症例 心不全を合併した,片側副腎過形成による原発性アルドステロン症の1症例
症例は68歳の男性.43歳時に高血圧を指摘され,薬物療法が開始された.55歳時に低カリウム血症,血漿アルドステロン高値ならびに131I-アドステロール副腎シンチグラムで両側に集積を認めたことから,両側副腎過形成による特発性アルドステロン症の診断で内服治療を受けていた.今回,心嚢液を伴う右心不全を契機に当院入院となった.血液検査では低カリウム血症,血漿アルドステロン,尿素窒素ならびに血清クレアチニン高値を認めた.131I-アドステロール副腎シンチでは両側に集積を認め,腹部CTでは左副腎腫大が観察された.選択的副腎静脈サンプリングでは左副腎静脈における血漿アルドステロン高値を認めたため,腹腔鏡下左...
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| Published in | 心臓 Vol. 34; no. 4; pp. 289 - 294 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2002
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.34.4_289 |
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| Abstract | 症例は68歳の男性.43歳時に高血圧を指摘され,薬物療法が開始された.55歳時に低カリウム血症,血漿アルドステロン高値ならびに131I-アドステロール副腎シンチグラムで両側に集積を認めたことから,両側副腎過形成による特発性アルドステロン症の診断で内服治療を受けていた.今回,心嚢液を伴う右心不全を契機に当院入院となった.血液検査では低カリウム血症,血漿アルドステロン,尿素窒素ならびに血清クレアチニン高値を認めた.131I-アドステロール副腎シンチでは両側に集積を認め,腹部CTでは左副腎腫大が観察された.選択的副腎静脈サンプリングでは左副腎静脈における血漿アルドステロン高値を認めたため,腹腔鏡下左副腎摘出術を施行した.摘出された左副腎の病理組織所見は副腎皮質過形成であり,片側副腎過形成による原発性アルドステロン症と診断した.原発性アルドステロン症における本病型の報告は少なく,加えて,心不全合併例もまれであり,今回報告する. |
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| AbstractList | 症例は68歳の男性.43歳時に高血圧を指摘され,薬物療法が開始された.55歳時に低カリウム血症,血漿アルドステロン高値ならびに131I-アドステロール副腎シンチグラムで両側に集積を認めたことから,両側副腎過形成による特発性アルドステロン症の診断で内服治療を受けていた.今回,心嚢液を伴う右心不全を契機に当院入院となった.血液検査では低カリウム血症,血漿アルドステロン,尿素窒素ならびに血清クレアチニン高値を認めた.131I-アドステロール副腎シンチでは両側に集積を認め,腹部CTでは左副腎腫大が観察された.選択的副腎静脈サンプリングでは左副腎静脈における血漿アルドステロン高値を認めたため,腹腔鏡下左副腎摘出術を施行した.摘出された左副腎の病理組織所見は副腎皮質過形成であり,片側副腎過形成による原発性アルドステロン症と診断した.原発性アルドステロン症における本病型の報告は少なく,加えて,心不全合併例もまれであり,今回報告する. |
| Author | 臼井, 幹雄 田村, 忍 松岡, 治 木内, 信太郎 山科, 章 近森, 大志郎 鷲見, 禎仁 |
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| References | 3) Otsuka F, Misunaga, Koyama S, et al : Hor-monal characteristics of primary aldosteronism due to unilateral adrenal hyperplasia. IEndocrinol Invest 1998 ; 21 : 531-536 8) Rossi GP, Sacchetto A, Pavan E, et al :Remodeling of the left ventricle in primary aldosteronism due to Conn's adenoma. Circulation 1997 ; 95 : 1471-1478 2)大村昌夫,飯塚孝,西川哲男:原発性アルドステロン症.血圧2000;7:21-26 9) The Consensus Trial Study Group : Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure : Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N Engl J Med 1987 ; 316 : 1429-1435 4) Sasagawa I, Nakada T, Hashimoto T, et al :Unilateral diffuse adrenal hyperplasia masquerading as aldosterone-producing adenomain primary hyperaldosteronism. Urol Int1993 ; 50 : 218-222 10) Dahlof B, Pennert K, Hansson L : Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensitive patients. A metaanalysis of 109 treatment studies. Am J Hypertens 1992 ; 5 : 95-110 7) Weber KT, Brilla CG : Pathological hypertrophy and cardiac interstitium. Circulation 1991 ;83 : 1849-1865 5) Dye NV, Litton NJ, Varma M, et al : Unilateral adrenal hyperplasia as a cause of primaryaldosteronism. South Med J 1989 ; 82 : 82-86 1) Morioka M, Kobayashi T, Sone A, et al : Pri-mary aldosteronism due to unilateral adrenalhyperplasia : Report of two cases and reviewof the literature. Endocrine Journal 2000 , 47 :443-449 6) Young WF, Hogan MJ, Klee GG, et al : Primary aldosteronism : Diagnosis and Treatment. Mayo Clin Proc 1990 ; 65 : 96-110 |
| References_xml | – reference: 9) The Consensus Trial Study Group : Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure : Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N Engl J Med 1987 ; 316 : 1429-1435 – reference: 3) Otsuka F, Misunaga, Koyama S, et al : Hor-monal characteristics of primary aldosteronism due to unilateral adrenal hyperplasia. IEndocrinol Invest 1998 ; 21 : 531-536 – reference: 4) Sasagawa I, Nakada T, Hashimoto T, et al :Unilateral diffuse adrenal hyperplasia masquerading as aldosterone-producing adenomain primary hyperaldosteronism. Urol Int1993 ; 50 : 218-222 – reference: 2)大村昌夫,飯塚孝,西川哲男:原発性アルドステロン症.血圧2000;7:21-26 – reference: 7) Weber KT, Brilla CG : Pathological hypertrophy and cardiac interstitium. Circulation 1991 ;83 : 1849-1865 – reference: 1) Morioka M, Kobayashi T, Sone A, et al : Pri-mary aldosteronism due to unilateral adrenalhyperplasia : Report of two cases and reviewof the literature. Endocrine Journal 2000 , 47 :443-449 – reference: 10) Dahlof B, Pennert K, Hansson L : Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensitive patients. A metaanalysis of 109 treatment studies. Am J Hypertens 1992 ; 5 : 95-110 – reference: 8) Rossi GP, Sacchetto A, Pavan E, et al :Remodeling of the left ventricle in primary aldosteronism due to Conn's adenoma. Circulation 1997 ; 95 : 1471-1478 – reference: 5) Dye NV, Litton NJ, Varma M, et al : Unilateral adrenal hyperplasia as a cause of primaryaldosteronism. South Med J 1989 ; 82 : 82-86 – reference: 6) Young WF, Hogan MJ, Klee GG, et al : Primary aldosteronism : Diagnosis and Treatment. Mayo Clin Proc 1990 ; 65 : 96-110 |
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| SubjectTerms | 原発性アルドステロン症 心不全 心嚢液 片側副腎過形成 腎機能障害 |
| Title | 症例 心不全を合併した,片側副腎過形成による原発性アルドステロン症の1症例 |
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