経鼻内視鏡下髄膜脳瘤切除術後の頭蓋底再建に有茎中鼻甲介粘膜弁が有用であった 1 例
症例は 18 歳、男性。3 年前に意識消失を伴うてんかん発作を発症、その後薬物治療を行うもてんかん発作を繰り返す状態であった。画像検査で中頭蓋窩から蝶形骨洞側窩に陥入する側頭葉の髄膜脳瘤を指摘され、側頭葉てんかんの焦点と考えられたため髄膜脳瘤切除目的に当院入院となった。経鼻内視鏡下に蝶形骨側窩の髄膜脳瘤を切除し、その後、有茎中鼻甲介粘膜弁を用いて多層での頭蓋底再建を行った。術後、てんかん発作は消失、髄液漏や創部の合併症なく経過している。蝶形骨洞側窩のように蝶口蓋孔近傍で限局した箇所であれば鼻中隔粘膜弁でなくても中鼻甲介粘膜弁での代用が可能で、minimal transpterygoid app...
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| Published in | 耳鼻と臨床 Vol. 69; no. 2; pp. 116 - 123 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻と臨床会
20.03.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0447-7227 2185-1034 |
| DOI | 10.11334/jibi.69.2_116 |
Cover
| Abstract | 症例は 18 歳、男性。3 年前に意識消失を伴うてんかん発作を発症、その後薬物治療を行うもてんかん発作を繰り返す状態であった。画像検査で中頭蓋窩から蝶形骨洞側窩に陥入する側頭葉の髄膜脳瘤を指摘され、側頭葉てんかんの焦点と考えられたため髄膜脳瘤切除目的に当院入院となった。経鼻内視鏡下に蝶形骨側窩の髄膜脳瘤を切除し、その後、有茎中鼻甲介粘膜弁を用いて多層での頭蓋底再建を行った。術後、てんかん発作は消失、髄液漏や創部の合併症なく経過している。蝶形骨洞側窩のように蝶口蓋孔近傍で限局した箇所であれば鼻中隔粘膜弁でなくても中鼻甲介粘膜弁での代用が可能で、minimal transpterygoid approach を用い、さらに蝶口蓋動脈とその分枝である中鼻甲介動脈を温存することで頭蓋底再建時に中鼻甲介粘膜弁の利用が可能となった。 |
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| AbstractList | 症例は 18 歳、男性。3 年前に意識消失を伴うてんかん発作を発症、その後薬物治療を行うもてんかん発作を繰り返す状態であった。画像検査で中頭蓋窩から蝶形骨洞側窩に陥入する側頭葉の髄膜脳瘤を指摘され、側頭葉てんかんの焦点と考えられたため髄膜脳瘤切除目的に当院入院となった。経鼻内視鏡下に蝶形骨側窩の髄膜脳瘤を切除し、その後、有茎中鼻甲介粘膜弁を用いて多層での頭蓋底再建を行った。術後、てんかん発作は消失、髄液漏や創部の合併症なく経過している。蝶形骨洞側窩のように蝶口蓋孔近傍で限局した箇所であれば鼻中隔粘膜弁でなくても中鼻甲介粘膜弁での代用が可能で、minimal transpterygoid approach を用い、さらに蝶口蓋動脈とその分枝である中鼻甲介動脈を温存することで頭蓋底再建時に中鼻甲介粘膜弁の利用が可能となった。 |
| Author | 迎, 伸孝 吉本, 幸司 齋藤, 雄一 小宗, 徳孝 宮本, 雄介 鈴木, 智陽 村上, 大輔 空閑, 太亮 樋口, 良太 中川, 尚志 |
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| Copyright | 2023 耳鼻と臨床会 |
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| DOI | 10.11334/jibi.69.2_116 |
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| EISSN | 2185-1034 |
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| PublicationDate | 2023/03/20 |
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| PublicationTitle | 耳鼻と臨床 |
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| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 耳鼻と臨床会 |
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| References | 14) Hudon MA et al : Resection versus preservation of the middle turbinate in surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis − A randomized controlled trial −. J Otolaryngol Head Neck Surg 47 : 67, 2018. 1) Gutierrez WR et al : Vascular pedicled flaps for skull base defect reconstruction. Laryngoscope Investig Otolaryngol 5 : 1029-1038, 2020. 6) Peris-Celda M et al : The extended nasoseptal flap for skull base reconstruction of the clival region − An anatomical and radiological study −. J Neurol Surg B Skull Base 74 : 369-385, 2013. 2) Mukae N et al : Endonasal endoscopic surgery for temporal lobe epilepsy associated with sphenoidal encephalocele. Surg Neurol Int 12 : 379, 2021. 7) Amin SM et al : Composite vascular pedicled middle turbinate flap for reconstruction of sellar defects. Ann Otol Rhinol Laryngol 12 : 770-774, 2016. 9) Lavigne P et al : Complications of nasoseptal flap reconstruction − A systematic review −. J Neurol Surg B Skull Base 79(Suppl 4) : S291-S299, 2018. 5) Prevedello DM et al : Middle turbinate flap for skull base reconstruction − Cadaveric feasibility study −. Laryngoscope 119 : 2094-2098, 2009. 8) Carnevale C et al : Middle turbinate mucosal flap − Low-morbidity option in the management of skull base defects −. Head Neck 43 : 1415-1420, 2021. 11) Kasemsiri P et al : Endoscopic endonasal transpterygoid approaches − Anatomical landmarks for planning the surgical corridor −. Laryngoscope 123 : 811-815, 2013. 10) Lee HY et al : Surgical anatomy of the middle turbinate. Clin Anat 19 : 493-496, 2006. 4) Akiyama K et al : Clinical effects of submucosal middle turbinectomy for eosinophilic chronic rhinosinusitis. Auris Nasus Larynx 45 : 765-771, 2018. 3) Ulu MO et al : Surgical management of sphenoid sinus lateral recess cerebrospinal fluid leaks − A single neurosurgical center analysis of endoscopic endonasal minimal transpterygoid approach −. World Neurosurg 118 : e473-e482, 2018. 13) Tan NC et al : Partial resection of the middle turbinate during endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis does not lead to an increased risk of empty nose syndrome − A cohort study of a tertiary practice −. Int Forum Allergy Rhinol 8 : 959-963, 2018. 12) Kuan EC et al : Empty nose syndrome. Curr Allergy Asthma Rep 15 : 493, 2015. |
| References_xml | – reference: 1) Gutierrez WR et al : Vascular pedicled flaps for skull base defect reconstruction. Laryngoscope Investig Otolaryngol 5 : 1029-1038, 2020. – reference: 2) Mukae N et al : Endonasal endoscopic surgery for temporal lobe epilepsy associated with sphenoidal encephalocele. Surg Neurol Int 12 : 379, 2021. – reference: 7) Amin SM et al : Composite vascular pedicled middle turbinate flap for reconstruction of sellar defects. Ann Otol Rhinol Laryngol 12 : 770-774, 2016. – reference: 5) Prevedello DM et al : Middle turbinate flap for skull base reconstruction − Cadaveric feasibility study −. Laryngoscope 119 : 2094-2098, 2009. – reference: 10) Lee HY et al : Surgical anatomy of the middle turbinate. Clin Anat 19 : 493-496, 2006. – reference: 12) Kuan EC et al : Empty nose syndrome. Curr Allergy Asthma Rep 15 : 493, 2015. – reference: 14) Hudon MA et al : Resection versus preservation of the middle turbinate in surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis − A randomized controlled trial −. J Otolaryngol Head Neck Surg 47 : 67, 2018. – reference: 9) Lavigne P et al : Complications of nasoseptal flap reconstruction − A systematic review −. J Neurol Surg B Skull Base 79(Suppl 4) : S291-S299, 2018. – reference: 6) Peris-Celda M et al : The extended nasoseptal flap for skull base reconstruction of the clival region − An anatomical and radiological study −. J Neurol Surg B Skull Base 74 : 369-385, 2013. – reference: 11) Kasemsiri P et al : Endoscopic endonasal transpterygoid approaches − Anatomical landmarks for planning the surgical corridor −. Laryngoscope 123 : 811-815, 2013. – reference: 13) Tan NC et al : Partial resection of the middle turbinate during endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis does not lead to an increased risk of empty nose syndrome − A cohort study of a tertiary practice −. Int Forum Allergy Rhinol 8 : 959-963, 2018. – reference: 4) Akiyama K et al : Clinical effects of submucosal middle turbinectomy for eosinophilic chronic rhinosinusitis. Auris Nasus Larynx 45 : 765-771, 2018. – reference: 8) Carnevale C et al : Middle turbinate mucosal flap − Low-morbidity option in the management of skull base defects −. Head Neck 43 : 1415-1420, 2021. – reference: 3) Ulu MO et al : Surgical management of sphenoid sinus lateral recess cerebrospinal fluid leaks − A single neurosurgical center analysis of endoscopic endonasal minimal transpterygoid approach −. World Neurosurg 118 : e473-e482, 2018. |
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| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | minimal transpterygoid approach 中鼻甲介粘膜弁 経鼻内視鏡下頭蓋底手術 頭蓋底再建 髄膜脳瘤 |
| Title | 経鼻内視鏡下髄膜脳瘤切除術後の頭蓋底再建に有茎中鼻甲介粘膜弁が有用であった 1 例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibi/69/2/69_116/_article/-char/ja |
| Volume | 69 |
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| ispartofPNX | 耳鼻と臨床, 2023/03/20, Vol.69(2), pp.116-123 |
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