選択的近位迷走神経切離術施行後17年目に発症した前庭部胃癌の1例

症例は59歳,男性. 1982年,十二指腸潰瘍のためSPVと胃十二指腸吻合術を受けた.しかし,術後も胸やけや悪心を繰り返すため, 1998年11月30日胃内視鏡検査を受けた.胃十二指腸吻合部の口側粘膜に陥凹性病変を認め,生検にてGroup Vと診断されたため同年12月8日当科に紹介された.精査で前庭部早期胃癌と診断し,同年12月21日手術を施行した.触診上腫瘍の局在は明らかでなく,胃切開による粘膜観察を要した.肉眼的にもIIc型早期胃癌であったため,幽門側胃切除術(D1+No.7)およびBillroth-II法による再建を行った.術後診断はT1, N0, M0, Stage I Aであり,病理...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 63; no. 5; pp. 1184 - 1187
Main Authors 鳥羽, 昭三, 三好, 康敬, 村澤, 正甫, 岩坂, 尚仁, 坂東, 儀昭, 矢和田, 裕子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 25.05.2002
Subjects
胃癌
迷切術後胃癌
迷走神経切離術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.63.1184

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Abstract 症例は59歳,男性. 1982年,十二指腸潰瘍のためSPVと胃十二指腸吻合術を受けた.しかし,術後も胸やけや悪心を繰り返すため, 1998年11月30日胃内視鏡検査を受けた.胃十二指腸吻合部の口側粘膜に陥凹性病変を認め,生検にてGroup Vと診断されたため同年12月8日当科に紹介された.精査で前庭部早期胃癌と診断し,同年12月21日手術を施行した.触診上腫瘍の局在は明らかでなく,胃切開による粘膜観察を要した.肉眼的にもIIc型早期胃癌であったため,幽門側胃切除術(D1+No.7)およびBillroth-II法による再建を行った.術後診断はT1, N0, M0, Stage I Aであり,病理組織学的には深達度smであった. 本邦における迷走神経切離術後患者の胃癌発生率は約0.12%であり,長期経過した症例では発症期待値が高いため,特に厳重な経過観察を要する.
AbstractList 症例は59歳,男性. 1982年,十二指腸潰瘍のためSPVと胃十二指腸吻合術を受けた.しかし,術後も胸やけや悪心を繰り返すため, 1998年11月30日胃内視鏡検査を受けた.胃十二指腸吻合部の口側粘膜に陥凹性病変を認め,生検にてGroup Vと診断されたため同年12月8日当科に紹介された.精査で前庭部早期胃癌と診断し,同年12月21日手術を施行した.触診上腫瘍の局在は明らかでなく,胃切開による粘膜観察を要した.肉眼的にもIIc型早期胃癌であったため,幽門側胃切除術(D1+No.7)およびBillroth-II法による再建を行った.術後診断はT1, N0, M0, Stage I Aであり,病理組織学的には深達度smであった. 本邦における迷走神経切離術後患者の胃癌発生率は約0.12%であり,長期経過した症例では発症期待値が高いため,特に厳重な経過観察を要する.
Author 鳥羽, 昭三
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6) Vilchez CA, Echave-Llanos JM: Action of bilateral vagotomy on the experimental neoplastic lesions of glandular stomach. Natur-wissenschaften 51: 142, 1964
9) 上西紀夫,大原 毅,中村卓郎他:胃癌発生に及ぼす迷切術および十二指腸液胃内逆流のプロモーション作用についての検討.消癌の発生と進展 2: 21-25, 1990
2) 片井 均,吉野肇一,大谷吉秀他:迷走神経切離に伴う合併症と後遺症に関する集計報告.日消外会誌 21: 2378-2387, 1988
5) Lundega'rdh H, Ekbon A, McLaughlin JK, et al: Gastric cancer risk after vagotomy. Gut 35: 946-949, 1994
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1) 石原聡一郎,町田武久,坂佳奈子他:選択的近位迷走神経切離術施行後18年目に発生した胃癌の1例.日臨外医会誌 57: 106-110, 1996
7) 三輪晃一:胃癌発生増殖に及ぼす自律神経の影響に関する実験的研究.十全医会誌 78: 383-402, 1969
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– reference: 6) Vilchez CA, Echave-Llanos JM: Action of bilateral vagotomy on the experimental neoplastic lesions of glandular stomach. Natur-wissenschaften 51: 142, 1964
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– reference: 8) 山藤和夫:迷切胃の発癌に関する実験的研究.日外会誌 92: 652-663, 1991
– reference: 9) 上西紀夫,大原 毅,中村卓郎他:胃癌発生に及ぼす迷切術および十二指腸液胃内逆流のプロモーション作用についての検討.消癌の発生と進展 2: 21-25, 1990
– reference: 5) Lundega'rdh H, Ekbon A, McLaughlin JK, et al: Gastric cancer risk after vagotomy. Gut 35: 946-949, 1994
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