術前輸血により発症した遅発性溶血性反応の1例

症例は85歳男性.胃噴門部に2型進行癌を認め, Hb4.9g/dlと重症の貧血を認めたため同日より輸血を開始した.最初の輸血後16日目全身倦怠感,食欲不振を訴え,その翌日発熱,血尿,黄疸が出現してきた.検査所見では血管内溶血を示し,急性腎不全に陥った. 輸血前には不規則抗体は陰性であったが, E抗体・c抗体, Jka抗体が陽性となっており遅発性溶血性反応による血管内溶血と診断した.ハプトグロビン投与,血液透析にて腎不全を脱し,入院60日目胃全摘,空腸間置術を施行した. 遅発性溶血性反応とは,不規則抗体によって輸血後数日経ってから溶血を起こす反応である.この反応は現在の検査システムでは防止不可能...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 62; no. 4; pp. 1072 - 1075
Main Authors 松本, 隆利, 佐藤, 太一郎, 小林, 一郎, 石黒, 成治, 森浦, 滋明, 田畑, 智丈
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 25.04.2001
Subjects
胃癌
輸血
遅発性溶血性反応
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.62.1072

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Abstract 症例は85歳男性.胃噴門部に2型進行癌を認め, Hb4.9g/dlと重症の貧血を認めたため同日より輸血を開始した.最初の輸血後16日目全身倦怠感,食欲不振を訴え,その翌日発熱,血尿,黄疸が出現してきた.検査所見では血管内溶血を示し,急性腎不全に陥った. 輸血前には不規則抗体は陰性であったが, E抗体・c抗体, Jka抗体が陽性となっており遅発性溶血性反応による血管内溶血と診断した.ハプトグロビン投与,血液透析にて腎不全を脱し,入院60日目胃全摘,空腸間置術を施行した. 遅発性溶血性反応とは,不規則抗体によって輸血後数日経ってから溶血を起こす反応である.この反応は現在の検査システムでは防止不可能であり,輸血を繰り返し行うわれわれ外科医は本症の存在も念頭に置いておく必要がある.
AbstractList 症例は85歳男性.胃噴門部に2型進行癌を認め, Hb4.9g/dlと重症の貧血を認めたため同日より輸血を開始した.最初の輸血後16日目全身倦怠感,食欲不振を訴え,その翌日発熱,血尿,黄疸が出現してきた.検査所見では血管内溶血を示し,急性腎不全に陥った. 輸血前には不規則抗体は陰性であったが, E抗体・c抗体, Jka抗体が陽性となっており遅発性溶血性反応による血管内溶血と診断した.ハプトグロビン投与,血液透析にて腎不全を脱し,入院60日目胃全摘,空腸間置術を施行した. 遅発性溶血性反応とは,不規則抗体によって輸血後数日経ってから溶血を起こす反応である.この反応は現在の検査システムでは防止不可能であり,輸血を繰り返し行うわれわれ外科医は本症の存在も念頭に置いておく必要がある.
Author 佐藤, 太一郎
石黒, 成治
森浦, 滋明
田畑, 智丈
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References 2) Fudenberg H, Allen FHJr: Transfusion reactions in the abscence of demonstrable incompatibility. New Engl J Med 256: 1180-1184, 1957
6) Vamvakas EC, Pineda AA, Reisner R, et al: The differentiation of delayed hemolytic and dalayed serologic transfusion reaction: Incidence and predictors of hemolysis. Transfusion 35: 26-32, 1995
1) 遠山 博:輸血の副作用,合併症.輸血学,遠山博編,中外医学社,東京, 1989, p328-443
3) Pineda AA, Taswell HF, Brzica SM, et al: Delayed hemolytic transfusion reaction. An immunologic hazard of blood transfusion. Transfusion 18: 1-7, 1978
8) Holland PV, Wallerstein RO: Delayed hemolytic transfusion reaction with acute renal failure. JAMA 204: 1007-1008, 1968
4) 澤部孝昭,宮 達彦,屋代 達他:遅発性溶血性輸血副作用の検討-過去10年間の検討-.日輸血会誌 36: 974-978, 1993
5) Mollison PL: Blood Transfusion in Clinical medicine, 7th ed. Blackwell, Oxford, 1983
7) 石田萌子:パネルディスカッション溶血性輸血反応に関連して.日輸血会誌 37: 682-686, 1991
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