緊急入院患者の MEWS と基礎疾患の急変予測への活用

概　　要：高度救命救急センターであるＡ病院Ｂ病棟では，時間外の緊急入院を受け入れているが，一般病棟へ転棟後に病状が悪化し，ICU・HCUへ計画外入室となる状況が発生している．それらの患者は，転棟前からすでにバイタルサインに異常を来していたのではないかと推測した．そこで，MEWSを活用することで急変予測ができるのではないかと考え，一般病棟転棟後に病状が悪化しICU・HCUへ計画外入室した患者（以下，病状悪化群）と，病状安定により一般病棟で入院継続した患者（以下，病状安定群）について，転棟前のMEWSと基礎疾患の調査を行った．その結果，Ｂ病棟から一般病棟へ転棟する直前のMEWSの合計点に有意差は認...

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Published in島根県立中央病院医学雑誌 Vol. 46; pp. 15 - 18
Main Authors 梅木, 夏帆, 高橋, 美沙子, 石橋, 恵美, 神谷, 恵
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 島根県立中央病院 2022
Subjects
MEWS
急変予測
緊急入院
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ISSN0289-5455
2435-0710
DOI10.34345/spch.46.0_15

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Abstract 概　　要：高度救命救急センターであるＡ病院Ｂ病棟では，時間外の緊急入院を受け入れているが，一般病棟へ転棟後に病状が悪化し，ICU・HCUへ計画外入室となる状況が発生している．それらの患者は，転棟前からすでにバイタルサインに異常を来していたのではないかと推測した．そこで，MEWSを活用することで急変予測ができるのではないかと考え，一般病棟転棟後に病状が悪化しICU・HCUへ計画外入室した患者（以下，病状悪化群）と，病状安定により一般病棟で入院継続した患者（以下，病状安定群）について，転棟前のMEWSと基礎疾患の調査を行った．その結果，Ｂ病棟から一般病棟へ転棟する直前のMEWSの合計点に有意差は認めなかったが，心拍数スコアは病状悪化群のほうが高く，有意差があった．また，病状悪化群は基礎疾患を有している割合が高く，疾患別では「心疾患」「脳血管疾患」「糖尿病」「高血圧」が病状悪化に関連していることが分かった．
AbstractList 概　　要：高度救命救急センターであるＡ病院Ｂ病棟では，時間外の緊急入院を受け入れているが，一般病棟へ転棟後に病状が悪化し，ICU・HCUへ計画外入室となる状況が発生している．それらの患者は，転棟前からすでにバイタルサインに異常を来していたのではないかと推測した．そこで，MEWSを活用することで急変予測ができるのではないかと考え，一般病棟転棟後に病状が悪化しICU・HCUへ計画外入室した患者（以下，病状悪化群）と，病状安定により一般病棟で入院継続した患者（以下，病状安定群）について，転棟前のMEWSと基礎疾患の調査を行った．その結果，Ｂ病棟から一般病棟へ転棟する直前のMEWSの合計点に有意差は認めなかったが，心拍数スコアは病状悪化群のほうが高く，有意差があった．また，病状悪化群は基礎疾患を有している割合が高く，疾患別では「心疾患」「脳血管疾患」「糖尿病」「高血圧」が病状悪化に関連していることが分かった．
Author 梅木, 夏帆
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References １）西島　功，小畑慎也，小山　淳，他：修正早期警告スコア（MEWS） による患者急変予知は， 迅速対応システム（RRS）の起動件数を適正にし，かつ院内停止を減少させる． 日臨救急医会誌，2017; 20（3）: 534-538
２）渕本雅昭，小野澤圭子：予期せぬ急変の兆候を見逃さない．看護技術，2019; 65（1）: 81-85
４）森本　聡，市原淳弘：合併症を伴う高血圧の治療　糖尿病．臨床と研究，2020; 97（1）: 67-71
３）渕本雅昭：急変前の予兆とは？．呼吸・循環・脳実践ケア，2019; 40（6）: 2-5
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