[第28回日本嚥下医学会]喉頭半切・亜全摘術施行例における嚥下動態の経時的変化
喉頭半切・亜全摘術を施行した4症例について、嚥下造影検査画像より術後の嚥下動態を評価し、その経時的変化を検証した。術直後、全例で喉頭挙上期型誤嚥、咽頭クリアランスの低下が認められ、これに対してbreath-holding maneuverによる代償嚥下法を中心としたリハビリテーションを実施した。訓練実施後は、誤嚥が減少し咽頭クリアランスも改善を認めた。画像解析では、舌骨の嚥下開始時の位置および最大挙上時の位置がより高くなり、最大挙上持続時間の延長が認められた。今回の結果より、喉頭半切・亜全摘術後の嚥下障害に対して有効と考えられるアプローチは、残存部位での喉頭閉鎖およびbolus駆動力の強化を促...
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Published in | 耳鼻と臨床 Vol. 52; no. 1Supplement1; pp. S53 - S58 |
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Main Authors | , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
耳鼻と臨床会
2006
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0447-7227 2185-1034 |
DOI | 10.11334/jibi1954.52.1Supplement1_S53 |
Cover
Abstract | 喉頭半切・亜全摘術を施行した4症例について、嚥下造影検査画像より術後の嚥下動態を評価し、その経時的変化を検証した。術直後、全例で喉頭挙上期型誤嚥、咽頭クリアランスの低下が認められ、これに対してbreath-holding maneuverによる代償嚥下法を中心としたリハビリテーションを実施した。訓練実施後は、誤嚥が減少し咽頭クリアランスも改善を認めた。画像解析では、舌骨の嚥下開始時の位置および最大挙上時の位置がより高くなり、最大挙上持続時間の延長が認められた。今回の結果より、喉頭半切・亜全摘術後の嚥下障害に対して有効と考えられるアプローチは、残存部位での喉頭閉鎖およびbolus駆動力の強化を促すことであると考えられ、これを実現するためのリハビリテーションメニューはbreath-holding maneuverが効果的であると考えられた。 |
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AbstractList | 喉頭半切・亜全摘術を施行した4症例について、嚥下造影検査画像より術後の嚥下動態を評価し、その経時的変化を検証した。術直後、全例で喉頭挙上期型誤嚥、咽頭クリアランスの低下が認められ、これに対してbreath-holding maneuverによる代償嚥下法を中心としたリハビリテーションを実施した。訓練実施後は、誤嚥が減少し咽頭クリアランスも改善を認めた。画像解析では、舌骨の嚥下開始時の位置および最大挙上時の位置がより高くなり、最大挙上持続時間の延長が認められた。今回の結果より、喉頭半切・亜全摘術後の嚥下障害に対して有効と考えられるアプローチは、残存部位での喉頭閉鎖およびbolus駆動力の強化を促すことであると考えられ、これを実現するためのリハビリテーションメニューはbreath-holding maneuverが効果的であると考えられた。 |
Author | 藤本, 保志 杉浦, 淳子 中島, 務 |
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References | 5) 唐帆建治: 顎引き頭位の嚥下機能に及ぼす影響. 日気食会報50: 396-409, 1999. 10) Logemann JA et al: Mechanisms of recovery of swallow aftersupraglottic laryngectomy. J Speech Hear Res 37: 965-974, 1994. 8) Martin BJW etal: Normal laryngealvalving patterns during three breath-hold maneuvers-A pilot investigation-. Dysphagia 8: 11-20, 1993. 13) Shanahan TK et al: Chin-down posture effect on aspiration in dysphagic patients. Arch Phys Med Rehabil 74: 736-739, 1993. 4) 中山明仁他: 喉頭亜全摘術crico-hyoidoepiglotto-pexyの手術の実際と術後管理. 頭頸部腫瘍26: 426-430, 2000. 12) Welch MV et al: Changes in pharyngeal dimensions effected by chin tuck. Arch Phys Med Rehabil 74: 178-181, 1993. 3) 進武幹, 梅崎俊郎: 嚥下機能の評価法とその意義日気食会報46: 361-368, 1995. 11) Logemann JA: Evaluation of swallowing disorders Evaluation and treatment of swallowing disorders. 2nd ed., pp160-162, PRO-ED, Texas, 1998. 2) 須崎一雄: 咽頭の神経・筋異常の簡便X線検査法の試み. 臨放28: 427-430, 1983. 9) Ohmae Y etal: Effects of two breath-holding maneuvers on oropharyngeal swallow. AnnOtol Rhinol Laryngol 105: 123-131, 1996. 1) 藤本保志他: パーソナルコンピュータによる術後嚥下運動の定量的解析-口腔・中咽頭癌手術例の検討-. 頭頸部腫瘍22: 72-77, 1996. 6) 中原学: 嚥下時における舌骨運動のX線学的研究. 日耳鼻90: 669-679, 1987. 7) Mendelsohn MS et al: Airway protection during breath-holding. Ann OtolRhinol Laryngol 102: 941-944, 1993. |
References_xml | – reference: 9) Ohmae Y etal: Effects of two breath-holding maneuvers on oropharyngeal swallow. AnnOtol Rhinol Laryngol 105: 123-131, 1996. – reference: 10) Logemann JA et al: Mechanisms of recovery of swallow aftersupraglottic laryngectomy. J Speech Hear Res 37: 965-974, 1994. – reference: 2) 須崎一雄: 咽頭の神経・筋異常の簡便X線検査法の試み. 臨放28: 427-430, 1983. – reference: 11) Logemann JA: Evaluation of swallowing disorders Evaluation and treatment of swallowing disorders. 2nd ed., pp160-162, PRO-ED, Texas, 1998. – reference: 7) Mendelsohn MS et al: Airway protection during breath-holding. Ann OtolRhinol Laryngol 102: 941-944, 1993. – reference: 1) 藤本保志他: パーソナルコンピュータによる術後嚥下運動の定量的解析-口腔・中咽頭癌手術例の検討-. 頭頸部腫瘍22: 72-77, 1996. – reference: 8) Martin BJW etal: Normal laryngealvalving patterns during three breath-hold maneuvers-A pilot investigation-. Dysphagia 8: 11-20, 1993. – reference: 13) Shanahan TK et al: Chin-down posture effect on aspiration in dysphagic patients. Arch Phys Med Rehabil 74: 736-739, 1993. – reference: 3) 進武幹, 梅崎俊郎: 嚥下機能の評価法とその意義日気食会報46: 361-368, 1995. – reference: 12) Welch MV et al: Changes in pharyngeal dimensions effected by chin tuck. Arch Phys Med Rehabil 74: 178-181, 1993. – reference: 5) 唐帆建治: 顎引き頭位の嚥下機能に及ぼす影響. 日気食会報50: 396-409, 1999. – reference: 4) 中山明仁他: 喉頭亜全摘術crico-hyoidoepiglotto-pexyの手術の実際と術後管理. 頭頸部腫瘍26: 426-430, 2000. – reference: 6) 中原学: 嚥下時における舌骨運動のX線学的研究. 日耳鼻90: 669-679, 1987. |
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