重症COVID-19の人工呼吸管理でケタミンを併用した場合の臨床的アウトカムの後方視的解析
2021年4月以降の重症COVID-19患者数増加により，当院ではミダゾラムの在庫が枯渇し，使用を制限された．本研究は，ケタミンを代替鎮静薬として併用し，ケタミン不使用例とアウトカムを比較した後方視的研究である．29例の対象患者についてケタミン使用群，不使用群の2群での比較検討を行った結果，ケタミン使用群で有意に人工呼吸日数（23 vs 10日，p＝0.012）・ICU滞在日数（27 vs 11日，p＝0.012）が長く，せん妄発症率が高く（93.8 vs 30.8％，p＜0.001），他の鎮静鎮痛薬の使用量が多い傾向にあった．死亡率，ECMO導入例，人工呼吸器関連事象の発生率には有意差を認め...
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| Published in | 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 44; no. 2; pp. 158 - 164 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床麻酔学会
15.03.2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-4945 1349-9149 |
| DOI | 10.2199/jjsca.44.158 |
Cover
| Abstract | 2021年4月以降の重症COVID-19患者数増加により，当院ではミダゾラムの在庫が枯渇し，使用を制限された．本研究は，ケタミンを代替鎮静薬として併用し，ケタミン不使用例とアウトカムを比較した後方視的研究である．29例の対象患者についてケタミン使用群，不使用群の2群での比較検討を行った結果，ケタミン使用群で有意に人工呼吸日数（23 vs 10日，p＝0.012）・ICU滞在日数（27 vs 11日，p＝0.012）が長く，せん妄発症率が高く（93.8 vs 30.8％，p＜0.001），他の鎮静鎮痛薬の使用量が多い傾向にあった．死亡率，ECMO導入例，人工呼吸器関連事象の発生率には有意差を認めなかった． |
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| AbstractList | 2021年4月以降の重症COVID-19患者数増加により，当院ではミダゾラムの在庫が枯渇し，使用を制限された．本研究は，ケタミンを代替鎮静薬として併用し，ケタミン不使用例とアウトカムを比較した後方視的研究である．29例の対象患者についてケタミン使用群，不使用群の2群での比較検討を行った結果，ケタミン使用群で有意に人工呼吸日数（23 vs 10日，p＝0.012）・ICU滞在日数（27 vs 11日，p＝0.012）が長く，せん妄発症率が高く（93.8 vs 30.8％，p＜0.001），他の鎮静鎮痛薬の使用量が多い傾向にあった．死亡率，ECMO導入例，人工呼吸器関連事象の発生率には有意差を認めなかった． |
| Author | 鯉沼, 俊貴 佐藤, 綾美 三角, 香世 小倉, 崇以 萩原, 祥弘 木村, 拓哉 |
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| DOI | 10.2199/jjsca.44.158 |
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| PublicationTitle | 日本臨床麻酔学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日臨麻会誌 |
| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 日本臨床麻酔学会 |
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| References | 6) Natoli S：The multiple faces of ketamine in anaesthesia and analgesia. Drugs Context 10：2020-12-8, 2021 2) Ñamendys-Silva SA：ECMO for ARDS due to COVID-19. Heart Lung 49：348-349, 2020 3) Flinspach AN, Booke H, Zacharowski K, et al.：High sedation needs of critically ill COVID-19 ARDS patients - A monocentric observational study. PLoS One 16：e0253778, 2021 4) Tapaskar N, Hidalgo DC, Koo G, et al.：Sedation Usage in COVID-19 Acute Respiratory Distress Syndrome：A Multicenter Study. Ann Pharmacother 56：117-123, 2022 9) Hurth KP, Jaworski A, Thomas KB, et al.：The Reemergence of Ketamine for Treatment in Critically Ill Adults. Crit Care Med 48：899-911, 2020 11) Wong RSY：Inflammation in COVID-19：from pathogenesis to treatment. Int J Clin Exp Pathol 14：831-844, 2021 7) Zanos P, Gould TD：Mechanisms of ketamine action as an antidepressant. Mol Psychiatry 23：801-811, 2018 1) Chang R, Elhusseiny KM, Yeh YC, et al.：COVID-19 ICU and mechanical ventilation patient characteristics and outcomes - A systematic review and meta-analysis. PLoS One 16：e0246318, 2021 5) Hanidziar D, Bittner EA：Sedation of Mechanically Ventilated COVID-19 Patients：Challenges and Special Considerations. Anesth Analg 131：e40-e41, 2020 10) Dzierba AL, Brodie D, Bacchetta M, et al.：Ketamine use in sedation management in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation. Intensive Care Med 42：1822-1823, 2016 8) Nowacka A, Borczyk M：Ketamine applications beyond anesthesia - A literature review. Eur J Pharmacol 860：172547, 2019 |
| References_xml | – reference: 7) Zanos P, Gould TD：Mechanisms of ketamine action as an antidepressant. Mol Psychiatry 23：801-811, 2018 – reference: 9) Hurth KP, Jaworski A, Thomas KB, et al.：The Reemergence of Ketamine for Treatment in Critically Ill Adults. Crit Care Med 48：899-911, 2020 – reference: 11) Wong RSY：Inflammation in COVID-19：from pathogenesis to treatment. Int J Clin Exp Pathol 14：831-844, 2021 – reference: 3) Flinspach AN, Booke H, Zacharowski K, et al.：High sedation needs of critically ill COVID-19 ARDS patients - A monocentric observational study. PLoS One 16：e0253778, 2021 – reference: 4) Tapaskar N, Hidalgo DC, Koo G, et al.：Sedation Usage in COVID-19 Acute Respiratory Distress Syndrome：A Multicenter Study. Ann Pharmacother 56：117-123, 2022 – reference: 8) Nowacka A, Borczyk M：Ketamine applications beyond anesthesia - A literature review. Eur J Pharmacol 860：172547, 2019 – reference: 10) Dzierba AL, Brodie D, Bacchetta M, et al.：Ketamine use in sedation management in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation. Intensive Care Med 42：1822-1823, 2016 – reference: 2) Ñamendys-Silva SA：ECMO for ARDS due to COVID-19. Heart Lung 49：348-349, 2020 – reference: 1) Chang R, Elhusseiny KM, Yeh YC, et al.：COVID-19 ICU and mechanical ventilation patient characteristics and outcomes - A systematic review and meta-analysis. PLoS One 16：e0246318, 2021 – reference: 5) Hanidziar D, Bittner EA：Sedation of Mechanically Ventilated COVID-19 Patients：Challenges and Special Considerations. Anesth Analg 131：e40-e41, 2020 – reference: 6) Natoli S：The multiple faces of ketamine in anaesthesia and analgesia. Drugs Context 10：2020-12-8, 2021 |
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| SubjectTerms | COVID-19 ケタミン 鎮静 集中治療 |
| Title | 重症COVID-19の人工呼吸管理でケタミンを併用した場合の臨床的アウトカムの後方視的解析 |
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| Volume | 44 |
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| ispartofPNX | 日本臨床麻酔学会誌, 2024/03/15, Vol.44(2), pp.158-164 |
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