects: カタクチイワシ; ヒスタミン中毒; 急性腹症
• ISSN: 0037-4342; 2185-0976
• DOI: 10.14930/jsma.69.103

房総半島沿岸地域において，一般に食される，カタクチイワシにより急性腹症をきたした3例を経験した．主訴はいずれも腹痛，嘔気，嘔吐であり，食後3～5時間で発症した．腹部所見では，腹部全体におよぶ強い圧痛を認め，腹部単純X線写真ではいずれも小腸ガス像を認めた．血液検査所見では，いずれも白血球数の増加を認めたが，発熱はみられなかった．また，腹部エコー・上部消化管内視鏡検査では特に異常所見はみられなかった．全例ともに絶飲食による保存療法により，1～3日以内に症状は消失した．魚類摂食後の腹痛の原因としては，寄生虫によるもの，食中毒によるものなどが挙げられるが，今回の症例ではアニサキス症などは否定され，便培養の結果で有意な所見なく，発症までの時間的経過や，大量摂取という状況より，ヒスタミン中毒によるものと推察された．ヒスタミン中毒とは，ヒスタミンの蓄積した赤身魚を摂食後，数分から数時間以内に様々なアレルギー様疾患を起こす病態のことをいう．マグロやサバ，イワシなどが主な原因食として挙げられ，カタクチイワシもヒスタミン中毒魚の一種である．ヒスタミン中毒による症状は，比較的軽度とされており，その診断には問診が重要ともいわれている．今回のように腹部所見の強い症例では，緊急手術の要否の判断に難渋する可能性もあり，急性腹症の患者の診察においては，ヒスタミン中毒も念頭において，問診，診断，治療にあたる必要があると思われた．