HEART's Original [臨床研究] 若年者急性心筋梗塞患者の患者,病変背景および長期経過(血管内超音波を用いて)
目的:若年者心筋梗塞患者における血管内超音波(IVUS)からみた責任病変の病変形態の評価,およびその長期予後臨床経過を検討する. 方法: 1996年5月より2006 年11月までの間に入院した40 歳以下の若年者急性心筋梗塞患者連続24 例における患者背景,病変背景,IVUS所見,長期経過に関し,対照として60歳以上の非若年者急性心筋梗塞患者連続491例を,比較検討した. 結果:若年者急性心筋梗塞患者は非若年者急性心筋梗塞患者に比し,男性,喫煙および高脂血症が有意に高率であり,左前下行枝および1枝病変が有意に高率に認められ,対照血管径は若年者で大きい傾向を認めた. IVUS所見では,有意差はな...
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| Published in | 心臓 Vol. 40; no. 6; pp. 518 - 524 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2008
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.40.6_518 |
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| Abstract | 目的:若年者心筋梗塞患者における血管内超音波(IVUS)からみた責任病変の病変形態の評価,およびその長期予後臨床経過を検討する. 方法: 1996年5月より2006 年11月までの間に入院した40 歳以下の若年者急性心筋梗塞患者連続24 例における患者背景,病変背景,IVUS所見,長期経過に関し,対照として60歳以上の非若年者急性心筋梗塞患者連続491例を,比較検討した. 結果:若年者急性心筋梗塞患者は非若年者急性心筋梗塞患者に比し,男性,喫煙および高脂血症が有意に高率であり,左前下行枝および1枝病変が有意に高率に認められ,対照血管径は若年者で大きい傾向を認めた. IVUS所見では,有意差はなかったが,病変部の血管面積は,若年者19.7±4.2mm2,非若年者で17.3±6.6mm2と若年者の血管径は大きく,remodeling indexは右冠動脈において若年者で高値を認めた.長期予後に関しては,24例中5例が通院および内服を自己中断しており,45%の患者が,虚血性心疾患の再発により入院していた. 結語:若年性心筋梗塞患者は非若年性心筋梗塞患者に比べQCA解析では対照血管径が大きく,IVUSでは有意差は認めなかったが,若年者では非若年者に比べ,remodeling indexは高値を認めた.急性期成績は良かったが長期予後では虚血性の再発が多いことから,厳格な2次予防および十分な家族を含めた啓蒙が必要と思われた. |
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| AbstractList | 目的:若年者心筋梗塞患者における血管内超音波(IVUS)からみた責任病変の病変形態の評価,およびその長期予後臨床経過を検討する. 方法: 1996年5月より2006 年11月までの間に入院した40 歳以下の若年者急性心筋梗塞患者連続24 例における患者背景,病変背景,IVUS所見,長期経過に関し,対照として60歳以上の非若年者急性心筋梗塞患者連続491例を,比較検討した. 結果:若年者急性心筋梗塞患者は非若年者急性心筋梗塞患者に比し,男性,喫煙および高脂血症が有意に高率であり,左前下行枝および1枝病変が有意に高率に認められ,対照血管径は若年者で大きい傾向を認めた. IVUS所見では,有意差はなかったが,病変部の血管面積は,若年者19.7±4.2mm2,非若年者で17.3±6.6mm2と若年者の血管径は大きく,remodeling indexは右冠動脈において若年者で高値を認めた.長期予後に関しては,24例中5例が通院および内服を自己中断しており,45%の患者が,虚血性心疾患の再発により入院していた. 結語:若年性心筋梗塞患者は非若年性心筋梗塞患者に比べQCA解析では対照血管径が大きく,IVUSでは有意差は認めなかったが,若年者では非若年者に比べ,remodeling indexは高値を認めた.急性期成績は良かったが長期予後では虚血性の再発が多いことから,厳格な2次予防および十分な家族を含めた啓蒙が必要と思われた. |
| Author | 村松, 俊哉 酒井, 毅 笹尾, 健一郎 桜井, 将之 荒木, 基晴 石盛, 博 中野, 雅嗣 滝村, 英幸 茶谷, 健一 平野, 敬典 山脇, 理弘 塚原, 玲子 伊藤, 良明 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 荒木, 基晴 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 塚原, 玲子 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 酒井, 毅 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 桜井, 将之 organization: 川崎社会保険病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 平野, 敬典 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 中野, 雅嗣 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 笹尾, 健一郎 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 滝村, 英幸 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 村松, 俊哉 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 茶谷, 健一 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 伊藤, 良明 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 山脇, 理弘 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 石盛, 博 organization: 済生会横浜市東部病院循環器科 |
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| References | 18) Shiraishi J, Kohno Y, Yamaguchi S, et al: Mediumterm prognosis of young Japanese adults having acute myocardial infarction. Circ J 2006; 70: 518-524 9) Hodgson JM, Reddy KG, Suneja R, et al: Intracoronary ultrasound imaging correlation of plaque morphology with angiography, clinical syndrome and procedural results in patients undergoing coronary angioplasty. J Am Coll Cardiol 1993; 21: 35-44 6) Gibson CM, Cannon CP, Daley WL, et al: TIMI frame count: a quantitative method of assessing coronary artery flow. Circulation 1996; 93: 879-888 1) 大沢秀文, 金井正仁, 櫃本孝志, ほか: 若年性心筋梗塞の発症病態とその誘因-臨床背景と冠動脈造影による検討. 東邦医会誌 1995; 42: 240-250 2) 片山敏郎, 岩崎義博, 山本唯史, ほか: 直接冠動脈形成術に成功した若年発症の急性心筋梗塞における背景と予後. J cardiol, 2006; 48: 1-7 11) Hasegawa T, Ehara S, Kobayashi Y, et al: Acute myocardial infarction: clinical characteristics and plaque morphology between expansive remodeling and constrictive remodeling by intravascular ultrasound. Am Heart J 2006; 151: 332-337 8) Nishioka T, Luo H, Eigler NL, et al: Contribution of inadequate compensatory enlargement to development of human coronary artery stenosis: an in vivo intravascular ultrasound study. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1571-1576 13) Tanaka A, Kawarabayashi T, Taguchi H, et al: Use of preintervention intravascular ultrasound in patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2002; 89: 257-261 14) Hong MK, Mintz GS, Lee CW, et al: Comparison of coronary plaque rupture between stable angina and acute myocardial infarction: a three-vessel intravascular ultrasound study in 235 patients. Circulation 2004; 110: 928-933 12) Nakamura M, Nishikawa FI, Mukai S, et al: Impact of coronary artery remodeling on clinical presentation of coronary artery disease: an intravascular ultrasound study. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 63-69 15) Hoit BD, Gilpin EA, Henning H, et al: Myocardial infarction in young patients: an analysis by age subsets. Circulation 1986; 74: 712-721 10) Shiraishi J, Kohno Y, Yamaguchi S, et al: Acute myocardial infarction in young Japanese adults. Circ J 2005; 69: 1454-1458 5) Morillas P, Bertomeu V, Pabón P, et al: Characteristics and outcome of acute myocardial infarction in young patients. The PRIAMHO II study. Cardiology 2007; 107: 217-225 4) Mattioli AV, Bonetti L, Zennaro M, et al: Acute myocardial infarction in young patients: nutritional status and biochemical factors. Int J Cardiol 2005; 101: 185-190 7) Klein LW, Kern MJ, Berger P, et al: Society of cardiac angiography and interventions: suggested management of the no-reflow phenomenon in the cardiac catheterization laboratory. Catheter Cardiovasc Intery 2003; 60: 194-201 16) Zimmerman FH, Cameron A, Fisher LD, Ng G: Myocardial infarction in young adults: angiographic characterization, risk factors and prognosis (Coronary Artery Surgery Study Registry). J Am Coll Cardiol 1995; 26: 654-661 17) Fournier JA, Cabezón S, Cayuela A, et al: Long-term prognosis of patients having acute myocardial infarction when </= 40 years of age. Am J Cardiol 2004; 94: 989-992 3) Fournier JA, Sanchez A, Quero J, et al: Myocardial infarction in men aged 40 years or less: a prospective clinical-angiographic study. Clin Cardiol 1996; 19: 631-636 |
| References_xml | – reference: 14) Hong MK, Mintz GS, Lee CW, et al: Comparison of coronary plaque rupture between stable angina and acute myocardial infarction: a three-vessel intravascular ultrasound study in 235 patients. Circulation 2004; 110: 928-933 – reference: 18) Shiraishi J, Kohno Y, Yamaguchi S, et al: Mediumterm prognosis of young Japanese adults having acute myocardial infarction. Circ J 2006; 70: 518-524 – reference: 4) Mattioli AV, Bonetti L, Zennaro M, et al: Acute myocardial infarction in young patients: nutritional status and biochemical factors. Int J Cardiol 2005; 101: 185-190 – reference: 9) Hodgson JM, Reddy KG, Suneja R, et al: Intracoronary ultrasound imaging correlation of plaque morphology with angiography, clinical syndrome and procedural results in patients undergoing coronary angioplasty. J Am Coll Cardiol 1993; 21: 35-44 – reference: 6) Gibson CM, Cannon CP, Daley WL, et al: TIMI frame count: a quantitative method of assessing coronary artery flow. Circulation 1996; 93: 879-888 – reference: 13) Tanaka A, Kawarabayashi T, Taguchi H, et al: Use of preintervention intravascular ultrasound in patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2002; 89: 257-261 – reference: 15) Hoit BD, Gilpin EA, Henning H, et al: Myocardial infarction in young patients: an analysis by age subsets. Circulation 1986; 74: 712-721 – reference: 5) Morillas P, Bertomeu V, Pabón P, et al: Characteristics and outcome of acute myocardial infarction in young patients. The PRIAMHO II study. Cardiology 2007; 107: 217-225 – reference: 17) Fournier JA, Cabezón S, Cayuela A, et al: Long-term prognosis of patients having acute myocardial infarction when </= 40 years of age. Am J Cardiol 2004; 94: 989-992 – reference: 3) Fournier JA, Sanchez A, Quero J, et al: Myocardial infarction in men aged 40 years or less: a prospective clinical-angiographic study. Clin Cardiol 1996; 19: 631-636 – reference: 8) Nishioka T, Luo H, Eigler NL, et al: Contribution of inadequate compensatory enlargement to development of human coronary artery stenosis: an in vivo intravascular ultrasound study. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1571-1576 – reference: 16) Zimmerman FH, Cameron A, Fisher LD, Ng G: Myocardial infarction in young adults: angiographic characterization, risk factors and prognosis (Coronary Artery Surgery Study Registry). J Am Coll Cardiol 1995; 26: 654-661 – reference: 1) 大沢秀文, 金井正仁, 櫃本孝志, ほか: 若年性心筋梗塞の発症病態とその誘因-臨床背景と冠動脈造影による検討. 東邦医会誌 1995; 42: 240-250 – reference: 2) 片山敏郎, 岩崎義博, 山本唯史, ほか: 直接冠動脈形成術に成功した若年発症の急性心筋梗塞における背景と予後. J cardiol, 2006; 48: 1-7 – reference: 7) Klein LW, Kern MJ, Berger P, et al: Society of cardiac angiography and interventions: suggested management of the no-reflow phenomenon in the cardiac catheterization laboratory. Catheter Cardiovasc Intery 2003; 60: 194-201 – reference: 10) Shiraishi J, Kohno Y, Yamaguchi S, et al: Acute myocardial infarction in young Japanese adults. Circ J 2005; 69: 1454-1458 – reference: 11) Hasegawa T, Ehara S, Kobayashi Y, et al: Acute myocardial infarction: clinical characteristics and plaque morphology between expansive remodeling and constrictive remodeling by intravascular ultrasound. Am Heart J 2006; 151: 332-337 – reference: 12) Nakamura M, Nishikawa FI, Mukai S, et al: Impact of coronary artery remodeling on clinical presentation of coronary artery disease: an intravascular ultrasound study. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 63-69 |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 518 |
| SubjectTerms | 経皮的冠動脈形成術 若年者急性心筋梗塞 血管内超音波(IVUS) 長期予後 |
| Title | HEART's Original [臨床研究] 若年者急性心筋梗塞患者の患者,病変背景および長期経過(血管内超音波を用いて) |
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