第17回 心臓性急死研究会 病理解剖にて劇症型心筋炎と診断された院外心肺停止の1例
症例は64歳の男性,狭心症の既往は.冠危険因子は高脂血症と家族歴があった.2週間前から発熱,咳嗽などの感冒様症状が出現し内服薬を処方されていたが改善しなかった.突然の呼吸困難にて発症し救急隊を要請したが,現場到着時には心静止であった.当院搬送後,心肺蘇生処置を継続したが効果なく死亡確認となった.病理解剖を行ったところ,肉眼的には,漿液性の心嚢水が貯留,両心室腔・右房の拡張,左室壁の肥厚を認めた.左室壁はほぼ全周性に心筋の混濁が認められたが,心筋の梗塞巣や線維化は認められなかった.組織学的には両室心筋に全層性の炎症細胞浸潤,巣状壊死,変性,脱落を認めた.臨床経過と合わせて劇症型心筋炎と診断した....
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| Published in | 心臓 Vol. 37; no. Supplement3; pp. 27 - 30 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2005
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.37.Supplement3_27 |
Cover
| Abstract | 症例は64歳の男性,狭心症の既往は.冠危険因子は高脂血症と家族歴があった.2週間前から発熱,咳嗽などの感冒様症状が出現し内服薬を処方されていたが改善しなかった.突然の呼吸困難にて発症し救急隊を要請したが,現場到着時には心静止であった.当院搬送後,心肺蘇生処置を継続したが効果なく死亡確認となった.病理解剖を行ったところ,肉眼的には,漿液性の心嚢水が貯留,両心室腔・右房の拡張,左室壁の肥厚を認めた.左室壁はほぼ全周性に心筋の混濁が認められたが,心筋の梗塞巣や線維化は認められなかった.組織学的には両室心筋に全層性の炎症細胞浸潤,巣状壊死,変性,脱落を認めた.臨床経過と合わせて劇症型心筋炎と診断した. 一般に「突然死」と呼ばれている死亡原因には,急性心筋梗塞,狭心症,不整脈,心筋疾患,弁膜症,心不全などの心臓病によるものが6割を占め,そのほかに脳血管障害,消化器疾患などがある.突然死の中でも心臓病に起因するものが「心臓突然死(SCD)」と呼ばれているが,現在米国では心臓突然死によって毎年40万人もの人が命を落としており,その数は肺がん,乳がん,エイズによる死亡者の合計数よりも多いとされている.心臓突然死における急性心筋炎の頻度は不明であるが,しばしば可逆的な病態であり,急性期の積極的な補助循環治療により,完全社会復帰された症例も散見されるので,鑑別診断として重要である. |
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| AbstractList | 症例は64歳の男性,狭心症の既往は.冠危険因子は高脂血症と家族歴があった.2週間前から発熱,咳嗽などの感冒様症状が出現し内服薬を処方されていたが改善しなかった.突然の呼吸困難にて発症し救急隊を要請したが,現場到着時には心静止であった.当院搬送後,心肺蘇生処置を継続したが効果なく死亡確認となった.病理解剖を行ったところ,肉眼的には,漿液性の心嚢水が貯留,両心室腔・右房の拡張,左室壁の肥厚を認めた.左室壁はほぼ全周性に心筋の混濁が認められたが,心筋の梗塞巣や線維化は認められなかった.組織学的には両室心筋に全層性の炎症細胞浸潤,巣状壊死,変性,脱落を認めた.臨床経過と合わせて劇症型心筋炎と診断した. 一般に「突然死」と呼ばれている死亡原因には,急性心筋梗塞,狭心症,不整脈,心筋疾患,弁膜症,心不全などの心臓病によるものが6割を占め,そのほかに脳血管障害,消化器疾患などがある.突然死の中でも心臓病に起因するものが「心臓突然死(SCD)」と呼ばれているが,現在米国では心臓突然死によって毎年40万人もの人が命を落としており,その数は肺がん,乳がん,エイズによる死亡者の合計数よりも多いとされている.心臓突然死における急性心筋炎の頻度は不明であるが,しばしば可逆的な病態であり,急性期の積極的な補助循環治療により,完全社会復帰された症例も散見されるので,鑑別診断として重要である. |
| Author | 岩下, 眞之 豊田, 洋 鈴木, 範行 中村, 京太 杉山, 貢 松崎, 昇一 荒田, 慎寿 下山, 哲 五味, 淳 木村, 一雄 田原, 良雄 天野, 静 外山, 英志 森脇, 義弘 野沢, 昭典 小菅, 宇之 |
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| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| References | 2) Lieberman EP, Kutchins GM, Herskowitz A, et al: Clinicopathologic description of myocarditis. J Am roll Cardiol 1991; 18: 1617-1626 3)中村浩士, 松暗益徳: 鑑別のポイント, 心筋炎. Heart View 2004; 6: 533-537 4)久米輝善, 吉田清: 心電図と心エコー図で診る. Heart View 2004; 11: 1084-1087 5)森本紳一郎, 加藤茂, 平光伸也, ほか: 心筋炎急性期の左室形態と心機能. 循環: 器科2001; 50: 53-60 7)小玉誠, 相澤義房: 巨細胞性心筋炎を識る. Heart View 2004; 11: 1123-1127 1) Lustok MJ, ct al: A clinical and pathologic study of forty-five cases. Arneiican College of Chest Physicians 1955; 28: 248-259 6)池田善彦: 心筋生検: 組織増で診る. Heart View 2004; 11: 1098-1102 8) Werner J. A, Trobaugh GB, et al: Modern Concepts of Cardiovascular Disease. Am Heart J 1980; 49: 37-42 |
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| Title | 第17回 心臓性急死研究会 病理解剖にて劇症型心筋炎と診断された院外心肺停止の1例 |
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| Volume | 37 |
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