下行結腸領域にて辺縁動脈が欠損したpersistent descending mesocolonの1例

Persistent descending mesocolon（PDM）は，左側結腸が壁側腹膜と癒合せず，下行結腸が内側に偏位する固定異常である．症例は76歳女性．直腸S状部癌に対して腹腔鏡下高位前方切除術（D3郭清）を予定した．腹腔内を観察したところ，左側結腸が右側へ偏位し，小腸間膜および虫垂と癒着していたことから，PDMと診断した．腹腔内にて下腸間膜動脈（IMA）根部，下腸間膜静脈，左結腸動脈（LCA）の順に切離し，体外操作へ移行したところ，LCAとS状結腸動脈第1枝とをつなぐ辺縁動脈が欠損し，LCAから直動脈が分岐していることが判明した．腸管壊死を防ぐため，左結腸動脈を処理した高さで下行...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 78; no. 7; pp. 292 - 297
Main Authors 安部, 紘生, 鈴木, 崇文, 森, 庄平, 猛尾, 弘照, 神藤, 英二, 阿尾, 理一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人日本大腸肛門病学会 2025
Subjects
persistent descending mesocolon（PDM）
左結腸動脈
辺縁動脈欠損
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.78.292

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Summary:Persistent descending mesocolon（PDM）は，左側結腸が壁側腹膜と癒合せず，下行結腸が内側に偏位する固定異常である．症例は76歳女性．直腸S状部癌に対して腹腔鏡下高位前方切除術（D3郭清）を予定した．腹腔内を観察したところ，左側結腸が右側へ偏位し，小腸間膜および虫垂と癒着していたことから，PDMと診断した．腹腔内にて下腸間膜動脈（IMA）根部，下腸間膜静脈，左結腸動脈（LCA）の順に切離し，体外操作へ移行したところ，LCAとS状結腸動脈第1枝とをつなぐ辺縁動脈が欠損し，LCAから直動脈が分岐していることが判明した．腸管壊死を防ぐため，左結腸動脈を処理した高さで下行結腸を切離し，脾彎曲を授動後に吻合を実施した．PDMを有する症例では血管分布異常を認めることがあり，辺縁動脈欠損の可能性も含めた解剖学的特徴を理解し，慎重な手術操作を心がけることが肝要である．
ISSN:0047-1801
1882-9619
DOI:10.3862/jcoloproctology.78.292