局所麻酔下での経皮的声帯内自家脂肪注入術 55 例の臨床的検討
声門閉鎖不全に対する治療として、声帯内自家脂肪注入術 (以下、脂肪注入術) およびシリコンブロックを使用した甲状軟骨形成術Ⅰ型変法を当科では行っている。本研究は局所麻酔下で経皮的に脂肪注入術を行った症例をまとめ、臨床的検討を行うことを目的とした。対象は 14 年間で脂肪注入術を行った 55 例 (平均年齢 58.7 歳、男性 29 名、女性 26 名)。声帯麻痺は 43 例、声帯萎縮は 6 例、声帯溝症は 6 例。当科の脂肪注入術の方法は、脂肪は腹部から採取し、輪状甲状間膜から経皮的に声帯内筋層に注入し、十分な声門閉鎖を得られたと判断したところで終了する。平均の術前 MPT は 8.7 秒、術...
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Published in | 耳鼻と臨床 Vol. 65; no. 3; pp. 80 - 86 |
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Main Authors | , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
耳鼻と臨床会
20.05.2019
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0447-7227 2185-1034 |
DOI | 10.11334/jibi.65.3_80 |
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Abstract | 声門閉鎖不全に対する治療として、声帯内自家脂肪注入術 (以下、脂肪注入術) およびシリコンブロックを使用した甲状軟骨形成術Ⅰ型変法を当科では行っている。本研究は局所麻酔下で経皮的に脂肪注入術を行った症例をまとめ、臨床的検討を行うことを目的とした。対象は 14 年間で脂肪注入術を行った 55 例 (平均年齢 58.7 歳、男性 29 名、女性 26 名)。声帯麻痺は 43 例、声帯萎縮は 6 例、声帯溝症は 6 例。当科の脂肪注入術の方法は、脂肪は腹部から採取し、輪状甲状間膜から経皮的に声帯内筋層に注入し、十分な声門閉鎖を得られたと判断したところで終了する。平均の術前 MPT は 8.7 秒、術後 1 カ月の MPT は 13.1 秒、術後 3 カ月の MPT は 12.1 秒、術後 1 年の MPT は 13.2 秒、術後 2 年の MPT は 12.3 秒だった。局所麻酔で経皮的に行う脂肪注入術では、音声や自覚的誤嚥、咳嗽効率の改善を認め、有効な術式であることが再確認できた。 |
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AbstractList | 声門閉鎖不全に対する治療として、声帯内自家脂肪注入術 (以下、脂肪注入術) およびシリコンブロックを使用した甲状軟骨形成術Ⅰ型変法を当科では行っている。本研究は局所麻酔下で経皮的に脂肪注入術を行った症例をまとめ、臨床的検討を行うことを目的とした。対象は 14 年間で脂肪注入術を行った 55 例 (平均年齢 58.7 歳、男性 29 名、女性 26 名)。声帯麻痺は 43 例、声帯萎縮は 6 例、声帯溝症は 6 例。当科の脂肪注入術の方法は、脂肪は腹部から採取し、輪状甲状間膜から経皮的に声帯内筋層に注入し、十分な声門閉鎖を得られたと判断したところで終了する。平均の術前 MPT は 8.7 秒、術後 1 カ月の MPT は 13.1 秒、術後 3 カ月の MPT は 12.1 秒、術後 1 年の MPT は 13.2 秒、術後 2 年の MPT は 12.3 秒だった。局所麻酔で経皮的に行う脂肪注入術では、音声や自覚的誤嚥、咳嗽効率の改善を認め、有効な術式であることが再確認できた。 |
Author | 山口, 優実 菊池, 良和 梅﨑, 俊郎 澤津橋, 基広 中川, 尚志 |
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References | 27) 田村悦代 他 : 音声外科手術のコツと pitfall 声帯内自家脂肪注入術.喉頭 23 : 78-81,2011 24) 梅野博仁 他 : 医学・医療の最前線シリーズ 一側声帯麻痺に対する外科手術の適応 声帯内脂肪注入術の現状と展望.久留米医学会雑誌 71 : 320-326,2008 23) 細川清人 他 : 声帯溝症に対する新しい外科的治療レーザー蒸散術と声帯内自家脂肪注入術の併用.日耳鼻 110 : 581-585,2007 34) 深堀光緒子 他 : 音声障害治療のピットフォール 失敗例・難治例から学ぶ声帯内注入術の治療効果と問題点 難治症例を中心に. 音声言語医学 59 : 303-310,2018 46) 土師知行 他 : ゴアテックスを用いた甲状軟骨形成術Ⅰ型の経験.喉頭 14 : 120-122,2002 7) 小川佳伸 他 : 自家脂肪注入による声帯麻痺治療例.耳鼻臨床 87 : 1257-1262,1994 29) 田村悦代 他 : 片側声帯麻痺に対する声帯内注入術と音声治療の効果についての検討.音声言語医学 58 : 1-5,2017 45) 梅﨑俊郎 : 音声外科手術のコツと pitfall 甲状軟骨形成術Ⅰ型のコツと pitfall.喉頭 23 : 82-86,2011 3) 鈴木安恒 : 片側声帯麻痺及び声帯萎縮に対する SILASTIC の応用.日気食会報 19 : 151-158,1968 13) 佐藤公則 他 : 喉頭の病態に応じた喉頭内脂肪注入術.日耳鼻 106 : 808-814,2003 2) 梅﨑俊郎 : 音声外科手術のコツと pitfall 甲状軟骨形成術 I 型のコツと pitfall.喉頭 23 : 82-86,2011 15) 梅野博仁 他 : 声帯内脂肪注入術の適応と限界.頭頸部外科 14 : 53-58,2004 32) 望月隆一 : 【甲状腺手術後の音声改善外科】 声帯内自家脂肪注入術 (解説/特集).日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 33 : 233-238,2016 5) 田村悦代 : 手術手技 私が愛用する手術器具 声帯内注入用注入器.JOHNS 32 : 1053-1055,2016 26) 田村悦代 他 : 声帯内自家脂肪注入術のコツ.頭頸部外科 20 : 41-45,2010 21) 千年俊一 他 : 音声外科の基本手技と適応 甲状軟骨形成術Ⅰ型と声帯内脂肪注入術.喉頭 19 : 93-100, 2007 38) 田村悦代 他 : 声帯に注入された自家脂肪に対する塩基性線維芽細胞増殖因子の影響.音声言語医学 45 : 206-210,2004 17) 梅野博仁 他 : 声帯内脂肪注入術の現状と将来 声帯内脂肪注入術と喉頭枠組み手術の音声比較. 音声言語医学 48 : 163-170,2007 20) 田村悦代 他 : 頬部脂肪体を用いた声帯内自家脂肪注入術の一例.喉頭 18 : 124-126,2006 35) Boyce RG et al : The use of autogenous fat, fascia, and nonvascularized muscle grafts in the head and neck. Otolaryngol Clin North Am 27 : 39-68, 1994. 1) 安達一雄 他 : 当科における声帯内脂肪注入術の長期予後についての検討.耳鼻 54 : 82-88,2008 37) Chan RW and Titze IR : Viscosities of implantable biomaterials in vocal fold augmentation surgery. Laryngoscope 108 : 725-731, 1998. 22) 田村悦代 他 : 声帯内自家脂肪注入術に用いる脂肪組織に関する考察.喉頭 19 : 115-119,2007 42) 梅野博仁 他 : 新しい喉頭麻痺治療への translational research 声帯内脂肪注入術への肝細胞増殖因子の応用.喉頭 23 : 59-61,2011 10) 北原 哲 他 : 声帯内自家脂肪注入術.日気食会報 52 : 264-269,2001 36) 田村悦代 他 : 過剰に注入された声帯内の脂肪組織を除去した 1 例.日気食会報 64 : 276-280,2013 40) 田村悦代 他 : 塩基性線維芽細胞増殖因子を用いた声帯内脂肪注入術 臨床応用の試み.日気食会報 60 : 476-482,2009 14) 梅野博仁 他 : 反回神経麻痺の病因と対策 − 病因を考慮した声帯内注入術 −. 日気食会報 53 : 113-118, 2002 33) 吉冨 愛 他 : 声帯内自家脂肪注入術を施行した小児声帯麻痺の 1 例.小児耳 38 : 367-371,2017 43) 平野 滋 : 音声外科のすべて 過去から未来へ 喉頭の再生医療.日耳鼻 119 : 163-167,2016 4) 福田宏之 : 【声帯内注入術の現状と将来】 声帯注入術その温故知新.音声言語医学 48 : 155-157,2007 18) 白水英貴 : 声帯内自家脂肪注入術の臨床・組織学的研究.喉頭 18 : 112-123,2006 25) 田村悦代 他 : 頬部脂肪体を用いた声帯内脂肪注入術.日耳鼻 111 : 91-95,2008 30) 二藤隆春 他 : 明日から役立つ臨床の技!これからの専門医育成のために 声帯内脂肪注入術.喉頭 24 : 97-99,2012 31) 岡田信也 他 : 声帯内注入術 何をどこに 適応と限界 声帯内自家脂肪注入術 現在そして未来.音声言語医学 53 : 288-293,2012 28) 田村悦代 他 : エキスパートを囲んで 喉頭自家脂肪注入術の実際.喉頭 25 : 74-78,2013 9) 田村悦代 他 : 音声から見た声帯内自家組織注入療法.音声言語医学 44 : 327-332,2003 8) 田村悦代 他 : 声帯内自家脂肪注入術.音声言語医学 41 : 389-394,2000 19) 梶原薫子 他 : 声帯萎縮に対する声帯内脂肪注入術.日気食会報 57 : 345-350,2006 39) 田村悦代 他 : 声帯内脂肪注入術における塩基性線維芽細胞増殖因子を用いた脂肪再生の試み.日気食会報 55 : 433-438,2004 41) Hirano S et al : Regeneration of aged vocal folds with basic fibroblast growth factor in a rat model − A preliminary report −. Ann Otol Rhinol Laryngol 114 : 304-308, 2005. 6) Mikaelian DO et al : Lipoinjection for unilateral vocal cord paralysis. Laryngoscope 101 : 465-468, 1991. 11) 鶴田至宏 他 : 声帯内自家脂肪注入術後の長期観察.日気食会報 53 : 6-12,2002 47) 城本 修 他 :音声障害の自覚的評価尺度 VHI、V-RQOL 日本語版の信頼性と妥当性の検討.音声言語医学 52 : 254-262,2011 44) 梅﨑俊郎 : 甲状軟骨形成術Ⅰ型変法の術後音声.音声言語医学 44 : 333,2003 12) 佐藤公則 他 : 迷走神経麻痺による誤嚥に対する喉頭・下咽頭脂肪注入術.日気食会報 53 : 353-357,2002 16) 梅野博仁 他 : 声帯麻痺 その基礎と臨床 声帯内脂肪注入術の基礎と臨床.喉頭 18 : 89-95,2006 |
References_xml | – reference: 1) 安達一雄 他 : 当科における声帯内脂肪注入術の長期予後についての検討.耳鼻 54 : 82-88,2008. – reference: 20) 田村悦代 他 : 頬部脂肪体を用いた声帯内自家脂肪注入術の一例.喉頭 18 : 124-126,2006. – reference: 19) 梶原薫子 他 : 声帯萎縮に対する声帯内脂肪注入術.日気食会報 57 : 345-350,2006. – reference: 23) 細川清人 他 : 声帯溝症に対する新しい外科的治療レーザー蒸散術と声帯内自家脂肪注入術の併用.日耳鼻 110 : 581-585,2007. – reference: 21) 千年俊一 他 : 音声外科の基本手技と適応 甲状軟骨形成術Ⅰ型と声帯内脂肪注入術.喉頭 19 : 93-100, 2007. – reference: 37) Chan RW and Titze IR : Viscosities of implantable biomaterials in vocal fold augmentation surgery. Laryngoscope 108 : 725-731, 1998. – reference: 38) 田村悦代 他 : 声帯に注入された自家脂肪に対する塩基性線維芽細胞増殖因子の影響.音声言語医学 45 : 206-210,2004. – reference: 6) Mikaelian DO et al : Lipoinjection for unilateral vocal cord paralysis. Laryngoscope 101 : 465-468, 1991. – reference: 2) 梅﨑俊郎 : 音声外科手術のコツと pitfall 甲状軟骨形成術 I 型のコツと pitfall.喉頭 23 : 82-86,2011. – reference: 12) 佐藤公則 他 : 迷走神経麻痺による誤嚥に対する喉頭・下咽頭脂肪注入術.日気食会報 53 : 353-357,2002. – reference: 18) 白水英貴 : 声帯内自家脂肪注入術の臨床・組織学的研究.喉頭 18 : 112-123,2006. – reference: 44) 梅﨑俊郎 : 甲状軟骨形成術Ⅰ型変法の術後音声.音声言語医学 44 : 333,2003. – reference: 10) 北原 哲 他 : 声帯内自家脂肪注入術.日気食会報 52 : 264-269,2001. – reference: 34) 深堀光緒子 他 : 音声障害治療のピットフォール 失敗例・難治例から学ぶ声帯内注入術の治療効果と問題点 難治症例を中心に. 音声言語医学 59 : 303-310,2018. – reference: 47) 城本 修 他 :音声障害の自覚的評価尺度 VHI、V-RQOL 日本語版の信頼性と妥当性の検討.音声言語医学 52 : 254-262,2011. – reference: 40) 田村悦代 他 : 塩基性線維芽細胞増殖因子を用いた声帯内脂肪注入術 臨床応用の試み.日気食会報 60 : 476-482,2009. – reference: 13) 佐藤公則 他 : 喉頭の病態に応じた喉頭内脂肪注入術.日耳鼻 106 : 808-814,2003. – reference: 35) Boyce RG et al : The use of autogenous fat, fascia, and nonvascularized muscle grafts in the head and neck. Otolaryngol Clin North Am 27 : 39-68, 1994. – reference: 25) 田村悦代 他 : 頬部脂肪体を用いた声帯内脂肪注入術.日耳鼻 111 : 91-95,2008. – reference: 41) Hirano S et al : Regeneration of aged vocal folds with basic fibroblast growth factor in a rat model − A preliminary report −. Ann Otol Rhinol Laryngol 114 : 304-308, 2005. – reference: 15) 梅野博仁 他 : 声帯内脂肪注入術の適応と限界.頭頸部外科 14 : 53-58,2004. – reference: 28) 田村悦代 他 : エキスパートを囲んで 喉頭自家脂肪注入術の実際.喉頭 25 : 74-78,2013. – reference: 4) 福田宏之 : 【声帯内注入術の現状と将来】 声帯注入術その温故知新.音声言語医学 48 : 155-157,2007. – reference: 24) 梅野博仁 他 : 医学・医療の最前線シリーズ 一側声帯麻痺に対する外科手術の適応 声帯内脂肪注入術の現状と展望.久留米医学会雑誌 71 : 320-326,2008. – reference: 36) 田村悦代 他 : 過剰に注入された声帯内の脂肪組織を除去した 1 例.日気食会報 64 : 276-280,2013. – reference: 30) 二藤隆春 他 : 明日から役立つ臨床の技!これからの専門医育成のために 声帯内脂肪注入術.喉頭 24 : 97-99,2012. – reference: 27) 田村悦代 他 : 音声外科手術のコツと pitfall 声帯内自家脂肪注入術.喉頭 23 : 78-81,2011. – reference: 32) 望月隆一 : 【甲状腺手術後の音声改善外科】 声帯内自家脂肪注入術 (解説/特集).日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 33 : 233-238,2016. – reference: 16) 梅野博仁 他 : 声帯麻痺 その基礎と臨床 声帯内脂肪注入術の基礎と臨床.喉頭 18 : 89-95,2006. – reference: 14) 梅野博仁 他 : 反回神経麻痺の病因と対策 − 病因を考慮した声帯内注入術 −. 日気食会報 53 : 113-118, 2002. – reference: 26) 田村悦代 他 : 声帯内自家脂肪注入術のコツ.頭頸部外科 20 : 41-45,2010. – reference: 8) 田村悦代 他 : 声帯内自家脂肪注入術.音声言語医学 41 : 389-394,2000. – reference: 42) 梅野博仁 他 : 新しい喉頭麻痺治療への translational research 声帯内脂肪注入術への肝細胞増殖因子の応用.喉頭 23 : 59-61,2011. – reference: 33) 吉冨 愛 他 : 声帯内自家脂肪注入術を施行した小児声帯麻痺の 1 例.小児耳 38 : 367-371,2017. – reference: 29) 田村悦代 他 : 片側声帯麻痺に対する声帯内注入術と音声治療の効果についての検討.音声言語医学 58 : 1-5,2017. – reference: 7) 小川佳伸 他 : 自家脂肪注入による声帯麻痺治療例.耳鼻臨床 87 : 1257-1262,1994. – reference: 17) 梅野博仁 他 : 声帯内脂肪注入術の現状と将来 声帯内脂肪注入術と喉頭枠組み手術の音声比較. 音声言語医学 48 : 163-170,2007. – reference: 43) 平野 滋 : 音声外科のすべて 過去から未来へ 喉頭の再生医療.日耳鼻 119 : 163-167,2016. – reference: 3) 鈴木安恒 : 片側声帯麻痺及び声帯萎縮に対する SILASTIC の応用.日気食会報 19 : 151-158,1968. – reference: 31) 岡田信也 他 : 声帯内注入術 何をどこに 適応と限界 声帯内自家脂肪注入術 現在そして未来.音声言語医学 53 : 288-293,2012. – reference: 39) 田村悦代 他 : 声帯内脂肪注入術における塩基性線維芽細胞増殖因子を用いた脂肪再生の試み.日気食会報 55 : 433-438,2004. – reference: 9) 田村悦代 他 : 音声から見た声帯内自家組織注入療法.音声言語医学 44 : 327-332,2003. – reference: 11) 鶴田至宏 他 : 声帯内自家脂肪注入術後の長期観察.日気食会報 53 : 6-12,2002. – reference: 45) 梅﨑俊郎 : 音声外科手術のコツと pitfall 甲状軟骨形成術Ⅰ型のコツと pitfall.喉頭 23 : 82-86,2011. – reference: 5) 田村悦代 : 手術手技 私が愛用する手術器具 声帯内注入用注入器.JOHNS 32 : 1053-1055,2016. – reference: 22) 田村悦代 他 : 声帯内自家脂肪注入術に用いる脂肪組織に関する考察.喉頭 19 : 115-119,2007. – reference: 46) 土師知行 他 : ゴアテックスを用いた甲状軟骨形成術Ⅰ型の経験.喉頭 14 : 120-122,2002. |
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SubjectTerms | 声帯内自家脂肪注入術 声帯溝症 声帯萎縮 声帯麻痺 局所麻酔 |
Title | 局所麻酔下での経皮的声帯内自家脂肪注入術 55 例の臨床的検討 |
URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibi/65/3/65_80/_article/-char/ja |
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