5.高齢者の下部消化管出血の特徴と治療
本邦では超高齢社会を迎え,下部消化管出血において高齢者が占める割合が増加している.高齢者の下部消化管出血の原因疾患としては大腸憩室出血が最多であり,他に,良性の直腸肛門病変,大腸炎,大腸悪性疾患,大腸内視鏡治療後出血,大腸ポリープ,angiodysplasiaなどがあるが,四分の一では原因が不明である.超高齢社会においては下部消化管出血を認めた場合は上記疾患を鑑別する必要がある.また原因不明の消化管出血には心・血管疾患に伴う消化管出血なども念頭に診療を行う必要がある....
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Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 57; no. 4; pp. 436 - 440 |
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Main Authors | , , , , , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.10.2020
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Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0300-9173 |
DOI | 10.3143/geriatrics.57.436 |
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Abstract | 本邦では超高齢社会を迎え,下部消化管出血において高齢者が占める割合が増加している.高齢者の下部消化管出血の原因疾患としては大腸憩室出血が最多であり,他に,良性の直腸肛門病変,大腸炎,大腸悪性疾患,大腸内視鏡治療後出血,大腸ポリープ,angiodysplasiaなどがあるが,四分の一では原因が不明である.超高齢社会においては下部消化管出血を認めた場合は上記疾患を鑑別する必要がある.また原因不明の消化管出血には心・血管疾患に伴う消化管出血なども念頭に診療を行う必要がある. |
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AbstractList | 本邦では超高齢社会を迎え,下部消化管出血において高齢者が占める割合が増加している.高齢者の下部消化管出血の原因疾患としては大腸憩室出血が最多であり,他に,良性の直腸肛門病変,大腸炎,大腸悪性疾患,大腸内視鏡治療後出血,大腸ポリープ,angiodysplasiaなどがあるが,四分の一では原因が不明である.超高齢社会においては下部消化管出血を認めた場合は上記疾患を鑑別する必要がある.また原因不明の消化管出血には心・血管疾患に伴う消化管出血なども念頭に診療を行う必要がある. |
Author | 杉野, 敏志 小西, 英幸 石川, 剛 井上, 健 内藤, 裕二 冨田, 侑里 伊藤, 義人 内山, 和彦 橋本, 光 土井, 俊文 吉田, 直久 土肥, 統 鎌田, 和浩 高木, 智久 |
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References | 7) 中村 志, 飯室 正, 樋田 信, 應田 義, 福永 健, 横山 陽ほか: 高齢者非腫瘍性疾患の特徴 急性出血性直腸潰瘍. 胃と腸 2012; 47 (12): 1850-1858. 6) Niikura R, Nagata N, Yamada A, Akiyama J, Shimbo T, Uemura N: Recurrence of colonic diverticular bleeding and associated risk factors. Colorectal Dis 2012; 14 (3): 302-305. 1) Oakland K, Guy R, Uberoi R, Hogg R, Mortensen N, Murphy MF, et al.: Acute lower GI bleeding in the UK: patient characteristics, interventions and outcomes in the first nationwide audit. Gut 2018; 67 (4): 654-662. 4) Niikura R, Yasunaga H, Yamaji Y, Horiguchi H, Fushimi K, Yamada A, et al.: Factors affecting in-hospital mortality in patients with lower gastrointestinal tract bleeding: a retrospective study using a national database in Japan. J Gastroenterol 2015; 50 (5): 533-540. 5) Jensen DM, Ohning GV, Kovacs TO, Jutabha R, Ghassemi K, Dulai GS, et al.: Natural history of definitive diverticular hemorrhage based on stigmata of recent hemorrhage and colonoscopic Doppler blood flow monitoring for risk stratification and definitive hemostasis. Gastrointest Endosc 2016; 83 (2): 416-423. 10) Horiuchi H, Matsumoto M, Kokame K: Clinical impact of acquired von Willebrand syndrome associated with cardiovascular diseases. 血栓止血誌 2016; 27 (3): 316-321. 3) Yuhara H, Corley DA, Nakahara F, Nakajima T, Koike J, Igarashi M, et al.: Aspirin and non-aspirin NSAIDs increase risk of colonic diverticular bleeding: a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol 2014; 49 (6): 992-1000. 9) Loscalzo J: From clinical observation to mechanism--Heyde's syndrome. N Engl J Med 2012; 367 (20): 1954-1956. 2) Kinjo K, Matsui T, Hisabe T, Ishihara H, Maki S, Chuman K, et al.: Increase in colonic diverticular hemorrhage and confounding factors. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2016; 7 (3): 440-446. 8) 大川 清, 青木 哲, 上田 渉, 大庭 宏, 宮野 正, 小野 洋ほか: 非腫瘍性疾患 急性出血性直腸潰瘍. 胃と腸 2018; 53 (7): 1028-1030. |
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