局所麻酔下での経皮的声帯内自家脂肪注入術 55 例の臨床的検討

声門閉鎖不全に対する治療として、声帯内自家脂肪注入術 (以下、脂肪注入術) およびシリコンブロックを使用した甲状軟骨形成術Ⅰ型変法を当科では行っている。本研究は局所麻酔下で経皮的に脂肪注入術を行った症例をまとめ、臨床的検討を行うことを目的とした。対象は 14 年間で脂肪注入術を行った 55 例 (平均年齢 58.7 歳、男性 29 名、女性 26 名)。声帯麻痺は 43 例、声帯萎縮は 6 例、声帯溝症は 6 例。当科の脂肪注入術の方法は、脂肪は腹部から採取し、輪状甲状間膜から経皮的に声帯内筋層に注入し、十分な声門閉鎖を得られたと判断したところで終了する。平均の術前 MPT は 8.7 秒、術...

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Published in耳鼻と臨床 Vol. 65; no. 3; pp. 80 - 86
Main Authors 梅﨑, 俊郎, 山口, 優実, 菊池, 良和, 中川, 尚志, 澤津橋, 基広
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 耳鼻と臨床会 20.05.2019
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ISSN0447-7227
2185-1034
DOI10.11334/jibi.65.3_80

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Abstract 声門閉鎖不全に対する治療として、声帯内自家脂肪注入術 (以下、脂肪注入術) およびシリコンブロックを使用した甲状軟骨形成術Ⅰ型変法を当科では行っている。本研究は局所麻酔下で経皮的に脂肪注入術を行った症例をまとめ、臨床的検討を行うことを目的とした。対象は 14 年間で脂肪注入術を行った 55 例 (平均年齢 58.7 歳、男性 29 名、女性 26 名)。声帯麻痺は 43 例、声帯萎縮は 6 例、声帯溝症は 6 例。当科の脂肪注入術の方法は、脂肪は腹部から採取し、輪状甲状間膜から経皮的に声帯内筋層に注入し、十分な声門閉鎖を得られたと判断したところで終了する。平均の術前 MPT は 8.7 秒、術後 1 カ月の MPT は 13.1 秒、術後 3 カ月の MPT は 12.1 秒、術後 1 年の MPT は 13.2 秒、術後 2 年の MPT は 12.3 秒だった。局所麻酔で経皮的に行う脂肪注入術では、音声や自覚的誤嚥、咳嗽効率の改善を認め、有効な術式であることが再確認できた。
AbstractList 声門閉鎖不全に対する治療として、声帯内自家脂肪注入術 (以下、脂肪注入術) およびシリコンブロックを使用した甲状軟骨形成術Ⅰ型変法を当科では行っている。本研究は局所麻酔下で経皮的に脂肪注入術を行った症例をまとめ、臨床的検討を行うことを目的とした。対象は 14 年間で脂肪注入術を行った 55 例 (平均年齢 58.7 歳、男性 29 名、女性 26 名)。声帯麻痺は 43 例、声帯萎縮は 6 例、声帯溝症は 6 例。当科の脂肪注入術の方法は、脂肪は腹部から採取し、輪状甲状間膜から経皮的に声帯内筋層に注入し、十分な声門閉鎖を得られたと判断したところで終了する。平均の術前 MPT は 8.7 秒、術後 1 カ月の MPT は 13.1 秒、術後 3 カ月の MPT は 12.1 秒、術後 1 年の MPT は 13.2 秒、術後 2 年の MPT は 12.3 秒だった。局所麻酔で経皮的に行う脂肪注入術では、音声や自覚的誤嚥、咳嗽効率の改善を認め、有効な術式であることが再確認できた。
Author 山口, 優実
菊池, 良和
梅﨑, 俊郎
澤津橋, 基広
中川, 尚志
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  fullname: 梅﨑, 俊郎
  organization: 国際医療福祉大学
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  fullname: 山口, 優実
  organization: 九州大学大学院医学研究院臨床医学部門外科学講座耳鼻咽喉科学分野
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Copyright 2019 耳鼻と臨床会
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Issue 3
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle 耳鼻と臨床
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Publisher 耳鼻と臨床会
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Snippet 声門閉鎖不全に対する治療として、声帯内自家脂肪注入術 (以下、脂肪注入術) およびシリコンブロックを使用した甲状軟骨形成術Ⅰ型変法を当科では行っている。本研究は局所麻酔下で経皮的に脂肪注入術を行った症例をまとめ、臨床的検討を行うことを目的とした。対象は 14 年間で脂肪注入術を行った 55 例 (平均年齢 58.7...
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SourceType Publisher
StartPage 80
SubjectTerms 声帯内自家脂肪注入術
声帯溝症
声帯萎縮
声帯麻痺
局所麻酔
Title 局所麻酔下での経皮的声帯内自家脂肪注入術 55 例の臨床的検討
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibi/65/3/65_80/_article/-char/ja
Volume 65
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ispartofPNX 耳鼻と臨床, 2019/05/20, Vol.65(3), pp.80-86
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