2本の不連続性のブロックラインを作成することにより停止の得られた通常型心房粗動の1例: 冠静脈動壁心筋組織 (CS musculature) の関与の推定

症例は80歳男性.通常型心房粗動に対し三尖弁輪一下大静脈間峡部中隔側 (SI) で線状焼灼を施行した.ブロックラインは不完全であり, 右房連続刺激により同じ周期の心房粗動が誘発された.冠静脈洞入口部上方で三尖弁輪に対し垂直に挿入している多極力テーテルにおいて, 粗動中の同部位の電位を焼灼前後で比較すると, 線状焼灼後の電位は焼灼前より60msec遅れていた, 冠静脈洞近位部でエントレインメントを施行すると心内興奮順序は同一で刺激後周期は粗動周期に一致した.Slのブロックラインより約8mm下方に通電部位を変更し, 冠静脈洞内の電極に心房波を伴わないで心房粗動が停止した.すべてのヒトにおいて冠静脈...

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Published in心電図 Vol. 22; no. 6; pp. 658 - 665
Main Authors 本田, 陽一, 阿部, 邦彦, 茂木, 純一, 野間, 健司, 伊達, 太郎, 杉本, 健一, 望月, 正武, 宮崎, 秀和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本不整脈心電学会 25.11.2002
日本心電学会
Subjects
カテーテルアブレーション
冠静脈洞壁心筋組織
通常型心房粗動
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ISSN0285-1660
1884-2437
DOI10.5105/jse.22.658

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Abstract 症例は80歳男性.通常型心房粗動に対し三尖弁輪一下大静脈間峡部中隔側 (SI) で線状焼灼を施行した.ブロックラインは不完全であり, 右房連続刺激により同じ周期の心房粗動が誘発された.冠静脈洞入口部上方で三尖弁輪に対し垂直に挿入している多極力テーテルにおいて, 粗動中の同部位の電位を焼灼前後で比較すると, 線状焼灼後の電位は焼灼前より60msec遅れていた, 冠静脈洞近位部でエントレインメントを施行すると心内興奮順序は同一で刺激後周期は粗動周期に一致した.Slのブロックラインより約8mm下方に通電部位を変更し, 冠静脈洞内の電極に心房波を伴わないで心房粗動が停止した.すべてのヒトにおいて冠静脈洞壁心筋組織の存在が知られているが, 本症例の粗動回路は峡部の心房筋から冠静脈洞壁心筋組織の筋層を介し, 左房筋を経て右房筋へと戻る経左房路を利用している可能性を示唆している.
AbstractList 症例は80歳男性.通常型心房粗動に対し三尖弁輪一下大静脈間峡部中隔側 (SI) で線状焼灼を施行した.ブロックラインは不完全であり, 右房連続刺激により同じ周期の心房粗動が誘発された.冠静脈洞入口部上方で三尖弁輪に対し垂直に挿入している多極力テーテルにおいて, 粗動中の同部位の電位を焼灼前後で比較すると, 線状焼灼後の電位は焼灼前より60msec遅れていた, 冠静脈洞近位部でエントレインメントを施行すると心内興奮順序は同一で刺激後周期は粗動周期に一致した.Slのブロックラインより約8mm下方に通電部位を変更し, 冠静脈洞内の電極に心房波を伴わないで心房粗動が停止した.すべてのヒトにおいて冠静脈洞壁心筋組織の存在が知られているが, 本症例の粗動回路は峡部の心房筋から冠静脈洞壁心筋組織の筋層を介し, 左房筋を経て右房筋へと戻る経左房路を利用している可能性を示唆している.
症例は80歳男性. 通常型心房粗動に対し三尖弁輪-下大静脈間峡部中隔側(SI)で線状焼灼を施行した. ブロックラインは不完全であり, 右房連続刺激により同じ周期の心房粗動が誘発された. 冠静脈洞入口部上方で三尖弁輪に対し垂直に挿入している多極カテーテルにおいて, 粗動中の同部位の電位を焼灼前後で比較すると, 線状焼灼後の電位は焼灼前より60msec遅れていた. 冠静脈洞近位部でエントレインメントを施行すると心内興奮順序は同一で刺激後周期は粗動周期に一致した. SIのブロックラインより約8mm下方に通電部位を変更し, 冠静脈洞内の電極に心房波を伴わないで心房粗動が停止した. すべてのヒトにおいて冠静脈洞壁心筋組織の存在が知られているが, 本症例の粗動回路は峡部の心房筋から冠静脈洞壁心筋組織の筋層を介し, 左房筋を経て右房筋へと戻る経左房路を利用している可能性を示唆している. (心電図, 2002:22:658～665)
Author 野間, 健司
伊達, 太郎
望月, 正武
茂木, 純一
杉本, 健一
本田, 陽一
宮崎, 秀和
阿部, 邦彦
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日本心電学会
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References_xml – reference: 2) Nakagawa H, Lazzara R, Khastgir T, Beckman KJ, McClelland JH, Imai S, Pitha JV, Becker AE, Arruda M, Gonzalez MD, Widman LE, Rome M, Neuhauser J, Wang X, Calame JD, Goudeau MD, Jackman WM: Role of the Tricuspid Annulus and the Eustachian Valve/Ridge on Atrial Flutter. Circulation, 1996; 94: 407-424
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– reference: 8) Olgin JE, Kalman JM, Fitzpatrick AP, Lesh MD: Role of Right Endcardial Structures as Barrier to Conduction During Human Type I Atrial Flutter. Circulation, 1995; 92: 1839-1848
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– reference: 7) Cauchemez B, Haissaguerre M, Fischer B, Thomas O, Clementy J, Coumel P: Electrophysiological Effects of Catheter Ablaion of Inferior Vena Cava-Tricuspid Annulus Isthmus in Common Atrial Flutter. Circulation, 1996; 93: 284-294
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– reference: 11) Cabrera JA, Sanchez-Quintana D, Ho SY, Medina A, Anderson RH: The architecture of the atrial musculature between the orifice of the inferior caval vein and the tricuspid valve: The anatomy of the isthmus. J Cardiovasc Electrophysiol, 1998; 9: 1186-1195
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症例は80歳男性. 通常型心房粗動に対し三尖弁輪-下大静脈間峡部中隔側(SI)で線状焼灼を施行した. ブロックラインは不完全であり, 右房連続刺激により同じ周期の心房粗動が誘発された. 冠静脈洞入口部上方で三尖弁輪に対し垂直に挿入している多極カテーテルにおいて, 粗動中の同部位の電位を焼灼前後で比較すると,...
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SubjectTerms カテーテルアブレーション
冠静脈洞壁心筋組織
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