冠動脈バイパス術後の狭心症に対する再血行再建術の選択

• Published in: 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 23; no. 5; pp. 314 - 320
• Main Authors: 近藤, 敬一郎, 佐々木, 進次郎, 巽, 孝彦, 蓑原, 靖一良, 長谷川, 滋人, 澤田, 吉英, 武内, 敦郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 1994
• ISSN: 0285-1474; 1883-4108
• DOI: 10.4326/jjcvs.23.314

1974年から1992年8月までに教室で施行したCABG 712例中, 狭心症再発によりPTCAを34例 (4.8%), 再手術 (Re-do) を11例 (1.5%) に施行した. 不安定狭心症はPTCA群で82%と多く, 症状再発時にはPTCAが選択されることが多かった. 半数が術後1年未満の再発で吻合部狭窄等のグラフト不全が原因であり, 冠動脈病変によるものは4年以後にみられた. PTCA施行部位およびRe-doのグラフトの短期開存率はおのおの86%, 92%で有意差は認められなかった. 静脈グラフトのPTCA成功率は良好だが, 中枢側吻合部の再狭窄の発生率は高くRe-doを考慮すべきである. 両者において死亡例はなく, 急性心筋梗塞が各1例ずつみられた. PTCAは急性期における成績は良好であり第一選択とすべきであるが, Re-doによる長期生存率は高く, 再狭窄例にはPTCA後1年未満にRe-doを施行すべきである.