PET-CTで高度のFDG集積を示した肛門腺由来肛門管癌の一例

症例は60歳代の男性．3日前からの発熱と肛門痛で当院へ紹介．９時方向の殿部に発赤・硬結を認めたが，排膿はなかった．血液検査では炎症反応の上昇を認め，腹部造影CT検査で高位の肛門周囲膿瘍と診断し，入院した．CTガイド下ドレナージを行い，膿汁を排液した．ドレナージ後速やかに改善し，７日目にチューブを抜去し退院となった．退院後，殿部右側に波動を伴う硬結を認め，一部が自壊し排膿した．自壊部からドレーンを挿入し経過を見ていたが，ドレーン刺入部に腫瘤形成を認め，生検で粘液腺癌の診断となった．PET-CTでは腫瘤内に高度のFDGの集積を示したが，遠隔病変はなかった．肛門管癌の診断で腹腔鏡下直腸切断術を施行し...

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Published in島根県立中央病院医学雑誌 Vol. 49; pp. 35 - 41
Main Authors 金澤, 旭宣, 伊藤, 拓馬, 前本, 遼, 佐藤, 総太, 服部, 晋明, 岩﨑, 純治, 三原, 開人, 佐々木, 将貴, 大沼, 秀行, 海野, 陽資
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 島根県立中央病院 10.03.2025
Subjects
PET-CT
粘液癌
肛門管癌
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ISSN0289-5455
2435-0710
DOI10.34345/spch.49.0_35

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Abstract 症例は60歳代の男性．3日前からの発熱と肛門痛で当院へ紹介．９時方向の殿部に発赤・硬結を認めたが，排膿はなかった．血液検査では炎症反応の上昇を認め，腹部造影CT検査で高位の肛門周囲膿瘍と診断し，入院した．CTガイド下ドレナージを行い，膿汁を排液した．ドレナージ後速やかに改善し，７日目にチューブを抜去し退院となった．退院後，殿部右側に波動を伴う硬結を認め，一部が自壊し排膿した．自壊部からドレーンを挿入し経過を見ていたが，ドレーン刺入部に腫瘤形成を認め，生検で粘液腺癌の診断となった．PET-CTでは腫瘤内に高度のFDGの集積を示したが，遠隔病変はなかった．肛門管癌の診断で腹腔鏡下直腸切断術を施行した．病理所見で，直腸から肛門管に全周性の110×90mmの狭窄性腫瘤を認め，組織学的には粘膜下に粘液産生性腺癌の浸潤を認め，肛門腺由来肛門管癌pT4, N0, V1a, Ly1a, BD1, Stage IIと診断した．術後補助化学療法を行い，術後1年の経過で再発は認めていない．
AbstractList 症例は60歳代の男性．3日前からの発熱と肛門痛で当院へ紹介．９時方向の殿部に発赤・硬結を認めたが，排膿はなかった．血液検査では炎症反応の上昇を認め，腹部造影CT検査で高位の肛門周囲膿瘍と診断し，入院した．CTガイド下ドレナージを行い，膿汁を排液した．ドレナージ後速やかに改善し，７日目にチューブを抜去し退院となった．退院後，殿部右側に波動を伴う硬結を認め，一部が自壊し排膿した．自壊部からドレーンを挿入し経過を見ていたが，ドレーン刺入部に腫瘤形成を認め，生検で粘液腺癌の診断となった．PET-CTでは腫瘤内に高度のFDGの集積を示したが，遠隔病変はなかった．肛門管癌の診断で腹腔鏡下直腸切断術を施行した．病理所見で，直腸から肛門管に全周性の110×90mmの狭窄性腫瘤を認め，組織学的には粘膜下に粘液産生性腺癌の浸潤を認め，肛門腺由来肛門管癌pT4, N0, V1a, Ly1a, BD1, Stage IIと診断した．術後補助化学療法を行い，術後1年の経過で再発は認めていない．
Author 佐藤, 総太
岩﨑, 純治
前本, 遼
服部, 晋明
大沼, 秀行
伊藤, 拓馬
三原, 開人
金澤, 旭宣
海野, 陽資
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PublicationDate 2025/03/10
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PublicationDecade 2020
PublicationTitle 島根県立中央病院医学雑誌
PublicationTitleAlternate 島根県中病医誌
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Publisher 島根県立中央病院
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12) 岸渕正典, 柳生俊夫, 安井昌義, 他: 骨盤MRI検査が浸潤範囲の診断に有用であった偽粘液腫様の肉眼形態を示した肛門腺由来粘液癌の1例．日本大腸肛門病会誌, 2000; 53(4):227-230
3) 林賢, 廣田映五, 板橋正幸, 他: 肛門管癌の臨床病理学的検討. 日消外会誌, 1989; 22(10):2414-2420
14) 山本泰宏, 三船啓文, 久保田暢人, 他: 拡散強調像が診断に有用であった肛門管粘液癌の1例．臨放, 2009;54(5):653-657
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