左側の気管支狭窄に右側の肺動脈狭窄を合併した体外式膜型人工肺（V-V ECMO）補助下気管支ステント留置術の麻酔経験

縦隔型肺癌による左主気管支と右肺動脈の高度狭窄のために静脈脱血—静脈送血の体外式膜型人工肺（veno-venous extracorporeal membrane oxygenation:V-V ECMO）を導入した患者に対し，全身麻酔下に気管支ステントを施行した．左主気管支が開通している間はSpO2は90%台を維持していたが，左主気管支を閉塞するとSpO280%台に低下した．V-V ECMOの流量増加後はSpO2は90%台を維持した．高度気管支狭窄が片側のみでも換気可能側の肺循環の不安定から換気血流不均衡が悪化し酸素化維持に難渋する場合がある．肺循環の不安定性がある気管支ステント留置術の酸素...

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Published inCardiovascular Anesthesia Vol. 25; no. 1; pp. 49 - 53
Main Authors 髙橋, 伸二, 植田, 裕史, 石垣, 麻衣子, 山田, 麻里子, 小山, 泰明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本心臓血管麻酔学会 01.08.2021
Subjects
V-V ECMO
気管支ステント
気管支狭窄
肺動脈狭窄
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ISSN1342-9132
1884-7439
DOI10.11478/jscva.2020-2-008

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Abstract 縦隔型肺癌による左主気管支と右肺動脈の高度狭窄のために静脈脱血—静脈送血の体外式膜型人工肺（veno-venous extracorporeal membrane oxygenation:V-V ECMO）を導入した患者に対し，全身麻酔下に気管支ステントを施行した．左主気管支が開通している間はSpO2は90%台を維持していたが，左主気管支を閉塞するとSpO280%台に低下した．V-V ECMOの流量増加後はSpO2は90%台を維持した．高度気管支狭窄が片側のみでも換気可能側の肺循環の不安定から換気血流不均衡が悪化し酸素化維持に難渋する場合がある．肺循環の不安定性がある気管支ステント留置術の酸素化維持においてV-V ECMOの有用性が示唆された．
AbstractList 縦隔型肺癌による左主気管支と右肺動脈の高度狭窄のために静脈脱血—静脈送血の体外式膜型人工肺（veno-venous extracorporeal membrane oxygenation:V-V ECMO）を導入した患者に対し，全身麻酔下に気管支ステントを施行した．左主気管支が開通している間はSpO2は90%台を維持していたが，左主気管支を閉塞するとSpO280%台に低下した．V-V ECMOの流量増加後はSpO2は90%台を維持した．高度気管支狭窄が片側のみでも換気可能側の肺循環の不安定から換気血流不均衡が悪化し酸素化維持に難渋する場合がある．肺循環の不安定性がある気管支ステント留置術の酸素化維持においてV-V ECMOの有用性が示唆された．
Author 山田, 麻里子
小山, 泰明
植田, 裕史
石垣, 麻衣子
髙橋, 伸二
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  fullname: 髙橋, 伸二
  organization: 順天堂大学医学部附属浦安病院麻酔科
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  fullname: 植田, 裕史
  organization: 筑波大学附属病院麻酔科
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  fullname: 石垣, 麻衣子
  organization: 筑波大学附属病院麻酔科
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  fullname: 山田, 麻里子
  organization: 筑波大学附属病院麻酔科
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  fullname: 小山, 泰明
  organization: 筑波大学附属病院救急・集中治療部
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Copyright 2021 一般社団法人　日本心臓血管麻酔学会
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DOI 10.11478/jscva.2020-2-008
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Publisher 一般社団法人　日本心臓血管麻酔学会
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References 1) Frenckner B, Broman M, Broome M. Position of draining venous cannula in extracorporeal membrane oxygenation for respiratory and respiratory/circulatory support in adult patients. Crit Care 2018; 22: 163.
6) Verhagen M, van Buijtenen JM, Geeraedts LM Jr, et al. Reexpansion pulmonary edema after chest drainage for pneumothorax: A case report and literature overview. Respir Med Case Rep 2014; 14: 10-12.
2) Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) General Guidelines for all ECLS Cases August, 2017. https://www.elso.org/Portals/0/ELSO%20Guidelines%20General%20All%20ECLS%20Version%201_4.pdf（2020年1月28日検索）
3) Levy B, Taccone FS, Guarracino F. Recent developments in the management of persistent hypoxemia under veno-venous ECMO. Intensive Care Med 2015; 41: 508-510.
4) Bartlett RH, Conrad SA. The Physiology of Extracorporeal Life Support, In: Brogan TV, Lequier L, Lorusso R, et al. ed. Extracorporeal Life Support: The ELSO Red Book 5th ed. Ann Arbor: c2017 Extracorporeal Life Support Organization, 2017, pp31-47.
5) Haga T, Kurihara M, Kataoka H, et al. The risk for re-expansion pulmonary edema following spontaneous pneumothorax. Surgery Today 2014; 44: 1823-1827.
References_xml – reference: 4) Bartlett RH, Conrad SA. The Physiology of Extracorporeal Life Support, In: Brogan TV, Lequier L, Lorusso R, et al. ed. Extracorporeal Life Support: The ELSO Red Book 5th ed. Ann Arbor: c2017 Extracorporeal Life Support Organization, 2017, pp31-47.
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– reference: 1) Frenckner B, Broman M, Broome M. Position of draining venous cannula in extracorporeal membrane oxygenation for respiratory and respiratory/circulatory support in adult patients. Crit Care 2018; 22: 163.
– reference: 6) Verhagen M, van Buijtenen JM, Geeraedts LM Jr, et al. Reexpansion pulmonary edema after chest drainage for pneumothorax: A case report and literature overview. Respir Med Case Rep 2014; 14: 10-12.
– reference: 2) Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) General Guidelines for all ECLS Cases August, 2017. https://www.elso.org/Portals/0/ELSO%20Guidelines%20General%20All%20ECLS%20Version%201_4.pdf（2020年1月28日検索）．
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SubjectTerms V-V ECMO
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