人間ドックにおける胃X線検査の画像所見とABC検診（ABC分類）によるHelicobacter pylori感染診断の年齢も考慮した判定基準の検討

• Published in: 人間ドック (Ningen Dock) Vol. 31; no. 5; pp. 698 - 708
• Main Authors: 大橋, 功男, 柘植, 和子, 森, 則久, 祖父江, 功, 金井, 沙耶香, 山中, 暁弘, 橋口, 勝, 仲畑, 輝香, 平山, 幹生, 伊藤, 和幸, 藤牧, 爽花
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益社団法人 日本人間ドック学会 2017
• Subjects: ABC分類; 偽A群; 胃X線検査のHp感染胃炎診断; 陰性高値
• ISSN: 1880-1021; 2186-5027
• DOI: 10.11320/ningendock.31.698

目的：胃X線画像によるHelicobacter pylori（Hp）感染胃炎所見の有効性を検討するとともに，画像によるHp感染胃炎所見の有無とABC分類とを対比し，ABC分類の偽A群（A群中のHp感染胃炎）を減らすための，Hp抗体価とペプシノゲン（PG）法の至適な判定基準を明らかにすることを目的とした． 方法：平成26年6月から平成27年5月までの人間ドックにおいて，胃X線検査とABC検診を同時に受けた1,153例を対象とし，胃X線画像の胃小区像および皺襞の分布と性状によるHp感染胃炎所見と，Hp抗体価・PGⅠ値・PGⅡ値・PGⅠ/Ⅱ比との相関性を比較検討した． 結果：ABC分類のHp感染陽性群では，97%がX線胃炎所見陽性を示したが，Hp感染陰性にも胃X線の胃炎所見陽性をみる偽A群が26%みられた．Hp抗体価については，60歳代以上のみHp抗体価3U/mL以上の陰性高値もHp陽性，PG法ではPGⅠ値30ng/mL以下，PGⅡ値15ng/mL以上，PGⅠ/Ⅱ比4以下のいずれかを満たす場合をHp陽性とするABC分類の修正案は胃がんリスク検診マニュアル2014のABC分類に比べ，A群が73%に減少し，A群中の胃炎所見陽性（偽A群）も60%の減少が得られた． 結論：ABC検診のHp感染陽性と非常に高い一致率を示した胃X線画像所見に，年齢を加味したHp抗体価の基準値と，新たなPG法の判定基準値を追加するABC検診を併用することにより，Hp感染診断の精度が向上した．人間ドックでは，胃X線検査とABC検診を併用し，より正確なHp感染胃炎の診断を行い，Hpの情報提供，除菌勧奨，除菌後の検診等の事後指導に取り組むことが重要である．