下行結腸領域にて辺縁動脈が欠損したpersistent descending mesocolonの1例

Persistent descending mesocolon（PDM）は，左側結腸が壁側腹膜と癒合せず，下行結腸が内側に偏位する固定異常である．症例は76歳女性．直腸S状部癌に対して腹腔鏡下高位前方切除術（D3郭清）を予定した．腹腔内を観察したところ，左側結腸が右側へ偏位し，小腸間膜および虫垂と癒着していたことから，PDMと診断した．腹腔内にて下腸間膜動脈（IMA）根部，下腸間膜静脈，左結腸動脈（LCA）の順に切離し，体外操作へ移行したところ，LCAとS状結腸動脈第1枝とをつなぐ辺縁動脈が欠損し，LCAから直動脈が分岐していることが判明した．腸管壊死を防ぐため，左結腸動脈を処理した高さで下行...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 78; no. 7; pp. 292 - 297
Main Authors 安部, 紘生, 鈴木, 崇文, 森, 庄平, 猛尾, 弘照, 神藤, 英二, 阿尾, 理一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人日本大腸肛門病学会 2025
Subjects
persistent descending mesocolon（PDM）
左結腸動脈
辺縁動脈欠損
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.78.292

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Abstract Persistent descending mesocolon（PDM）は，左側結腸が壁側腹膜と癒合せず，下行結腸が内側に偏位する固定異常である．症例は76歳女性．直腸S状部癌に対して腹腔鏡下高位前方切除術（D3郭清）を予定した．腹腔内を観察したところ，左側結腸が右側へ偏位し，小腸間膜および虫垂と癒着していたことから，PDMと診断した．腹腔内にて下腸間膜動脈（IMA）根部，下腸間膜静脈，左結腸動脈（LCA）の順に切離し，体外操作へ移行したところ，LCAとS状結腸動脈第1枝とをつなぐ辺縁動脈が欠損し，LCAから直動脈が分岐していることが判明した．腸管壊死を防ぐため，左結腸動脈を処理した高さで下行結腸を切離し，脾彎曲を授動後に吻合を実施した．PDMを有する症例では血管分布異常を認めることがあり，辺縁動脈欠損の可能性も含めた解剖学的特徴を理解し，慎重な手術操作を心がけることが肝要である．
AbstractList Persistent descending mesocolon（PDM）は，左側結腸が壁側腹膜と癒合せず，下行結腸が内側に偏位する固定異常である．症例は76歳女性．直腸S状部癌に対して腹腔鏡下高位前方切除術（D3郭清）を予定した．腹腔内を観察したところ，左側結腸が右側へ偏位し，小腸間膜および虫垂と癒着していたことから，PDMと診断した．腹腔内にて下腸間膜動脈（IMA）根部，下腸間膜静脈，左結腸動脈（LCA）の順に切離し，体外操作へ移行したところ，LCAとS状結腸動脈第1枝とをつなぐ辺縁動脈が欠損し，LCAから直動脈が分岐していることが判明した．腸管壊死を防ぐため，左結腸動脈を処理した高さで下行結腸を切離し，脾彎曲を授動後に吻合を実施した．PDMを有する症例では血管分布異常を認めることがあり，辺縁動脈欠損の可能性も含めた解剖学的特徴を理解し，慎重な手術操作を心がけることが肝要である．
Author 阿尾, 理一
安部, 紘生
猛尾, 弘照
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References 7) Hanaoka M, Hino H, Shiomi A, et al: Minimally invasive surgery for colorectal cancer with persistent descending mesocolon: radiological findings and short-term outcomes. Surg Endosc 35:2797-2804, 2021
4) Wang L, Kondo H, Hirano Y, et al: Persistent Descending Mesocolon as a Key Risk Factor in Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery. In Vivo 34:807-813, 2020
11) Nozawa H, Okamoto K, Kawai K, et al: Anatomical features of inferior mesenteric and left colic arteries and surgery in colorectal cancer patients with persistent descending mesocolon. ANZ J Surg 92:1760-1765, 2022
6) 花岡まりえ, 絹笠祐介:【消化管手術での“困難例”対処法─こんなとき, どうする？】大腸　PDM症例の術前把握と術中の留意点. 臨床外科　78:723-727, 2023
10) Hamada K, Sumida Y, Ozeki K, et al: Persistent Descending Mesocolon as An Intraoperative Risk Factor in Laparoscopic Surgery for Left-Sided Colon and Rectal Cancer. Asian J Endosc Surg 15:306-312, 2022
9) Furuichi Y, Kumamoto K, Asano E, et al: Four cases of laparoscopic colectomy for sigmoid colon and rectal cancer with persistent descending mesocolon. Surgical Case Reports 6:255, 2020
2) Morgenstern L: Persistent descending mesocolon. Surg Gynecol Obstet 110:197-202, 1960
8) Nitta T, Ikeda A, Sumikawa S, et al: Vascular anatomical study of persistent descending mesocolon in patients undergoing laparoscopic surgery for colorectal cancer. Asian J Endosc Surg 16:465-472, 2023
5) 岡田一郎, 山口茂樹, 近藤宏佳ほか:腹腔鏡下大腸切除におけるいわゆるpersistent descending mesocolon 13例の検討. 日本内視鏡外科学会雑誌　18:459-464, 2013
3) Popky GL, Lapayowker MS: Persistent descending mesocolon. Radiology 86:327-331, 1966
1) Balthazar EJ: Congenital positional anomalies of the colon: radiographic diagnosis and clinical implications. II. Abnormalities of fixation. Gastrointest Radiol 2:49-56, 1977
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– reference: 8) Nitta T, Ikeda A, Sumikawa S, et al: Vascular anatomical study of persistent descending mesocolon in patients undergoing laparoscopic surgery for colorectal cancer. Asian J Endosc Surg 16:465-472, 2023
– reference: 10) Hamada K, Sumida Y, Ozeki K, et al: Persistent Descending Mesocolon as An Intraoperative Risk Factor in Laparoscopic Surgery for Left-Sided Colon and Rectal Cancer. Asian J Endosc Surg 15:306-312, 2022
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