Low residue diet飲用による結腸切除術後早期栄養管理法の有用性 -TPNとの比較
結腸切除術症例に対し,術翌日より水分を摂取し,術後2日目から半消化態栄養剤LRDを飲用するという術後管理を行い(LRD群, n=30), TPNによる栄養管理(TPN群, n=30)と,栄養治療効果,術後の回復,安全性の面から比較検討した.栄養指標の変動には差がなかった.初回排ガス,排便までの期間,在院日数(LRD: 14.2±3.8日, TPN: 21.5±4.8日, p>0.05)はLRD群で有意に短縮していた.管理法完遂率はTPN群93.3% (カテーテル敗血症2例), LRD群86.7%(縫合不全,イレウス各1例,味などの問題で飲用不能: 2例)で,合併症発生頻度には差がなかった...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 64; no. 4; pp. 769 - 777 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
25.04.2003
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.64.769 |
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| Abstract | 結腸切除術症例に対し,術翌日より水分を摂取し,術後2日目から半消化態栄養剤LRDを飲用するという術後管理を行い(LRD群, n=30), TPNによる栄養管理(TPN群, n=30)と,栄養治療効果,術後の回復,安全性の面から比較検討した.栄養指標の変動には差がなかった.初回排ガス,排便までの期間,在院日数(LRD: 14.2±3.8日, TPN: 21.5±4.8日, p>0.05)はLRD群で有意に短縮していた.管理法完遂率はTPN群93.3% (カテーテル敗血症2例), LRD群86.7%(縫合不全,イレウス各1例,味などの問題で飲用不能: 2例)で,合併症発生頻度には差がなかった.術後のCRP値は両群間に差がなかったが,術後7日目の血漿IL-6値(LRD: 4.2±2.42pg/ml, TPN: 10.8±6.23pg/ml, p<0.05)はTPN群で有意に高値に留まった.術後早期からのLRD飲用による栄養管理法は,栄養治療効果の面ではTPNと同等で,腸管機能の回復期間は有意に短く,手術侵襲からの回復という面でも有利であることが示唆された. |
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| AbstractList | 結腸切除術症例に対し,術翌日より水分を摂取し,術後2日目から半消化態栄養剤LRDを飲用するという術後管理を行い(LRD群, n=30), TPNによる栄養管理(TPN群, n=30)と,栄養治療効果,術後の回復,安全性の面から比較検討した.栄養指標の変動には差がなかった.初回排ガス,排便までの期間,在院日数(LRD: 14.2±3.8日, TPN: 21.5±4.8日, p>0.05)はLRD群で有意に短縮していた.管理法完遂率はTPN群93.3% (カテーテル敗血症2例), LRD群86.7%(縫合不全,イレウス各1例,味などの問題で飲用不能: 2例)で,合併症発生頻度には差がなかった.術後のCRP値は両群間に差がなかったが,術後7日目の血漿IL-6値(LRD: 4.2±2.42pg/ml, TPN: 10.8±6.23pg/ml, p<0.05)はTPN群で有意に高値に留まった.術後早期からのLRD飲用による栄養管理法は,栄養治療効果の面ではTPNと同等で,腸管機能の回復期間は有意に短く,手術侵襲からの回復という面でも有利であることが示唆された. |
| Author | 藤田, 繁雄 曹, 英樹 木村, 聡宏 野呂, 浩史 弓場, 健義 野村, 昌哉 松田, 暉 吉川, 正人 井上, 善文 宗田, 滋夫 |
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| Publisher | 日本臨床外科学会 |
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| References | 14) Chambrier C, Chassard D, Bienvenu J, et al: Cytokine and hormonal changes after cholecystectomy-effect of ibuprofen pretreatment. Ann Surg 224: 178-182, 1996 7) 炭山嘉伸,長尾二郎,鶴見清彦:病態別栄養管理:大腸.外科診療 25: 1237-1244, 1983 19) Stewart BT, Woods RJ, Collopy BT, et al: Early feedings after elective open colorectal resections: A prospective randomized trial. Aust NZ J Surg 68: 125-128, 1998 6) Matheson DM, Arabi Y, Baxter-Smith D, et al: Randomized multicentre trial of oral bowel preparation and antimicrobials for elective colorectal operations. Br J Surg 65: 597-600, 1978 15) Fukushima R, Kawamura YJ, Saito H, et al: Interleukin-6 and stress hormone responses after uncomplicated gasless laparoscopic-assisted and open sigmoid colectomy. Dis Colon Rectum 39: S29-S34, 1996 8) 井上善文,曹, 英樹,保木昌徳他:大腸切除術後早期からの低残渣食飲用による術後管理法の経験について.日静脈・経腸栄養研会誌 19: 1001-1005, 1997 11) Pearce CB, Duncan HD: Enteral feeding. Nasogastric, nasojejunal, percutaneous endoscopic gastrostomy, or jejunostomy: its indications and limitations. Postgrad Med J 78: 198-204, 2002 12) Reissman P, Teoh TA, Cohen SM, et al: Is early oral feeding safe after elective colorectal surgery? A prospective randomized trial. Ann Surg 222: 73-77, 1995 13) 小川道雄:手術侵襲の評価.臨外 50: 511-518, 1995 2) ASPEN board of directors and the clinical guidelines task force: guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. JPEN 26: 90SA-92SA, 2002 5) Kudsk K, Croce M, Fabian T, et al: Enteral versus parenteral feeding. Effects on septic morbidity after blunt and penetrating abdominal trauma. Ann Surg 215: 503-513, 1992 16) 望月英隆,山本哲久,牛谷義秀他:大腸癌の手術例における静脈・経腸栄養.日臨 49: 444-450, 1991 21) Ortiz H, Armendariz P, Yarnoz C: Is early postoperative feeding feasible in elective colon and rectal surgery? Int J Colorectal Dis 11: 119-121, 1996 23) DiFronzon LA, Cymerman J, O'Connell TX: Factors affecting early postoperative feeding following elective open colon resection. Arch Surg 134: 941-956, 1999 4) 森 夏野,青柳清冶:米国における栄養療法のコストベネフィット:栄養療法がもたらす効果.臨栄 91: 513-518, 1997 17) Waldhausen JHT, Shaffrey ME, Skenderis BS, et al: Gastrointestinal myoelectric and clinical patterns of recovery after laparotomy. Ann Surg 211: 777-785, 1990 20) Buchmann P, Bischofberger U, DeLorenzi D, et al: Early postoperative nutrition after laparoscopic and open colorectal resection. Swiss Surg 4: 146-155, 1998 3) 井上善文:高カロリー輸液とカテーテル感染.外科治療 74: 942-948, 1996 9) Buchman AL: Enteral versus parenteral nutrition following resection in malnourished patients with gastrointestinal cancer. Curr Gastroenterol Rep 4: 322-323, 2002 10) Pacelli F, Sossola M, Papa V, et al: Postoperative enteral versus parenteral nutrition. Lancet 359 (9318): 1697-1698, 2002 18) Sands DR, Wexner SD: Nasogastric tubes and dietary advancement after laparoscopic and open colorectal surgery. Nutrition 15: 347-350, 1999 1) 井上善文,木村聡宏,藤田繁雄他:結腸切除術後栄養管理法に関する全国アンケート調査.外科と代謝・栄 35: 13-20, 2001 22) Choi J, O'Connell TX: Safe and effective early postoperative feeding and hospital discharge after open colon resection. Am J Surg 62: 853-856, 1996 |
| References_xml | – reference: 3) 井上善文:高カロリー輸液とカテーテル感染.外科治療 74: 942-948, 1996 – reference: 1) 井上善文,木村聡宏,藤田繁雄他:結腸切除術後栄養管理法に関する全国アンケート調査.外科と代謝・栄 35: 13-20, 2001 – reference: 17) Waldhausen JHT, Shaffrey ME, Skenderis BS, et al: Gastrointestinal myoelectric and clinical patterns of recovery after laparotomy. Ann Surg 211: 777-785, 1990 – reference: 4) 森 夏野,青柳清冶:米国における栄養療法のコストベネフィット:栄養療法がもたらす効果.臨栄 91: 513-518, 1997 – reference: 11) Pearce CB, Duncan HD: Enteral feeding. Nasogastric, nasojejunal, percutaneous endoscopic gastrostomy, or jejunostomy: its indications and limitations. Postgrad Med J 78: 198-204, 2002 – reference: 22) Choi J, O'Connell TX: Safe and effective early postoperative feeding and hospital discharge after open colon resection. Am J Surg 62: 853-856, 1996 – reference: 16) 望月英隆,山本哲久,牛谷義秀他:大腸癌の手術例における静脈・経腸栄養.日臨 49: 444-450, 1991 – reference: 21) Ortiz H, Armendariz P, Yarnoz C: Is early postoperative feeding feasible in elective colon and rectal surgery? Int J Colorectal Dis 11: 119-121, 1996 – reference: 2) ASPEN board of directors and the clinical guidelines task force: guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. JPEN 26: 90SA-92SA, 2002 – reference: 6) Matheson DM, Arabi Y, Baxter-Smith D, et al: Randomized multicentre trial of oral bowel preparation and antimicrobials for elective colorectal operations. Br J Surg 65: 597-600, 1978 – reference: 14) Chambrier C, Chassard D, Bienvenu J, et al: Cytokine and hormonal changes after cholecystectomy-effect of ibuprofen pretreatment. Ann Surg 224: 178-182, 1996 – reference: 7) 炭山嘉伸,長尾二郎,鶴見清彦:病態別栄養管理:大腸.外科診療 25: 1237-1244, 1983 – reference: 8) 井上善文,曹, 英樹,保木昌徳他:大腸切除術後早期からの低残渣食飲用による術後管理法の経験について.日静脈・経腸栄養研会誌 19: 1001-1005, 1997 – reference: 9) Buchman AL: Enteral versus parenteral nutrition following resection in malnourished patients with gastrointestinal cancer. Curr Gastroenterol Rep 4: 322-323, 2002 – reference: 13) 小川道雄:手術侵襲の評価.臨外 50: 511-518, 1995 – reference: 10) Pacelli F, Sossola M, Papa V, et al: Postoperative enteral versus parenteral nutrition. Lancet 359 (9318): 1697-1698, 2002 – reference: 23) DiFronzon LA, Cymerman J, O'Connell TX: Factors affecting early postoperative feeding following elective open colon resection. Arch Surg 134: 941-956, 1999 – reference: 20) Buchmann P, Bischofberger U, DeLorenzi D, et al: Early postoperative nutrition after laparoscopic and open colorectal resection. Swiss Surg 4: 146-155, 1998 – reference: 15) Fukushima R, Kawamura YJ, Saito H, et al: Interleukin-6 and stress hormone responses after uncomplicated gasless laparoscopic-assisted and open sigmoid colectomy. Dis Colon Rectum 39: S29-S34, 1996 – reference: 5) Kudsk K, Croce M, Fabian T, et al: Enteral versus parenteral feeding. Effects on septic morbidity after blunt and penetrating abdominal trauma. Ann Surg 215: 503-513, 1992 – reference: 12) Reissman P, Teoh TA, Cohen SM, et al: Is early oral feeding safe after elective colorectal surgery? A prospective randomized trial. Ann Surg 222: 73-77, 1995 – reference: 18) Sands DR, Wexner SD: Nasogastric tubes and dietary advancement after laparoscopic and open colorectal surgery. Nutrition 15: 347-350, 1999 – reference: 19) Stewart BT, Woods RJ, Collopy BT, et al: Early feedings after elective open colorectal resections: A prospective randomized trial. Aust NZ J Surg 68: 125-128, 1998 |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 769 |
| SubjectTerms | 半消化態栄養剤 手術侵襲 早期経口摂取開始 結腸切除術 |
| Title | Low residue diet飲用による結腸切除術後早期栄養管理法の有用性 -TPNとの比較 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/ringe1998/64/4/64_4_769/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 日本臨床外科学会雑誌, 2003/04/25, Vol.64(4), pp.769-777 |
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