腸閉塞症状で発症し乳糜腹水を呈した原発性小腸軸捻の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 7; pp. 1319 - 1323
• Main Authors: 松本, 充生, 小林, 敦夫, 藤代, 雅巳, 李, 世翼, 高田, 厚, 河原, 正樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2020
• Subjects: 乳糜腹水; 小腸軸捻; 腹腔鏡手術
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.81.1319

小腸軸捻の随伴症状として乳糜腹水を呈する症例は稀である．今回，腸閉塞症状で発症し乳糜腹水を呈した原発性小腸軸捻の1例を経験したので報告する．症例は69歳，男性．突然の上腹部痛を認め，救急搬送された．腹部造影CTで，whirl signを認め，小腸間膜の動脈血流は保たれていたが，上腸間膜静脈の血流が途絶し，広範な小腸間膜のうっ血を認めた．また，腹水の貯留も認め，小腸軸捻による腸管の血流障害が否定できないため，緊急腹腔鏡手術を施行した．腹腔内を観察すると小腸の軸捻は認めず，自然に解除されていたが，上部小腸の腸間膜は白色浮腫状に変化し，乳糜腹水を認めた．腸管の不可逆的な虚血の所見はなく，審査腹腔鏡のみで手術を終了した．乳糜腹水を呈する腸管の血流障害では，虚血は軽度で，腸管切除を必要としないことが多く，腹腔鏡手術はいい適応であると考えられる．