術後腸重積を起こした,小腸間膜裂孔ヘルニアの1例

小腸間膜裂孔ヘルニア(以下,本症)は比較的稀な疾患で本邦報告例は約130例にすぎない.最近,術後腸重積を起こした本症の1例を経験したので報告する. 症例は14歳男性.手術歴.平成9年1月25日心窩部痛, 26日嘔吐・腰周囲痛出現し入院. 27日朝腹膜刺激症状にて緊急開腹.回腸末端より約80cmの小腸間膜に径4cmの裂孔を認め,回腸末端から約70cmの回腸が嵌頓していた.腸切除は施行せず,裂孔閉鎖のみ施行.術後5日目より食事開始,術後10日目腹部膨満感出現.小腸ニボー像を認めた.翌日のイレウス管造影にてTreitz靱帯より約10cm肛門側空腸に蟹の爪様の閉塞像を認め再開腹.腸管は前回手術創に癒着...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 59; no. 5; pp. 1397 - 1400
Main Authors 菅原, 睦, 折居, 史佳, 浅川, 全一, 佐藤, 信司, 伊藤, 久美子, 菊地, 一公
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 25.05.1998
Subjects
内ヘルニア
腸重積
腸間膜裂孔ヘルニア
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.59.1397

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Abstract 小腸間膜裂孔ヘルニア(以下,本症)は比較的稀な疾患で本邦報告例は約130例にすぎない.最近,術後腸重積を起こした本症の1例を経験したので報告する. 症例は14歳男性.手術歴.平成9年1月25日心窩部痛, 26日嘔吐・腰周囲痛出現し入院. 27日朝腹膜刺激症状にて緊急開腹.回腸末端より約80cmの小腸間膜に径4cmの裂孔を認め,回腸末端から約70cmの回腸が嵌頓していた.腸切除は施行せず,裂孔閉鎖のみ施行.術後5日目より食事開始,術後10日目腹部膨満感出現.小腸ニボー像を認めた.翌日のイレウス管造影にてTreitz靱帯より約10cm肛門側空腸に蟹の爪様の閉塞像を認め再開腹.腸管は前回手術創に癒着していたが血行障害は認めず,腫重積は用手的に整復可能であった.術後経過は順調であった.本症は稀であるが急性腹症の際,常に念頭におく必要がある.
AbstractList 小腸間膜裂孔ヘルニア(以下,本症)は比較的稀な疾患で本邦報告例は約130例にすぎない.最近,術後腸重積を起こした本症の1例を経験したので報告する. 症例は14歳男性.手術歴.平成9年1月25日心窩部痛, 26日嘔吐・腰周囲痛出現し入院. 27日朝腹膜刺激症状にて緊急開腹.回腸末端より約80cmの小腸間膜に径4cmの裂孔を認め,回腸末端から約70cmの回腸が嵌頓していた.腸切除は施行せず,裂孔閉鎖のみ施行.術後5日目より食事開始,術後10日目腹部膨満感出現.小腸ニボー像を認めた.翌日のイレウス管造影にてTreitz靱帯より約10cm肛門側空腸に蟹の爪様の閉塞像を認め再開腹.腸管は前回手術創に癒着していたが血行障害は認めず,腫重積は用手的に整復可能であった.術後経過は順調であった.本症は稀であるが急性腹症の際,常に念頭におく必要がある.
Author 浅川, 全一
佐藤, 信司
折居, 史佳
伊藤, 久美子
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11) 新田幸壽,飯沼泰史,永山善久他:小腸間膜裂孔による新生児内ヘルニア嵌頓穿孔の2例.日新生児会誌 30: 658, 1994
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12) 勝野伸介,杉藤徹志,梅田隆司:内ヘルニア(先天性小腸間膜欠損)による小腸壊死の一例.日腹部救急医会誌 16: 287, 1996
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7) 成田 洋,吉富裕久,井口智雄他:小腸狭窄を合併した,小腸間膜裂孔ヘルニアの1例.日臨外医会誌 52: 897-902, 1991
2) Gullino D, Giordano O, Gullino E: Internal hernia of the abdomen. Apropos of 14 cases. J Chir (Paris) 130: 179-95, 1993
14) 成田 洋,船橋克明,吉富裕久他:術後腸重積について.日臨外医会誌 52: 2125-2131, 1991
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– reference: 6) 佐藤篤司,片岡 誠,桑原義之他:絞扼性イレゥスにて発症した成人の小腸間膜裂孔ヘルニアの1例.日消病会誌 91: 193-197, 1994
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– reference: 1) 高橋英世,永井米次郎:内ヘルニアによるイレウス.小児外科 12: 447-453, 1980
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