ステロイドパルス療法，エンドトキシン吸着療法およびシクロスポリン A が著効した急性間質性肺炎の一例

• Published in: 日大医学雑誌 Vol. 71; no. 6; pp. 455 - 459
• Main Authors: 林, 伸一, 橋本, 修, 高橋, 典明, 熊澤, 文雄, 大木, 隆史, 丹上, 勝久, 鈴木, 紘子, 小山, 大輔, 阿部, 雅紀, 菅谷, 健一, 小林, 朋子, 高橋, 恵子, 木下, 浩作, 岡田, 和義, 野村, 舟三, 高野, 智圭, 岡本, 直樹, 野田, 彰浩, 新谷, 榮崇, 古川, 誠, 相馬, 正義
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大学医学会 01.12.2012
• Subjects: シクロスポリン A; ステロイド大量療法; ポリミキシン B 固定化線維カラムを用いた直接血液還流法; 急性間質性肺炎; 気管支肺胞洗浄液
• ISSN: 0029-0424; 1884-0779
• DOI: 10.4264/numa.71.455

急性間質性肺炎は特発性間質性肺炎の 1 型で予後不良であり，有効な治療法はない．本症例は 51 歳女性で，18 日間持続する乾性咳嗽と呼吸困難を主訴に入院した．画像所見は特発性器質性肺炎に類似するも，呼吸不全は急速に悪化した．気管支肺胞洗浄を行い，洗浄液中の好中球増加を認め，急性間質性肺炎と診断した．ステロイド大量療法・エンドトキシン吸着療法を行い， PaO2 / FiO2 ratio は改善を認めた．画像所見は改善乏しく，ステロイド後療法に併用してシクロスポリン A を追加投与したところ改善し，呼吸器症状・画像所見ともに改善した．これらの併用療法は急性間質性肺炎の新たな治療戦略の 1 つとなり得ることが示唆された．