群発頭痛に星状神経節ブロックを行った1例; 頭痛発作の推移
50歳男性の群発頭痛に対し, 星状神経節ブロック (SGB) を試みた. 近医での3ヵ月にわたる, 酸素吸入を含む薬物療法 (スマトリプタンはまだ販売されていなかった) にて難治であったが, 1回目の患側SGBで, 当日午後から症状が半減. 翌日は3ヵ月ぶりに頭痛発作を認めなかった. 以後, 患側SGBを1週間に2回の頻度で, 計10回施行した. 患者の協力で, 連日の頭痛発現時間を, 図示することができたので供覧する (図1). 頭痛発作の頻度と持続時間は, SGBの開始で減少. 頭痛の強さも漸減した. 随伴症状についても, 減弱を認め, 6回目のSGBを行う頃には鼻閉感のみとなっていた....
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| Published in | 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 9; no. 1; pp. 11 - 15 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | English Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本ペインクリニック学会
2002
日本ペインクリニック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-4903 1884-1791 |
| DOI | 10.11321/jjspc1994.9.11 |
Cover
| Abstract | 50歳男性の群発頭痛に対し, 星状神経節ブロック (SGB) を試みた. 近医での3ヵ月にわたる, 酸素吸入を含む薬物療法 (スマトリプタンはまだ販売されていなかった) にて難治であったが, 1回目の患側SGBで, 当日午後から症状が半減. 翌日は3ヵ月ぶりに頭痛発作を認めなかった. 以後, 患側SGBを1週間に2回の頻度で, 計10回施行した. 患者の協力で, 連日の頭痛発現時間を, 図示することができたので供覧する (図1). 頭痛発作の頻度と持続時間は, SGBの開始で減少. 頭痛の強さも漸減した. 随伴症状についても, 減弱を認め, 6回目のSGBを行う頃には鼻閉感のみとなっていた. 10回目のSGBを行う頃には, すべての症状が消失. この間, 後頭神経ブロックを1回併用した. 文献上, SGBの群発頭痛への有効性は, 本邦で以前から報告されている. 一方, 群発頭痛の患者では, 交感神経機能の左右非対象な異常, 患側での機能低下が知られている. 群発期においては, 患側交感神経機能の低下を安定させることが症状軽減に役立つように感じられた. |
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| AbstractList | 50歳男性の群発頭痛に対し, 星状神経節ブロック (SGB) を試みた. 近医での3ヵ月にわたる, 酸素吸入を含む薬物療法 (スマトリプタンはまだ販売されていなかった) にて難治であったが, 1回目の患側SGBで, 当日午後から症状が半減. 翌日は3ヵ月ぶりに頭痛発作を認めなかった. 以後, 患側SGBを1週間に2回の頻度で, 計10回施行した. 患者の協力で, 連日の頭痛発現時間を, 図示することができたので供覧する (図1). 頭痛発作の頻度と持続時間は, SGBの開始で減少. 頭痛の強さも漸減した. 随伴症状についても, 減弱を認め, 6回目のSGBを行う頃には鼻閉感のみとなっていた. 10回目のSGBを行う頃には, すべての症状が消失. この間, 後頭神経ブロックを1回併用した. 文献上, SGBの群発頭痛への有効性は, 本邦で以前から報告されている. 一方, 群発頭痛の患者では, 交感神経機能の左右非対象な異常, 患側での機能低下が知られている. 群発期においては, 患側交感神経機能の低下を安定させることが症状軽減に役立つように感じられた. 50歳男性の群発頭痛に対し, 星状神経節ブロック(SGB)を試みた. 近医での3カ月にわたる, 純酸素吸入を含む薬物療法（スマトリプタンはまだ販売されていなかった）にて難治であったが, 1回目の患側SGBで, 当日午後から症状が半減. 翌日は3カ月ぶりに頭痛発作を認めなかった. 以後, 患側SGBを1週間に2回の頻度で, 計10回施行した. 患者の協力で, 連日の頭痛発現時間を, 図示することができたので供覧する（図1）. 頭痛発作の頻度と持続時間は, SGBの開始で減少. 頭痛の強さも漸減した. 随伴症状についても, 減弱を認め, 6回目のSGBを行う頃には鼻閉感のみとなっていた. 10回目のSGBを行う頃には, すべての症状が消失. この間, 後頭神経ブロックを1回併用した. 文献上, SGBの群発頭痛への有効性は, 本邦で以前から報告されている. 一方, 群発頭痛の患者では, 交感神経機能の左右非対象な異常, 患側での機能低下が知られている. 群発期においては, 患側交感神経機能の低下を安定させることが症状軽減に役立つように感じられた. |
| Author | 小西, 阿倭子 横地, 歩 堀口, 良二 丸山, 一男 小西, 邦彦 岡林, 和弘 |
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| CorporateAuthor | 松阪中央総合病院麻酔科 四日市社会保険病院麻酔科 三重大学医学部附属病院麻酔科 |
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| References | 2) 塩谷正弘: 頭痛の神経ブロック療法. 医学のあゆみ177: 321-324, 1996 13) Hardebo JE: Activation of pain fibers to the internal carotid artery intracranially may cause the pain and local signs of reduced sympathetic and enhanced parasympathetic activity in cluster headache. Headache 31: 314-320, 1991 8) Strittmatter M, Hoffmann KH, Schimrigk K, et al: Altered activity of the sympathetic nervous system and changes in the balance of hypophyseal, pituitary and adrenal hormones in patients with cluster headache. Neuroreport 7: 1229-1234, 1996 15) Gawel MJ, Luo YM, Ichise M, et al: The cluster diathesis. Headache 30: 652-655, 1990 3) Headache Classification Committee of the International Headache Society: Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 8 (Suppl 7): 1-96, 1988 20) De Marinis M, Di Virgilio V, Calcagnini G, et al: Sympathetic-parasympathetic activation during spontaneous attacks of cluster headache: evaluation by spectral analysis of heart-rate fluctuations. Cephalalgia 15: 504-510, 1995 9) May A, Goadsby PJ: Hypothalamic involvement and avtivation in cluster headache. Curr Pain Headache Rep 5: 60-66, 2001 10) Bergerot A, Aubineau P: Sympathectomy induce C-fiber sprouting and mast cell (MC) activation in rat dura mater. J Auton Nerv Syst 65: 141, 1997 5) Fanciullacci M, Boccuni M, Sicuteri F, et al: Asymmetric mydriatic response to topical tyramine in cluster headache relatives. Int J Clin Pharmacol Res 4: 247-252, 1984 17) Moskowitz MA: Basic mechanisms in vascular headache. Neurol Clin 8: 801-815, 1990 1) 中崎和子, 湯田康正, 若杉文吉, 他: 群発頭痛の診断と治療. 麻酔 27: 1240, 1978 6) 下村登規夫, 西川清方, 高橋和郎: 交感神経作動薬点眼により誘発された頭痛の臨床的検討. 臨床神経学, 26: 680-682, 1986 19) 佐々木佐枝子: 片頭痛および群発頭痛に対する星状神経節ブロックの脳血流への影響経頭蓋骨超音波カラードプラ断層法を用いた検討. ペインクリニック16: 369-373, 1995 18) Kobari M, Ichijo M, Kawamura J, et al: Cortical and subcortical hyperperfusion during migraine and cluster headache measured by Xe CT-CBF. Neuroradiology 32: 4-11, 1990 12) Drummond PD, Lance JW: Pathological sweating and flushing accompanying the trigeminal lacrimal reflex in patients with cluster headache and in patients with a confirmed site of cervical sympathetic defict. Evidence for parasympathetic cross-innervation. Brain 115: 1429-1445, 1992 16) Edvinsson L: Pathophysiology of primary headaches. Curr Pain Headache Rep 5: 71-78, 2001 21) Lehmann LJ, Warfield CA, Bajwa ZH: Migraine headache following stellate ganglion block for reflex sympathetic dystrophy. Headache 36: 335-337, 1996 7) Havelius U, Milos P, Hindfelt B, et al: Ciliospinal reflex response in cluster headache. Headache 36: 568-573, 1996 4) Fanciullacci M, Boccuni M, Sicuteri F, et al: Latent dysautonomic pupillary lateralization in cluster headache. A pupillometric study. Cephalalgia 2: 135-144, 1982 14) Hardebo JE: Vasoreactivity of the intracranial internal carotid artery. Cephalalgia 12: 280-283, 1992 11) Bergerot A, Callebert J, Aubineau P, et al: Long-term superior cervical sympathectomy induces mast cell hyperplasia and increases histamine and serotonin content in the rat dura mater. Neuroscience 96: 205-213, 2000 |
| References_xml | – reference: 6) 下村登規夫, 西川清方, 高橋和郎: 交感神経作動薬点眼により誘発された頭痛の臨床的検討. 臨床神経学, 26: 680-682, 1986 – reference: 1) 中崎和子, 湯田康正, 若杉文吉, 他: 群発頭痛の診断と治療. 麻酔 27: 1240, 1978 – reference: 21) Lehmann LJ, Warfield CA, Bajwa ZH: Migraine headache following stellate ganglion block for reflex sympathetic dystrophy. Headache 36: 335-337, 1996 – reference: 17) Moskowitz MA: Basic mechanisms in vascular headache. Neurol Clin 8: 801-815, 1990 – reference: 13) Hardebo JE: Activation of pain fibers to the internal carotid artery intracranially may cause the pain and local signs of reduced sympathetic and enhanced parasympathetic activity in cluster headache. Headache 31: 314-320, 1991 – reference: 9) May A, Goadsby PJ: Hypothalamic involvement and avtivation in cluster headache. Curr Pain Headache Rep 5: 60-66, 2001 – reference: 10) Bergerot A, Aubineau P: Sympathectomy induce C-fiber sprouting and mast cell (MC) activation in rat dura mater. J Auton Nerv Syst 65: 141, 1997 – reference: 14) Hardebo JE: Vasoreactivity of the intracranial internal carotid artery. Cephalalgia 12: 280-283, 1992 – reference: 8) Strittmatter M, Hoffmann KH, Schimrigk K, et al: Altered activity of the sympathetic nervous system and changes in the balance of hypophyseal, pituitary and adrenal hormones in patients with cluster headache. Neuroreport 7: 1229-1234, 1996 – reference: 11) Bergerot A, Callebert J, Aubineau P, et al: Long-term superior cervical sympathectomy induces mast cell hyperplasia and increases histamine and serotonin content in the rat dura mater. Neuroscience 96: 205-213, 2000 – reference: 3) Headache Classification Committee of the International Headache Society: Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 8 (Suppl 7): 1-96, 1988 – reference: 18) Kobari M, Ichijo M, Kawamura J, et al: Cortical and subcortical hyperperfusion during migraine and cluster headache measured by Xe CT-CBF. Neuroradiology 32: 4-11, 1990 – reference: 5) Fanciullacci M, Boccuni M, Sicuteri F, et al: Asymmetric mydriatic response to topical tyramine in cluster headache relatives. Int J Clin Pharmacol Res 4: 247-252, 1984 – reference: 7) Havelius U, Milos P, Hindfelt B, et al: Ciliospinal reflex response in cluster headache. Headache 36: 568-573, 1996 – reference: 4) Fanciullacci M, Boccuni M, Sicuteri F, et al: Latent dysautonomic pupillary lateralization in cluster headache. A pupillometric study. Cephalalgia 2: 135-144, 1982 – reference: 12) Drummond PD, Lance JW: Pathological sweating and flushing accompanying the trigeminal lacrimal reflex in patients with cluster headache and in patients with a confirmed site of cervical sympathetic defict. Evidence for parasympathetic cross-innervation. Brain 115: 1429-1445, 1992 – reference: 16) Edvinsson L: Pathophysiology of primary headaches. Curr Pain Headache Rep 5: 71-78, 2001 – reference: 20) De Marinis M, Di Virgilio V, Calcagnini G, et al: Sympathetic-parasympathetic activation during spontaneous attacks of cluster headache: evaluation by spectral analysis of heart-rate fluctuations. Cephalalgia 15: 504-510, 1995 – reference: 19) 佐々木佐枝子: 片頭痛および群発頭痛に対する星状神経節ブロックの脳血流への影響経頭蓋骨超音波カラードプラ断層法を用いた検討. ペインクリニック16: 369-373, 1995 – reference: 2) 塩谷正弘: 頭痛の神経ブロック療法. 医学のあゆみ177: 321-324, 1996 – reference: 15) Gawel MJ, Luo YM, Ichise M, et al: The cluster diathesis. Headache 30: 652-655, 1990 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 交感神経 血管性頭痛 頭痛日記 |
| Title | 群発頭痛に星状神経節ブロックを行った1例; 頭痛発作の推移 |
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| ispartofPNX | 日本ペインクリニック学会誌, 2002/01/25, Vol.9(1), pp.11-15 |
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