症例 僧帽弁形成術後に著明な赤血球破砕症候群を認めた1症例
僧帽弁逸脱症候群(MVP)に対しCarpentier'sringを用いた弁輪形成術を行い,術直後より著明な溶血性貧血を認めた症例を経験した.症例は65歳男性.60歳時より心雑音を指摘されるも放置63歳時に心不全にて入院,心エコーにて腱索断裂によるMVPと診断,左室造影ではSellers分類III度の僧帽弁逆流(MR)を認めた.同年Carpentier's ringを用いた弁形成術を施行,術直後より貧血の進行とともに網赤血球数の増加,末梢血液中には破砕赤血球を多数認めた.その他間接ビリルビン,血清LDHの高値,血清ハプトグロビンの低値を認め溶血性貧血と診断.65歳時,貧血の進...
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| Published in | 心臓 Vol. 25; no. 10; pp. 1203 - 1207 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
1993
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.25.10_1203 |
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| Abstract | 僧帽弁逸脱症候群(MVP)に対しCarpentier'sringを用いた弁輪形成術を行い,術直後より著明な溶血性貧血を認めた症例を経験した.症例は65歳男性.60歳時より心雑音を指摘されるも放置63歳時に心不全にて入院,心エコーにて腱索断裂によるMVPと診断,左室造影ではSellers分類III度の僧帽弁逆流(MR)を認めた.同年Carpentier's ringを用いた弁形成術を施行,術直後より貧血の進行とともに網赤血球数の増加,末梢血液中には破砕赤血球を多数認めた.その他間接ビリルビン,血清LDHの高値,血清ハプトグロビンの低値を認め溶血性貧血と診断.65歳時,貧血の進行を認め再入院.経食道心エコーにて残存するMRの血流がCarpentier'sringに衝突している所見が得られ,これが機械的溶血の機序として考えられた.入院中の安静により貧血は安定し退院後の日常労作にて増悪する傾向が認められた.人工弁置換手術後の溶血性貧血はしばしぼ認められるが本症例のように弁形成術後に溶血性貧血をきたすことはまれであり報告する. |
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| AbstractList | 僧帽弁逸脱症候群(MVP)に対しCarpentier'sringを用いた弁輪形成術を行い,術直後より著明な溶血性貧血を認めた症例を経験した.症例は65歳男性.60歳時より心雑音を指摘されるも放置63歳時に心不全にて入院,心エコーにて腱索断裂によるMVPと診断,左室造影ではSellers分類III度の僧帽弁逆流(MR)を認めた.同年Carpentier's ringを用いた弁形成術を施行,術直後より貧血の進行とともに網赤血球数の増加,末梢血液中には破砕赤血球を多数認めた.その他間接ビリルビン,血清LDHの高値,血清ハプトグロビンの低値を認め溶血性貧血と診断.65歳時,貧血の進行を認め再入院.経食道心エコーにて残存するMRの血流がCarpentier'sringに衝突している所見が得られ,これが機械的溶血の機序として考えられた.入院中の安静により貧血は安定し退院後の日常労作にて増悪する傾向が認められた.人工弁置換手術後の溶血性貧血はしばしぼ認められるが本症例のように弁形成術後に溶血性貧血をきたすことはまれであり報告する. |
| Author | 須永, 達哉 斎藤, 宣彦 高橋, 敦 江口, 学 染谷, 一彦 関口, 信哉 名越, 温古 川田, 忠典 近藤, 朗彦 荻原, 真理 |
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| References | 7)岡本 浩, 保浦賢三, 宮崎正治, ほか: 僧帽弁直視下交連切開術後の遠隔期に, 閉鎖不全が著明となり溶血性貧血に発展した1例. 日胸外科会誌31: 1568, 1983 4)高錫健, 赤坂忠義, 大川恭矩, ほか: 心室中隔欠損兼肺動脈弁狭窄症の開心術後に起きた機械的溶血性貧血に対する再手術治験例. 心臓8: 1229, 1976 1)宮崎保, 倉根理一, 泉二登志子, ほか: 心血管疾患と赤血球破砕症候群一心弁置換術後症例を中心として. 最新医学38: 1396, 1983 2)工藤龍彦, 横山正義, 高尾篤良, ほか: 術後重篤な溶血性貧面をきたした心内膜欠損症外科33: 643, 1971 3)赤尾元一, 竹田泰雄, 正木秀人, ほか: 心内膜欠損症根治手術後の溶血性貧血. 心臓1: 1195, 1969 8) O'Regan S and Newman AJ: Cardiac hemolytic anemia resolving after second mitral annuloplasty. Can Med Assoc J 115: 419, 1976 9) Carpentier A, Deloche A, Dauptain J, et al: A new reconstructive operation for correction of mitral and tricuspid insufficiency. J Thora c Cardiovasc Surg 61: 1, 1971 11) Mok P, Lieberman EH, Lilly LS, et al: Severe hemolytic anemia following mitral valve repair. Am Heart J 117: 1171, 1989 12) Roeser HP and Powell LW: Urinary iron excretion in valvular heart disease and after heart valve replacement. Blood 36: 785, 1970 6) Liddy TJ and Roberts WC: Chronic intravascular hemolysis (renal hemosiderosis ) after incomplete prosthetic closure of a ventricular septal defect and noncalcific aortic regurgitation. Am J Clin Path 53: 839, 1970 10) Carpentier A, Chauvaud S, Fabiani JN, et al: Reconstructive surgery of mitral valve incom petence. Ten-years appraisal. Thorac Cardiovasc Surg 79: 338, 1980 5)橋本良一, 坂下 勲, 寺島雅範, ほか: 開心術後に発生した高度機械的溶血性貧血に対する再手術治験例-弁置換術後を除く症例について. 日胸外会誌28: 1330, 1980 |
| References_xml | – reference: 10) Carpentier A, Chauvaud S, Fabiani JN, et al: Reconstructive surgery of mitral valve incom petence. Ten-years appraisal. Thorac Cardiovasc Surg 79: 338, 1980 – reference: 12) Roeser HP and Powell LW: Urinary iron excretion in valvular heart disease and after heart valve replacement. Blood 36: 785, 1970 – reference: 11) Mok P, Lieberman EH, Lilly LS, et al: Severe hemolytic anemia following mitral valve repair. Am Heart J 117: 1171, 1989 – reference: 6) Liddy TJ and Roberts WC: Chronic intravascular hemolysis (renal hemosiderosis ) after incomplete prosthetic closure of a ventricular septal defect and noncalcific aortic regurgitation. Am J Clin Path 53: 839, 1970 – reference: 3)赤尾元一, 竹田泰雄, 正木秀人, ほか: 心内膜欠損症根治手術後の溶血性貧血. 心臓1: 1195, 1969 – reference: 4)高錫健, 赤坂忠義, 大川恭矩, ほか: 心室中隔欠損兼肺動脈弁狭窄症の開心術後に起きた機械的溶血性貧血に対する再手術治験例. 心臓8: 1229, 1976 – reference: 9) Carpentier A, Deloche A, Dauptain J, et al: A new reconstructive operation for correction of mitral and tricuspid insufficiency. J Thora c Cardiovasc Surg 61: 1, 1971 – reference: 1)宮崎保, 倉根理一, 泉二登志子, ほか: 心血管疾患と赤血球破砕症候群一心弁置換術後症例を中心として. 最新医学38: 1396, 1983 – reference: 2)工藤龍彦, 横山正義, 高尾篤良, ほか: 術後重篤な溶血性貧面をきたした心内膜欠損症外科33: 643, 1971 – reference: 5)橋本良一, 坂下 勲, 寺島雅範, ほか: 開心術後に発生した高度機械的溶血性貧血に対する再手術治験例-弁置換術後を除く症例について. 日胸外会誌28: 1330, 1980 – reference: 8) O'Regan S and Newman AJ: Cardiac hemolytic anemia resolving after second mitral annuloplasty. Can Med Assoc J 115: 419, 1976 – reference: 7)岡本 浩, 保浦賢三, 宮崎正治, ほか: 僧帽弁直視下交連切開術後の遠隔期に, 閉鎖不全が著明となり溶血性貧血に発展した1例. 日胸外科会誌31: 1568, 1983 |
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