重症喘息発作時の症状増悪の速さと人工呼吸時の臨床像
喘息発作時の症状増悪の速さと人工呼吸時の臨床像との間にどのような関係があるのか検討した。人工呼吸を実施した重症喘息発作26例を,発作発現から気管内挿管までの時間により急速型(2±1時間,9例),中間型(14±5時間,9例),緩徐型(2.2±0.5日,8例)に分類し,人工呼吸時間,動脈血ガス分析,最高吸気圧(peak inspiratory pressure: PIP)の経時変化について測定した。急速型では高CO2血症を伴った混合性アシドーシスが認められ(気管内挿管時),PIPは高値を示したが(39±9cmH2O),回復は速やかで人工呼吸時間は短かった(10±8時間)。中間型ではPIPが著しく高...
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| Published in | 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 2; no. 4; pp. 195 - 200 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本集中治療医学会
01.10.1995
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-7988 1882-966X |
| DOI | 10.3918/jsicm.2.195 |
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| Abstract | 喘息発作時の症状増悪の速さと人工呼吸時の臨床像との間にどのような関係があるのか検討した。人工呼吸を実施した重症喘息発作26例を,発作発現から気管内挿管までの時間により急速型(2±1時間,9例),中間型(14±5時間,9例),緩徐型(2.2±0.5日,8例)に分類し,人工呼吸時間,動脈血ガス分析,最高吸気圧(peak inspiratory pressure: PIP)の経時変化について測定した。急速型では高CO2血症を伴った混合性アシドーシスが認められ(気管内挿管時),PIPは高値を示したが(39±9cmH2O),回復は速やかで人工呼吸時間は短かった(10±8時間)。中間型ではPIPが著しく高く(42±8cmH2O),人工呼吸は長期化した(59±26時間)。緩徐型ではPIPが高くないにもかかわらず(31±5cmH2O),多量の気管内分泌物,低酸素血症などが持続し,人工呼吸は長期化した(63±29時間)。これらの結果は,人工呼吸時の臨床像が明らかに異なる3つの病型があること,そのうちの中間型は人工呼吸管理に関して最重症群であり,肺の圧外傷を起こす危険性が大きいことを示している。 |
|---|---|
| AbstractList | 喘息発作時の症状増悪の速さと人工呼吸時の臨床像との間にどのような関係があるのか検討した。人工呼吸を実施した重症喘息発作26例を,発作発現から気管内挿管までの時間により急速型(2±1時間,9例),中間型(14±5時間,9例),緩徐型(2.2±0.5日,8例)に分類し,人工呼吸時間,動脈血ガス分析,最高吸気圧(peak inspiratory pressure: PIP)の経時変化について測定した。急速型では高CO2血症を伴った混合性アシドーシスが認められ(気管内挿管時),PIPは高値を示したが(39±9cmH2O),回復は速やかで人工呼吸時間は短かった(10±8時間)。中間型ではPIPが著しく高く(42±8cmH2O),人工呼吸は長期化した(59±26時間)。緩徐型ではPIPが高くないにもかかわらず(31±5cmH2O),多量の気管内分泌物,低酸素血症などが持続し,人工呼吸は長期化した(63±29時間)。これらの結果は,人工呼吸時の臨床像が明らかに異なる3つの病型があること,そのうちの中間型は人工呼吸管理に関して最重症群であり,肺の圧外傷を起こす危険性が大きいことを示している。 |
| Author | 越智, 元郎 清水, 一郎 渡辺, 敏光 中西, 和雄 土手, 健太郎 萬家, 俊博 鳴岡, 由美 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1882-966X |
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| PublicationTitle | 日本集中治療医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日集中医誌 |
| PublicationYear | 1995 |
| Publisher | 一般社団法人 日本集中治療医学会 |
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| References | 11) 池田賢次,中島明雄,月野光博,他.喘息重積発作に対する選択的β2-受容体刺激性エロゾル頻回吸入法-9例の人工呼吸管理例より-.ICUとCCU1990;14:451-6. 10) 岩田健,野口宏,廣田高明,他.気管支喘息重積状態に対するエーテル吸入療法の経験.ICUとCCU1984;8:259-65. 4) 木村郁郎.気管支喘息-中高年発症型難治性喘息を中心に.老人科診療1983;4:378-85. 1) 中澤次夫.喘息死に至る喘息.呼と循1991;39:879-83. 6) Darioli R, Perret C. Mechanical controlled hypoventilation in status asthmaticus. Am Rev Respir Dis 1984; 129: 385-7. 9) 井出徹,沼井毅,松前孝幸,他.喘息重積発作に対する吸入麻酔療法.呼と循1990;38:441-4. 7) 大槻学,小西晃生,田勢長一郎,他.気管支喘息重積発作における人工呼吸モードの検討.ICUとCCU1990;14:957-63. 2) Strunk RC. Death due to asthma. New insights into unexpected deaths, but the focus remains on prevention. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 550-2. 3) Wasserfallen JB, Schaller MD, Feihl F, et al. Sudden asphyxic asthma: A distinct entity? Am Rev Respir Dis 1990; 142: 108-11. 5) 須藤守夫.喘息死の頻度,原因,病理,予防法.医学のあゆみ1991;159:724-7. 8) Tokioka H, Saito S, Saeki S, et al. The effect of pressure support ventilation on auto-PEEP in a patient with asthma. Chest 1992; 101: 285-6. |
| References_xml | – reference: 3) Wasserfallen JB, Schaller MD, Feihl F, et al. Sudden asphyxic asthma: A distinct entity? Am Rev Respir Dis 1990; 142: 108-11. – reference: 10) 岩田健,野口宏,廣田高明,他.気管支喘息重積状態に対するエーテル吸入療法の経験.ICUとCCU1984;8:259-65. – reference: 9) 井出徹,沼井毅,松前孝幸,他.喘息重積発作に対する吸入麻酔療法.呼と循1990;38:441-4. – reference: 4) 木村郁郎.気管支喘息-中高年発症型難治性喘息を中心に.老人科診療1983;4:378-85. – reference: 7) 大槻学,小西晃生,田勢長一郎,他.気管支喘息重積発作における人工呼吸モードの検討.ICUとCCU1990;14:957-63. – reference: 11) 池田賢次,中島明雄,月野光博,他.喘息重積発作に対する選択的β2-受容体刺激性エロゾル頻回吸入法-9例の人工呼吸管理例より-.ICUとCCU1990;14:451-6. – reference: 5) 須藤守夫.喘息死の頻度,原因,病理,予防法.医学のあゆみ1991;159:724-7. – reference: 2) Strunk RC. Death due to asthma. New insights into unexpected deaths, but the focus remains on prevention. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 550-2. – reference: 6) Darioli R, Perret C. Mechanical controlled hypoventilation in status asthmaticus. Am Rev Respir Dis 1984; 129: 385-7. – reference: 1) 中澤次夫.喘息死に至る喘息.呼と循1991;39:879-83. – reference: 8) Tokioka H, Saito S, Saeki S, et al. The effect of pressure support ventilation on auto-PEEP in a patient with asthma. Chest 1992; 101: 285-6. |
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