ペースメーカー植込み手技と術後合併症対策について 連続502例の検討

• Published in: 心臓 Vol. 54; no. 7; pp. 768 - 775
• Main Authors: 土田, 隆雄, 鈴木, 達也, 吉田, 正隆, 古林, 圭一, 矢野, 健太郎, 寺下, 和範, 山中, 祐輝, 西浦, 哲史, 外村, 大輔, 嶋田, 芳久, 福本, 仁志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 15.07.2022; 日本心臓財団・日本循環器学会
• Subjects: ペースメーカー; 合併症; 感染; 植込み手技; 橈側皮静脈
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.54.768

背景：本邦で植込み型ペースメーカー治療が行われるようになり60年以上が経過し，今では安定した成績を得るようになった．現在，わが国では年間43000人以上の症例に新規にペースメーカーが植込まれている．一方で，いまだにペースメーカー植込み術後の感染，穿孔，リード損傷などの合併症は1-3％前後に起こると言われている．　対象と結果：今回，2006年より2021年までの15年間に当院で行われた新規ペースメーカー植込み術連続502例の手術手技，合併症対策についてretrospectiveに検討を加え報告する．手術は原則，前胸部斜切開，橈側皮静脈direct puncture，心室リードの中隔留置，大胸筋下もしくは大胸筋筋膜直上のポケット作成で行われた．手術時間は平均74分（25-280分），術中にリードの穿孔や気胸の合併症は認めなかった．周術期抗生剤は原則2日間投与した．術後フォロー期間は平均1260日（1-4714日）．フォロー期間中にポケットおよびリード感染や感染性心膜炎の発生は早期，晩期ともに認めずリード損傷も認めなかった．　結論：我々の手術術式，および治療戦略は感染，リードトラブル等の合併症の予防に有用であると考えられた．