左室流出路狭窄を伴った再発性たこつぼ型心筋症の一例

78 歳女性，2 年前に強い精神的ストレスを契機にたこつぼ型心筋症の既往があり，その際，S 状中隔と左室流出路狭窄の一時的合併を認めた．平成 22 年 1 月26 日家庭内で再び強い精神的ストレスを感じた際に胸痛を認め，前医に搬送された．心電図は ST-T 異常，トロポニン I の軽度上昇を認め，冠動脈造影を施行した．冠動脈には有意狭窄認めず，アセチルコリン負荷試験で多発性に冠攣縮が認められた．左室造影ではたこつぼ型壁運動異常を認め，さらに大動脈―左室引き抜き圧測定では左室流出路にて 80 mmHg の圧較差を認めた．心エコ ー所見は S 字状中隔を認め，M モードで僧帽弁収縮期前方運動 (S...

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Published in日大医学雑誌 Vol. 70; no. 1; pp. 45 - 49
Main Authors 氷見, 智子, 高山, 忠輝, 廣, 高史, 原澤, 一雄, 猿谷, 忠弘, 中山, 清和, 栃原, 敏彦, 大島, 杏子, 萬野, 智子, 渋井, 敬志, 斎藤, 穎, 平山, 篤志
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大学医学会 01.02.2011
Subjects
S 字状中隔
たこつぼ型心筋症
再発
左室流出路狭窄
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Abstract 78 歳女性，2 年前に強い精神的ストレスを契機にたこつぼ型心筋症の既往があり，その際，S 状中隔と左室流出路狭窄の一時的合併を認めた．平成 22 年 1 月26 日家庭内で再び強い精神的ストレスを感じた際に胸痛を認め，前医に搬送された．心電図は ST-T 異常，トロポニン I の軽度上昇を認め，冠動脈造影を施行した．冠動脈には有意狭窄認めず，アセチルコリン負荷試験で多発性に冠攣縮が認められた．左室造影ではたこつぼ型壁運動異常を認め，さらに大動脈―左室引き抜き圧測定では左室流出路にて 80 mmHg の圧較差を認めた．心エコ ー所見は S 字状中隔を認め，M モードで僧帽弁収縮期前方運動 (SAM) を認めた．発症 3 週間後の心臓カテーテル検査では壁運動に異常なく，左室流出路の圧較差は改善していた．本例では，たこつぼ型心筋症を再発し，再現性をもって左室流出路に有意な圧較差を呈したが慢性期には正常化した．たこつぼ心筋症の経過中に時に認められる左室流出路狭窄の成因を示唆する症例と考えられ報告する
AbstractList 78 歳女性，2 年前に強い精神的ストレスを契機にたこつぼ型心筋症の既往があり，その際，S 状中隔と左室流出路狭窄の一時的合併を認めた．平成 22 年 1 月26 日家庭内で再び強い精神的ストレスを感じた際に胸痛を認め，前医に搬送された．心電図は ST-T 異常，トロポニン I の軽度上昇を認め，冠動脈造影を施行した．冠動脈には有意狭窄認めず，アセチルコリン負荷試験で多発性に冠攣縮が認められた．左室造影ではたこつぼ型壁運動異常を認め，さらに大動脈―左室引き抜き圧測定では左室流出路にて 80 mmHg の圧較差を認めた．心エコ ー所見は S 字状中隔を認め，M モードで僧帽弁収縮期前方運動 (SAM) を認めた．発症 3 週間後の心臓カテーテル検査では壁運動に異常なく，左室流出路の圧較差は改善していた．本例では，たこつぼ型心筋症を再発し，再現性をもって左室流出路に有意な圧較差を呈したが慢性期には正常化した．たこつぼ心筋症の経過中に時に認められる左室流出路狭窄の成因を示唆する症例と考えられ報告する
Author 斎藤, 穎
萬野, 智子
平山, 篤志
廣, 高史
猿谷, 忠弘
氷見, 智子
中山, 清和
栃原, 敏彦
原澤, 一雄
高山, 忠輝
大島, 杏子
渋井, 敬志
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  fullname: 氷見, 智子
  organization: 浮間中央病院循環器科
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  organization: 日本大学医学部内科学系循環器内科学分野
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Copyright 2011 日本大学医学会
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DOI 10.4264/numa.70.45
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EISSN 1884-0779
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ISSN 0029-0424
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Issue 1
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PublicationCentury 2000
PublicationDate 2011/02/01
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle 日大医学雑誌
PublicationTitleAlternate 日大医誌
PublicationYear 2011
Publisher 日本大学医学会
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4) 飯田啓治，杉下靖郎，鯵坂隆一，他．左室流出路狭窄を有する S 字状中隔の一例．J Cardiol 1986; 16: 237-247.
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References_xml – reference: 7) Tsuchihashi K, Ueshima K, Uchida T, et al. Transient left ventricular apical ballooning without coronary artery stenosis: a novel heart syndrome mimicking acute myocardial infarction. Angina Pectoris-Myocardial Infarction Investigation in Japan. J Am Coll Cardiol 2001; 38: 11-18.
– reference: 5) 石原正治，佐藤　光，立石博信，他．たこつぼ型心筋症．呼と循，1997; 45: 879-885.
– reference: 15) Kurisu S, Inoue I, Kawagoe T, et al. Assessment of medications in patient with tako-tsubo cardiomyopathy. Int J Cardiol 2009; 134: e120-e123.
– reference: 11) Kyuma Michifumi, MD, Tsuchihashi Kazufumi, MD, et al. Effect of Intravenous Propranolol on Left Ventricular Apical Ballooning Without Coronary Artery Stenosis (Amupulla Cardiomyopathy). Circ J 2002; 66: 1181-1184.
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– reference: 3) Vieira MLC, Filho RMS, Filho FSB, et al. Selective contrast echocardiography in percutaneous transluminal septal myocadial ablation in an elderly patient with left ventricular concentric hypertrophy. Echocardiography 2003; 20: 563-566.
– reference: 1) 佐藤　光，立石博信，内田俊明，土手慶吾，石原正治．多枝 spasm により特異な左心室造影 「ツボ型」 を示したstunned myocardium. In 臨床からみた心筋障害：虚血から心不全まで (児玉和久，土師一夫，堀　正二編)．科学評論社，東京，1990; pp. 56-64.
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– reference: 4) 飯田啓治，杉下靖郎，鯵坂隆一，他．左室流出路狭窄を有する S 字状中隔の一例．J Cardiol 1986; 16: 237-247.
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Snippet 78 歳女性，2 年前に強い精神的ストレスを契機にたこつぼ型心筋症の既往があり，その際，S 状中隔と左室流出路狭窄の一時的合併を認めた．平成 22 年 1 月26 日家庭内で再び強い精神的ストレスを感じた際に胸痛を認め，前医に搬送された．心電図は ST-T 異常，トロポニン I...
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SubjectTerms S 字状中隔
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Title 左室流出路狭窄を伴った再発性たこつぼ型心筋症の一例
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Volume 70
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