門脈ガス血症を伴う非閉塞性腸間膜虚血症（NOMI）に対してICG蛍光法による二期的手術で救命し得た1例

〔要旨〕70歳代，男性。腹痛を主訴に来院，腹部造影CT検査で広範な門脈ガス像と小腸に造影不良域を認め緊急手術を施行した。小腸にまだら状の色調不良を認め，非閉塞性腸間膜虚血症（non-occlusive mesenteric ischemia； NOMI）と診断した。Indocyanine green（ICG）蛍光法で血流評価し，色調不良域を切除，吻合をせずにopen abdomen managementとした。再手術で，ICG蛍光法で血流を確認，腸管吻合を行い閉腹した。術後合併症なく第14病日に自宅退院した。NOMIは致死率が高く，門脈ガスを伴う場合は予後不良とされる。計画的な二期的手術とIC...

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Published inJapanese Journal of Acute Care Surgery p. 15-4
Main Authors 前田, 直紀, 北本, 真悠, 小野, 秀高, 布施, 雄馬, 杉村, 直彦, 野尻, 和典, 吉田, 謙一, 舛井, 秀宣, 諏訪, 宏和, 坂口, 裕介, 大田, 洋平, 太田, 絵美, 高田, 由佳理
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会 10.04.2025
Subjects
ICG蛍光法
門脈ガス血症
非閉塞性腸間膜虚血症
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ISSN2436-102X
DOI10.50840/jjacs.15-4

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Abstract 〔要旨〕70歳代，男性。腹痛を主訴に来院，腹部造影CT検査で広範な門脈ガス像と小腸に造影不良域を認め緊急手術を施行した。小腸にまだら状の色調不良を認め，非閉塞性腸間膜虚血症（non-occlusive mesenteric ischemia； NOMI）と診断した。Indocyanine green（ICG）蛍光法で血流評価し，色調不良域を切除，吻合をせずにopen abdomen managementとした。再手術で，ICG蛍光法で血流を確認，腸管吻合を行い閉腹した。術後合併症なく第14病日に自宅退院した。NOMIは致死率が高く，門脈ガスを伴う場合は予後不良とされる。計画的な二期的手術とICG蛍光法を用いて至適な腸管切除を行い良好な転機をたどった1例を報告する。
AbstractList 〔要旨〕70歳代，男性。腹痛を主訴に来院，腹部造影CT検査で広範な門脈ガス像と小腸に造影不良域を認め緊急手術を施行した。小腸にまだら状の色調不良を認め，非閉塞性腸間膜虚血症（non-occlusive mesenteric ischemia； NOMI）と診断した。Indocyanine green（ICG）蛍光法で血流評価し，色調不良域を切除，吻合をせずにopen abdomen managementとした。再手術で，ICG蛍光法で血流を確認，腸管吻合を行い閉腹した。術後合併症なく第14病日に自宅退院した。NOMIは致死率が高く，門脈ガスを伴う場合は予後不良とされる。計画的な二期的手術とICG蛍光法を用いて至適な腸管切除を行い良好な転機をたどった1例を報告する。
Author 野尻, 和典
大田, 洋平
舛井, 秀宣
杉村, 直彦
坂口, 裕介
布施, 雄馬
前田, 直紀
諏訪, 宏和
太田, 絵美
高田, 由佳理
北本, 真悠
吉田, 謙一
小野, 秀高
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PublicationDate 2025/04/10
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PublicationDecade 2020
PublicationTitle Japanese Journal of Acute Care Surgery
PublicationYear 2025
Publisher 一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会
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19) 服部優宏，鈴木昭：門脈ガス血症を呈し非閉塞性腸間膜虚血を疑い救命した3例．日外科系連会誌 2012；37：262-270
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10) 小森充嗣，河合雅彦，前田健一，他：間欠的TPNの導入にて栄養状態およびPSの改善を得たNOMI術後の短腸症候群の1例.学会誌JSPEN 2020；2：277-280
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2) 門野潤，田畑峯雄，大迫政彦，他：NOMI（non-occlusive mesenteric ischemia）の臨床像.日腹部救急医会誌 2011；31：1005-1008
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29) 永橋昌幸，牧野成人，岡本春彦，他：高度の門脈ガス像を呈した非閉塞性腸管梗塞（nonocclusive mesenteric infarction）の1例.日腹部救急医会誌 2008；28：101-104
1) 鈴木修司，近藤浩史，古川顕，他：非閉塞性腸管虚血（non-occlusive mesenteric ischemia：NOMI）の診断と治療．日腹部救急医会誌　2015；35：177-185
25) 工藤大介，渡部広明，大須賀章倫，他：門脈ガス血症を併発した非閉塞性腸管虚血症（NOMI），腸管虚血か腸管壊死か対照的な2例．日救急医会誌 2008；19：1101-1106
References_xml – reference: 5) 田畑峰雄，矢野武志，門野潤，他：非閉塞性腸管虚血症17例の臨床的検討．日臨外会誌 2003；64：557-564．
– reference: 6) Mitsuyoshi A, Obama K, Shinkura N, et al: Survival in nonocclusive mesenteric ischemia: early diagnosis by multidetector row computed tomography and early treatment with continuous intravenous high-dose prostaglandin E（1）. Ann Surg 2007; 246: 229-235.
– reference: 21) 山崎誠司, 余喜多史郎：多量の肝内門脈ガスを呈した非閉塞性腸管虚血症の1例．四国医誌 2010；66：107-110．
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– reference: 12) 与儀憲和，林達也，大塚英男，他：術中ICG蛍光法を用いた血流評価により腸管切除範囲を決定した非閉塞性腸間膜虚血症の1例．手術　2020；74：1271-1276．
– reference: 14) 岡山卓史，吉田順一，鈴木宏往，他：腸管囊胞性気腫症経過観察中に判明した小腸壊死の1例．日臨外会誌 2019；80：333-340．
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– reference: 30) 高橋良彰，松岡泰祐，亀井美玲，他：Prostaglandin E1持続静脈内投与が有用であった非閉塞性腸間虚血症の1例．臨と研 2015；92：1177-1180．
– reference: 8) 佐藤瑞樹，青松昭徳，讃井將満：非閉塞性腸管膜虚血（NOMI）―NOMIプロトコルを作成し早期治療を目指す．Intensivist 2016；8：193-202．
– reference: 2) 門野潤，田畑峯雄，大迫政彦，他：NOMI（non-occlusive mesenteric ischemia）の臨床像.日腹部救急医会誌 2011；31：1005-1008．
– reference: 10) 小森充嗣，河合雅彦，前田健一，他：間欠的TPNの導入にて栄養状態およびPSの改善を得たNOMI術後の短腸症候群の1例.学会誌JSPEN 2020；2：277-280．
– reference: 23) 島一郎，濱津隆之，井上博道，他：門脈ガスをきたした透析患者の非閉塞性腸管虚血症の1例．日腹部救急医会誌 2004；24：845-848．
– reference: 24) 阪本研一，福地貴彦，二村直樹：発症初期にのみ門脈ガス血症を呈した非閉塞性腸管虚血症の1例. 日臨外会誌 2002；63：439-443．
– reference: 9) 大方直樹，田中進一郎，樫山基矢：血中乳酸値の早期正常化のために診断が遅れた非閉塞性腸管虚血症の1例．ICUとCCU 2022；46：673-678．
– reference: 26) 藤井学人，田代浄，古川聡一，他：劇症1型糖尿病による糖尿病性ケトアシドーシスに併発したNOMIの1例．日臨外会誌 2019；80：2034-2038．
– reference: 25) 工藤大介，渡部広明，大須賀章倫，他：門脈ガス血症を併発した非閉塞性腸管虚血症（NOMI），腸管虚血か腸管壊死か対照的な2例．日救急医会誌 2008；19：1101-1106．
– reference: 15) 木下茂喜，鈴木宏光，川崎伸弘，他：百寿者に生じた門脈ガス血症を伴う非閉塞性腸管虚血症の1救命例.日腹部救急医会誌 2018；38：1117-1120．
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Snippet 〔要旨〕70歳代，男性。腹痛を主訴に来院，腹部造影CT検査で広範な門脈ガス像と小腸に造影不良域を認め緊急手術を施行した。小腸にまだら状の色調不良を認め，非閉塞性腸間膜虚血症（non-occlusive mesenteric ischemia； NOMI）と診断した。Indocyanine...
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SubjectTerms ICG蛍光法
門脈ガス血症
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Title 門脈ガス血症を伴う非閉塞性腸間膜虚血症（NOMI）に対してICG蛍光法による二期的手術で救命し得た1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjacs/advpub/0/advpub_15-4/_article/-char/ja
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