高次脳機能障害者の主介護者が抱える介護負担感についての 事例考察 リハビリテーション専門職の立場から
要旨 本報告の目的は，高次脳機能障害者の主介護者が抱える介護負担感に対して，リハビリテーション専門職としての関わり方の違いがどのように影響するのかを事例を通して考察すること． 対象は脳塞栓症後の80 歳代の男性．日常生活は自立可能な心身機能であったが，高次脳機能障害により自宅生活での誤判断を認め，介護肯定感の高い主介護者である妻の支援に対して易怒的であった．妻の介護負担感は高い状態にあり，病前より夫は亭主関白であった．高次脳機能障害の機能改善を主とした関わり（機能的介入）と，主介護者である妻への介護教育を主とした介入（介護教育的介入）経過により示された介護負担感や介護肯定感の変化を考察した．...
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| Published in | 保健医療学雑誌 Vol. 13; no. 1; pp. 23 - 30 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
保健医療学学会
01.04.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2185-0399 |
| DOI | 10.15563/jalliedhealthsci.13.23 |
Cover
| Abstract | 要旨 本報告の目的は，高次脳機能障害者の主介護者が抱える介護負担感に対して，リハビリテーション専門職としての関わり方の違いがどのように影響するのかを事例を通して考察すること． 対象は脳塞栓症後の80 歳代の男性．日常生活は自立可能な心身機能であったが，高次脳機能障害により自宅生活での誤判断を認め，介護肯定感の高い主介護者である妻の支援に対して易怒的であった．妻の介護負担感は高い状態にあり，病前より夫は亭主関白であった．高次脳機能障害の機能改善を主とした関わり（機能的介入）と，主介護者である妻への介護教育を主とした介入（介護教育的介入）経過により示された介護負担感や介護肯定感の変化を考察した． 機能的介入では，介護負担感は軽減したが介護への肯定感が低下した．一方，介護教育的介入では，介護への肯定感が向上したが，介護負担感は再び増加した． 結論として，夫婦間で生じる介護負担感への介護教育は，元来の関係性に配慮した関わり方を選択しなければ，介護負担感を増加させてしまう可能性が示唆された． |
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| AbstractList | 要旨 本報告の目的は，高次脳機能障害者の主介護者が抱える介護負担感に対して，リハビリテーション専門職としての関わり方の違いがどのように影響するのかを事例を通して考察すること． 対象は脳塞栓症後の80 歳代の男性．日常生活は自立可能な心身機能であったが，高次脳機能障害により自宅生活での誤判断を認め，介護肯定感の高い主介護者である妻の支援に対して易怒的であった．妻の介護負担感は高い状態にあり，病前より夫は亭主関白であった．高次脳機能障害の機能改善を主とした関わり（機能的介入）と，主介護者である妻への介護教育を主とした介入（介護教育的介入）経過により示された介護負担感や介護肯定感の変化を考察した． 機能的介入では，介護負担感は軽減したが介護への肯定感が低下した．一方，介護教育的介入では，介護への肯定感が向上したが，介護負担感は再び増加した． 結論として，夫婦間で生じる介護負担感への介護教育は，元来の関係性に配慮した関わり方を選択しなければ，介護負担感を増加させてしまう可能性が示唆された． |
| Author | 壹岐, 伸弥 知花, 朝恒 石垣, 智也 川口, 琢也 尾川, 達也 平田, 康介 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 川口, 琢也 organization: 川口脳神経外科リハビリクリニック – sequence: 1 fullname: 壹岐, 伸弥 organization: 川口脳神経外科リハビリクリニック – sequence: 1 fullname: 尾川, 達也 organization: 西大和リハビリテーション病院 リハビリテーション部 – sequence: 1 fullname: 石垣, 智也 organization: 名古屋学院大学 リハビリテーション学部 理学療法学科 – sequence: 1 fullname: 平田, 康介 organization: 川口脳神経外科リハビリクリニック – sequence: 1 fullname: 知花, 朝恒 organization: 川口脳神経外科リハビリクリニック |
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| Copyright | 2022 保健医療学学会 |
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| DOI | 10.15563/jalliedhealthsci.13.23 |
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| References | 12 Kumamoto K, Arai Y, Hashimoto N, et al.: Problems family caregivers encounter in home care of patients with frontotemporal lobar degeneration. Psychogeriatrics 4: 33-39, 2004 15 Miyashita M, Yamaguchi A, Kayama M, et al.: Validation of the Burden Index of Caregivers (BIC), a multidimensional short care burden scale from Japan. Health and quality of life outcomes. Psychogeriatrics 4: 52, 2006 25 Wu CY, Skidmore ER, Rodakowski J, et al.: Relationship Consensus and Caregiver Burden in 30: 583-594, 1990 Adults with Cognitive Impairments 6 Months Following Stroke. PM＆R 11: 597-603,2019 7 Silvia S, Martin P, Paul D: How effective are interventions with caregivers? An updated meta Systematic Review 10: 2045, 2019 analysis. The gerontologist 42: 356-372, 2002 14 森田明子，石川誠，金井香 他：認知機能を行動から評価するための「認知関連行動アセスメント」の開発総．合リハビリテーション 42: 877-884，2014 30 Otero P, Torres AJ, Vazquez FL, et al.: Dose the Disease of the Person Receiving Care Affect the Emotional State of Non-professionnal Caregivers? . Frontiers in psychology 10: 1144, 2019 1 Zarit SH, Reever KE, Peterson JB: Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. The gerontologist 20: 649-655, 1980 23 藤原和彦，上城憲司，小松洋平・他：在宅認知症高齢者の主たる介護者の介護負担感と家族機能との関係について－家族機能システム評価（FACESKG）を用いて－．West Kyushu of Journal Rehabilitation Sciences 4: 1-5, 2011 21 西村昌記：夫婦間介護におけるストレスプロセス．家族社会学研究 24: 165-176，2012 24 Pearlin LI, Mullan JT, Skaff MM, et al.: Caregiving and the stress process: an overview of Sciences 4: 1-5, 2011 concepts and their measures. The gerontologist 30: 583-594, 1990 26 Walker AJ, Pratt CC, Oppy NC, et al.: Perceived Reciprocity in Family Caregiving. Family Relations Following Stroke. PMR 11: 597-603,2019 41: 82-85, 1992 18 福原俊一鈴鴨，よしみ：健康関連QOL 尺度-SF-8 とSF-36．医学の歩み 213: 133-136，2005 13 蜂須賀研二，千坂洋巳，河津隆三・他．応用的日常生活動作と無作為抽出法を用いて定めた在宅中高 年齢者のFrenchay Activities Index 標準値．リハビリテーション医学 38: 287-295，2001 20 望月紀子，新田静江，清水祐子：通所サービス利用高齢者の家族介護者に対する情緒教育的支援の介護負担感にみられる効果．山梨大学看護学会誌 3: 27-32，2005 4 Kalra L, Evans A, Perez I, et al.: Training cares of stroke patients: randomized controlled trial. Bmj 328: 1099, 2004 11 鷲尾晶一，斎藤重幸，荒井由美子・他：北海道農村部の高齢者を介護する家族の介護負担に影響を与 える要因の検討：日本語版Zarit 介護負担尺度（JZBI）を用いて．日本老年医学会雑誌 42:221-228，2005 28 高橋甲枝，井上範江，児玉有子・他：高齢者夫婦二人暮らしの介護継続の意思を支える要素と妨げる 21: 32-392018 要素－介護する配偶者の内的心情を中心に．日本看護科学会誌 26: 58-66，2006 17 安部幸志：介護マスタリーの構造と精神的健康に与える影響．健康心理学研究 15: 12-20，2002 9 杉田翔，藤本修平，小向佳奈子・他：脳卒中者を持つ家族の介護負担感に対するリハビリテーション職による介入の効果: ランダム化比較試験のシステマティックレビュー．日本プライマリ・ケア連合学会誌 42: 15-25，2019 19 Chan EY, Glass G, Ali N, et al.: Relationship between mastery and caregiving competence in protecting against burden, anxiety and depression among caregivers of frail older adults. The Journal of Nutrition, Health ＆ Aging 22: 1238-1245, 2018 5 Banigan SM, Smith VA, Lindquist JH, et al.: Identifying treatment effects of an informal caregiver education intervention to increase days in the community and decrease caregiver distress: a machine-learning secondary analysis of subgroup effects in the HI-FIVES randomized clinical trial. Trials 21: 1-10, 2020 3 Yaffe K, Fox P, Newcomer R, et al.: Patient and caregiver characteristics and nursing home 1052-1060, 2014 placement in patients with dementia. JAMA 287: 2090-2097, 2002 8 Arai Y, Kumamoto K, Washio M, et al. Factors related to feelings of burden among caregivers looking after impaired elderly in Japan under the long-term care insurance system. Psychiatry and clinical neurosciences 58: 396-402, 2004 6 Panzeri A, Ferrario SR, Vidotto G: Interventions for Psychological Health of Stroke Caregivers: A Trials 21: 1-10, 2020 Systematic Review 10: 2045, 2019 10 Tooth L, McKenna K, Barnett A, et al.: Caregiver burden, time spent caring and health status in the first 12 months following stroke. Brain Injury 19: 963-974, 2005 27 小林紗織，白谷佳恵，田髙悦子・他：高齢夫婦のみ世帯において認知症高齢者を介護する配偶者の経 41: 82-85, 1992 験．日本地域看護学会誌 21: 32-39，2018 22 Place M, Hulsmeier J, Brownringg A, et al.: The Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale (FACES): an instrument worthy of rehabilitation? Psychiatric Bulletin 29: 215-218, 2005 2 Adelman AD, Tmanova L, Delgado D, et al.: Caregiver burden: a clinical review. JAMA 311: burden. The gerontologist 20: 649-655, 1980 1052-1060, 2014 16 櫻井成美：介護肯定感がもつ負担軽減効果．心理学研究 70: 203-210，1999 29 桐明あゆみ，森山美知子：認知症を有する人を介護する家族介護者のパートナーシップを築く力の向 護科学会誌 26: 58-66，2006 上を目指した教育プログラムの効果の検討．日本看護科学会誌 36: 1-8，2016 31 牧迫飛雄馬，阿部勉，大沼剛・他：家族介護者に対する在宅での個別教育介入が介護負担感および心 Frontiers in psychology 10: 1144, 2019 理状況へ及ぼす効果－層化無作為割り付けによる 比較対照試験－．老年社会科学 31: 12-20，2009 |
| References_xml | – reference: 8 Arai Y, Kumamoto K, Washio M, et al. Factors related to feelings of burden among caregivers looking after impaired elderly in Japan under the long-term care insurance system. Psychiatry and clinical neurosciences 58: 396-402, 2004 – reference: 14 森田明子，石川誠，金井香 他：認知機能を行動から評価するための「認知関連行動アセスメント」の開発総．合リハビリテーション 42: 877-884，2014 – reference: 5 Banigan SM, Smith VA, Lindquist JH, et al.: Identifying treatment effects of an informal caregiver education intervention to increase days in the community and decrease caregiver distress: a machine-learning secondary analysis of subgroup effects in the HI-FIVES randomized clinical trial. Trials 21: 1-10, 2020 – reference: 13 蜂須賀研二，千坂洋巳，河津隆三・他．応用的日常生活動作と無作為抽出法を用いて定めた在宅中高 年齢者のFrenchay Activities Index 標準値．リハビリテーション医学 38: 287-295，2001 – reference: 27 小林紗織，白谷佳恵，田髙悦子・他：高齢夫婦のみ世帯において認知症高齢者を介護する配偶者の経 41: 82-85, 1992 験．日本地域看護学会誌 21: 32-39，2018 – reference: 20 望月紀子，新田静江，清水祐子：通所サービス利用高齢者の家族介護者に対する情緒教育的支援の介護負担感にみられる効果．山梨大学看護学会誌 3: 27-32，2005 – reference: 24 Pearlin LI, Mullan JT, Skaff MM, et al.: Caregiving and the stress process: an overview of Sciences 4: 1-5, 2011 concepts and their measures. The gerontologist 30: 583-594, 1990 – reference: 12 Kumamoto K, Arai Y, Hashimoto N, et al.: Problems family caregivers encounter in home care of patients with frontotemporal lobar degeneration. Psychogeriatrics 4: 33-39, 2004 – reference: 11 鷲尾晶一，斎藤重幸，荒井由美子・他：北海道農村部の高齢者を介護する家族の介護負担に影響を与 える要因の検討：日本語版Zarit 介護負担尺度（JZBI）を用いて．日本老年医学会雑誌 42:221-228，2005 – reference: 21 西村昌記：夫婦間介護におけるストレスプロセス．家族社会学研究 24: 165-176，2012 – reference: 30 Otero P, Torres AJ, Vazquez FL, et al.: Dose the Disease of the Person Receiving Care Affect the Emotional State of Non-professionnal Caregivers? . Frontiers in psychology 10: 1144, 2019 – reference: 31 牧迫飛雄馬，阿部勉，大沼剛・他：家族介護者に対する在宅での個別教育介入が介護負担感および心 Frontiers in psychology 10: 1144, 2019 理状況へ及ぼす効果－層化無作為割り付けによる 比較対照試験－．老年社会科学 31: 12-20，2009 – reference: 29 桐明あゆみ，森山美知子：認知症を有する人を介護する家族介護者のパートナーシップを築く力の向 護科学会誌 26: 58-66，2006 上を目指した教育プログラムの効果の検討．日本看護科学会誌 36: 1-8，2016 – reference: 19 Chan EY, Glass G, Ali N, et al.: Relationship between mastery and caregiving competence in protecting against burden, anxiety and depression among caregivers of frail older adults. The Journal of Nutrition, Health ＆ Aging 22: 1238-1245, 2018 – reference: 1 Zarit SH, Reever KE, Peterson JB: Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. The gerontologist 20: 649-655, 1980 – reference: 3 Yaffe K, Fox P, Newcomer R, et al.: Patient and caregiver characteristics and nursing home 1052-1060, 2014 placement in patients with dementia. JAMA 287: 2090-2097, 2002 – reference: 10 Tooth L, McKenna K, Barnett A, et al.: Caregiver burden, time spent caring and health status in the first 12 months following stroke. Brain Injury 19: 963-974, 2005 – reference: 23 藤原和彦，上城憲司，小松洋平・他：在宅認知症高齢者の主たる介護者の介護負担感と家族機能との関係について－家族機能システム評価（FACESKG）を用いて－．West Kyushu of Journal Rehabilitation Sciences 4: 1-5, 2011 – reference: 7 Silvia S, Martin P, Paul D: How effective are interventions with caregivers? An updated meta Systematic Review 10: 2045, 2019 analysis. The gerontologist 42: 356-372, 2002 – reference: 9 杉田翔，藤本修平，小向佳奈子・他：脳卒中者を持つ家族の介護負担感に対するリハビリテーション職による介入の効果: ランダム化比較試験のシステマティックレビュー．日本プライマリ・ケア連合学会誌 42: 15-25，2019 – reference: 16 櫻井成美：介護肯定感がもつ負担軽減効果．心理学研究 70: 203-210，1999 – reference: 2 Adelman AD, Tmanova L, Delgado D, et al.: Caregiver burden: a clinical review. JAMA 311: burden. The gerontologist 20: 649-655, 1980 1052-1060, 2014 – reference: 4 Kalra L, Evans A, Perez I, et al.: Training cares of stroke patients: randomized controlled trial. Bmj 328: 1099, 2004 – reference: 15 Miyashita M, Yamaguchi A, Kayama M, et al.: Validation of the Burden Index of Caregivers (BIC), a multidimensional short care burden scale from Japan. Health and quality of life outcomes. Psychogeriatrics 4: 52, 2006 – reference: 6 Panzeri A, Ferrario SR, Vidotto G: Interventions for Psychological Health of Stroke Caregivers: A Trials 21: 1-10, 2020 Systematic Review 10: 2045, 2019 – reference: 22 Place M, Hulsmeier J, Brownringg A, et al.: The Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale (FACES): an instrument worthy of rehabilitation? Psychiatric Bulletin 29: 215-218, 2005 – reference: 25 Wu CY, Skidmore ER, Rodakowski J, et al.: Relationship Consensus and Caregiver Burden in 30: 583-594, 1990 Adults with Cognitive Impairments 6 Months Following Stroke. PM＆R 11: 597-603,2019 – reference: 28 高橋甲枝，井上範江，児玉有子・他：高齢者夫婦二人暮らしの介護継続の意思を支える要素と妨げる 21: 32-392018 要素－介護する配偶者の内的心情を中心に．日本看護科学会誌 26: 58-66，2006 – reference: 18 福原俊一鈴鴨，よしみ：健康関連QOL 尺度-SF-8 とSF-36．医学の歩み 213: 133-136，2005 – reference: 26 Walker AJ, Pratt CC, Oppy NC, et al.: Perceived Reciprocity in Family Caregiving. Family Relations Following Stroke. PMR 11: 597-603,2019 41: 82-85, 1992 – reference: 17 安部幸志：介護マスタリーの構造と精神的健康に与える影響．健康心理学研究 15: 12-20，2002 |
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| StartPage | 23 |
| SubjectTerms | 介護負担感 通所リハビリテーション 高次脳機能障害 |
| Subtitle | リハビリテーション専門職の立場から |
| Title | 高次脳機能障害者の主介護者が抱える介護負担感についての 事例考察 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jalliedhealthsci/13/1/13_23/_article/-char/ja |
| Volume | 13 |
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| ispartofPNX | 保健医療学雑誌, 2022/04/01, Vol.13(1), pp.23-30 |
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