Segmental arterial mediolysis（SAM）による腹腔内出血を合併した血栓化小動脈瘤による前脈絡叢動脈塞栓症

要旨：Segmental arterial mediolysis （SAM）は動脈の中膜に分節性融解を起こし解離性動脈瘤を生じる．複数の動脈系で同時多発的に発生し，脳動脈でも生じうる．また大型の脳動脈瘤が血栓化し塞栓源となることはあるが，小動脈瘤が血栓化して塞栓源となることは稀である．今回ICA-AchA 分岐部の血栓化小動脈瘤による脳塞栓症に，SAM による腹腔内出血を合併した症例を経験した．80 歳女性，右上下肢の麻痺で発症し，MRI で左ICA-AchA 分岐部に3 mm の小動脈瘤と左AchA 領域の梗塞を認めた．MRI で瘤の血栓化が確認され，左MCA 領域にも小梗塞が出現し，血栓化...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in脳卒中 Vol. 41; no. 3; pp. 192 - 196
Main Authors 谷口, 葉子, 山田, 健太郎, 北村, 太郎, 三浦, 敏靖, 佐藤, 千香子, 井上, 裕康, 武藤, 昌裕
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2019
Subjects
anterior choroidal artery
high resolution MRI
segmental arterial mediolysis
thrombosed small aneurysms
Online AccessGet full text
ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.10642

Cover

Abstract 要旨：Segmental arterial mediolysis （SAM）は動脈の中膜に分節性融解を起こし解離性動脈瘤を生じる．複数の動脈系で同時多発的に発生し，脳動脈でも生じうる．また大型の脳動脈瘤が血栓化し塞栓源となることはあるが，小動脈瘤が血栓化して塞栓源となることは稀である．今回ICA-AchA 分岐部の血栓化小動脈瘤による脳塞栓症に，SAM による腹腔内出血を合併した症例を経験した．80 歳女性，右上下肢の麻痺で発症し，MRI で左ICA-AchA 分岐部に3 mm の小動脈瘤と左AchA 領域の梗塞を認めた．MRI で瘤の血栓化が確認され，左MCA 領域にも小梗塞が出現し，血栓化小動脈瘤からの塞栓症と判断した．入院7 日目に，突然腹腔内出血を起こし，血管造影で左大網動脈からの出血を認めSAM と診断した．小動脈瘤であっても血栓化し塞栓源となった．本例で小動脈瘤が血栓化した機序にSAM が関与していると考えた．
AbstractList 要旨：Segmental arterial mediolysis （SAM）は動脈の中膜に分節性融解を起こし解離性動脈瘤を生じる．複数の動脈系で同時多発的に発生し，脳動脈でも生じうる．また大型の脳動脈瘤が血栓化し塞栓源となることはあるが，小動脈瘤が血栓化して塞栓源となることは稀である．今回ICA-AchA 分岐部の血栓化小動脈瘤による脳塞栓症に，SAM による腹腔内出血を合併した症例を経験した．80 歳女性，右上下肢の麻痺で発症し，MRI で左ICA-AchA 分岐部に3 mm の小動脈瘤と左AchA 領域の梗塞を認めた．MRI で瘤の血栓化が確認され，左MCA 領域にも小梗塞が出現し，血栓化小動脈瘤からの塞栓症と判断した．入院7 日目に，突然腹腔内出血を起こし，血管造影で左大網動脈からの出血を認めSAM と診断した．小動脈瘤であっても血栓化し塞栓源となった．本例で小動脈瘤が血栓化した機序にSAM が関与していると考えた．
Author 谷口, 葉子
三浦, 敏靖
井上, 裕康
武藤, 昌裕
北村, 太郎
山田, 健太郎
佐藤, 千香子
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 谷口, 葉子
  organization: 名古屋市立東部医療センター神経内科
– sequence: 1
  fullname: 山田, 健太郎
  organization: 名古屋市立東部医療センター神経内科
– sequence: 1
  fullname: 北村, 太郎
  organization: 名古屋市立東部医療センター神経内科
– sequence: 1
  fullname: 三浦, 敏靖
  organization: 名古屋市立東部医療センター神経内科
– sequence: 1
  fullname: 佐藤, 千香子
  organization: 名古屋市立東部医療センター神経内科
– sequence: 1
  fullname: 井上, 裕康
  organization: 名古屋市立東部医療センター神経内科
– sequence: 1
  fullname: 武藤, 昌裕
  organization: 名古屋市立東部医療センター放射線科
BookMark eNo9kMtOwkAUhidGExFZuvcFitNOL9MlId4SjAt03cy0UywWMC0bdkIEStBgvOFKxbhz44aFBp-mjnTHK1iEsDnn5P_POcn_rYHlcqXMANgQYRrpurJV9Kte5ZSlRajK0hJIiBgjQdQltAwSUBclAWqSugpSvu9QqGBZR7qqJ0ArzwolVq4Sd5N4VeY58VBillNxa77jT0ZBPnMwGXXC-nvYCMJGN2p-Rs073mry9lc0OA8bN_w6-PkehvV-WH-Old-XW375wD96vHsfXQTjx7fFLe9cTZXhgPdeZy4fPMX74357HazYxPVZat6T4Hhn-yi7J-QOd_ezmZxQFDEiAlOQQi2VMUSxalpQxXEUTUGyQiQCKSbYhpQSptoi1HRTY7IsQ8umVIXMMqmMkiA7-xvjIgVmnHlOiXg1I87umC4z5hQNWTTQtPzTXLjmCfGMIkF_RuKWYw
ContentType Journal Article
Copyright 2019 日本脳卒中学会
Copyright_xml – notice: 2019 日本脳卒中学会
DOI 10.3995/jstroke.10642
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
EISSN 1883-1923
EndPage 196
ExternalDocumentID article_jstroke_41_3_41_10642_article_char_ja
GroupedDBID 123
2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
EIHBH
GROUPED_DOAJ
JSF
KQ8
MOJWN
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j183a-e535bd6ee3b86cd06805875345a2a0b8a8f0bbae6f1079c7e4440dfbb60edcb43
ISSN 0912-0726
IngestDate Wed Sep 03 06:00:28 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 3
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j183a-e535bd6ee3b86cd06805875345a2a0b8a8f0bbae6f1079c7e4440dfbb60edcb43
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstroke/41/3/41_10642/_article/-char/ja
PageCount 5
ParticipantIDs jstage_primary_article_jstroke_41_3_41_10642_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2019
PublicationDateYYYYMMDD 2019-01-01
PublicationDate_xml – year: 2019
  text: 2019
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 脳卒中
PublicationTitleAlternate 脳卒中
PublicationYear 2019
Publisher 一般社団法人 日本脳卒中学会
Publisher_xml – name: 一般社団法人 日本脳卒中学会
References 5) CROMPTON MR: THE PATHOGENESIS OF CEREBRAL INFARCTION FOLLOWING THE RUPTURE OF CEREBRAL BERRY ANEURYSMS. Brain 87: 491–510, 1964
8) 内山大治，小金丸雅道，安陪等思ら：原因にsegmental mediolytic arteriopathy が疑われた腹腔内出血症例に対し塞 栓術が有用であった1 例．IVR 20: 278–281, 2005
12) Matsuda R, Hironaka Y, Takeshima Y, et al: Subarachnoid hemorrhage in a case of segmental arterial mediolysis with coexisting intracranial and intraabdominal aneurysms. J Neurosurg 116: 948–951, 2012
13) Shinoda N, Hirai O, Mikami K, et al: Segmental Arterial Mediolysis Involving Both Vertebral and Middle Colic Arteries Leading to Subarachnoid and Intraperitoneal Hemorrhage. World Neurosurg 88: 694, e5–10, 2016
2) Mokin M, Darkhabani Z, Binning MJ, et al: Small unruptured partially thrombosed aneurysms and stroke: report of three cases and review of the literature. J Neurointerv Surg 4: e6, 2012
9) Alhalabi K, Menias C, Hines R, et al: Imaging and clinical findings in segmental arterial mediolysis (SAM). Abdom Radiol 42: 602–611, 2017
3) Whittle IR, Dorsch NW, Besser M: Spontaneous thrombosis in giant intracranial aneurysms. J Neurol Neurosurg Psychiatry 45: 1040–1047, 1982
1) Slavin RE, Gonzalez-Vitale JC: Segmental mediolytic arteritis: a clinical pathologic study. Lab Invest 35: 23–29, 1976
10) 稲田 潔，池田庸子：Segmental arterial mediolysis（SAM） 52 例の検討2，3 の問題点について．病理と臨床 26: 185–194, 2008
11) Ro A, Kageyama N, Takatsu A, et al: Segmental arterial mediolysis of varying phases affecting both the intra-abdominal and intracranial vertebral arteries: an autopsy case report. Cardiovasc Pathol 19: 248–251, 2010
4) Smrcka M, Ogilvy ChS, Koroshetz W: Small aneurysms as a cause of thromboembolic stroke. Bratisl Lek Listy 103: 250–253, 2002
6) Nagahata S, Nagahata M, Obara M, et al: Wall Enhancement of the Intracranial Aneurysms Revealed by Magnetic Resonance Vessel Wall Imaging Using Three-Dimensional Turbo Spin-Echo Sequence with Motion-Sensitized Driven-Equilibrium: A Sign of Ruptured Aneurysm? Clin Neuroradiol 26: 277–283, 2016
7) 稲田 潔，池田庸子，平川栄一郎：Segmental arterial mediolysis（ SAM）最近の本邦報告例について．病理と臨床 21: 1165–1171, 2003
References_xml – reference: 2) Mokin M, Darkhabani Z, Binning MJ, et al: Small unruptured partially thrombosed aneurysms and stroke: report of three cases and review of the literature. J Neurointerv Surg 4: e6, 2012
– reference: 5) CROMPTON MR: THE PATHOGENESIS OF CEREBRAL INFARCTION FOLLOWING THE RUPTURE OF CEREBRAL BERRY ANEURYSMS. Brain 87: 491–510, 1964
– reference: 10) 稲田 潔，池田庸子：Segmental arterial mediolysis（SAM） 52 例の検討2，3 の問題点について．病理と臨床 26: 185–194, 2008
– reference: 13) Shinoda N, Hirai O, Mikami K, et al: Segmental Arterial Mediolysis Involving Both Vertebral and Middle Colic Arteries Leading to Subarachnoid and Intraperitoneal Hemorrhage. World Neurosurg 88: 694, e5–10, 2016
– reference: 3) Whittle IR, Dorsch NW, Besser M: Spontaneous thrombosis in giant intracranial aneurysms. J Neurol Neurosurg Psychiatry 45: 1040–1047, 1982
– reference: 9) Alhalabi K, Menias C, Hines R, et al: Imaging and clinical findings in segmental arterial mediolysis (SAM). Abdom Radiol 42: 602–611, 2017
– reference: 4) Smrcka M, Ogilvy ChS, Koroshetz W: Small aneurysms as a cause of thromboembolic stroke. Bratisl Lek Listy 103: 250–253, 2002
– reference: 12) Matsuda R, Hironaka Y, Takeshima Y, et al: Subarachnoid hemorrhage in a case of segmental arterial mediolysis with coexisting intracranial and intraabdominal aneurysms. J Neurosurg 116: 948–951, 2012
– reference: 1) Slavin RE, Gonzalez-Vitale JC: Segmental mediolytic arteritis: a clinical pathologic study. Lab Invest 35: 23–29, 1976
– reference: 8) 内山大治，小金丸雅道，安陪等思ら：原因にsegmental mediolytic arteriopathy が疑われた腹腔内出血症例に対し塞 栓術が有用であった1 例．IVR 20: 278–281, 2005
– reference: 11) Ro A, Kageyama N, Takatsu A, et al: Segmental arterial mediolysis of varying phases affecting both the intra-abdominal and intracranial vertebral arteries: an autopsy case report. Cardiovasc Pathol 19: 248–251, 2010
– reference: 6) Nagahata S, Nagahata M, Obara M, et al: Wall Enhancement of the Intracranial Aneurysms Revealed by Magnetic Resonance Vessel Wall Imaging Using Three-Dimensional Turbo Spin-Echo Sequence with Motion-Sensitized Driven-Equilibrium: A Sign of Ruptured Aneurysm? Clin Neuroradiol 26: 277–283, 2016
– reference: 7) 稲田 潔，池田庸子，平川栄一郎：Segmental arterial mediolysis（ SAM）最近の本邦報告例について．病理と臨床 21: 1165–1171, 2003
SSID ssib058493969
ssib002671006
ssj0065046
ssib002227608
ssib000940399
ssib059951213
ssib002670963
ssib029852171
ssib002484663
Score 2.1421216
Snippet 要旨：Segmental arterial mediolysis （SAM）は動脈の中膜に分節性融解を起こし解離性動脈瘤を生じる．複数の動脈系で同時多発的に発生し，脳動脈でも生じうる．また大型の脳動脈瘤が血栓化し塞栓源となることはあるが，小動脈瘤が血栓化して塞栓源となることは稀である．今回ICA-AchA...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 192
SubjectTerms anterior choroidal artery
high resolution MRI
segmental arterial mediolysis
thrombosed small aneurysms
Title Segmental arterial mediolysis（SAM）による腹腔内出血を合併した血栓化小動脈瘤による前脈絡叢動脈塞栓症
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstroke/41/3/41_10642/_article/-char/ja
Volume 41
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 脳卒中, 2019, Vol.41(3), pp.192-196
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR3LbtQwMKqKhLggnuKtPeDjFidxnFjikuxDFahIqK3U2yrOZhFFalHZXjjRirZbFVTEq5yAIm5cuPQAKl-zhO6tv8CM7exmUYt4SKtoYs-MZ8ZZeyYaTyzrqrCbsOskSVkkNocARXpl2RReORZO7HqUx56q3Tlxi49Psxsz3szIaFLIWlpsy7Hk4YHnSv5lVqEN5hVPyf7FzPaZQgPAML9whRmG6x_N8WR6x9TmV5mZd81JkHlVZoTU6iSqkCCYDCdyWJCaC74jCSMFONCbA9ASkMAjkTCAYKTmkYAjjIBPohC7QhuzIzSVcLBLUMWHkahKIs8MIfwcqBeoOAkpEa5iWCGCIxABeV21RER4anSmGPpEACH7rcweKhVUh6hABhgOu-okdA7irBBErSCPjwKbTdn46gY_0tJWlbJwCyL1s6QRBcSP_Hw0Fx9ZbBW2sjYMBIR0gA_q2vjDARnSKnxPKajsDPqGYGdQCnSsFQnRYD6KLKrI3hAehq8kRRG4sgfX-BztgNYWigsvvvQpbCo5OVU2AI0rKDAMFdXUhEeoKXJ2lV0ZPhpRqPn7ShEAKorsUBsa44Bk2AK6hcXXxpjK4zumfLneNIPALWOkUNxVdTkzs3q4hS3S1t8-NN6WrTX9dSPHA9e4kT9oL8zfS8dsDJMHHks_j9T88xoGr8HshosXhd_Ie_H8YmMWgqgjju_bmPd783YhBhGMDsXkjuNzWozJwUUv1KhzsOLh8L1NB6kKjghgeRvEWODgC1fwPn8s8IdlFHN3ESIkfZowN6wuBIwGuDakPrjIcN9PNlX-79QJ67gJXEuh1vakNTIbn7KOTpjUnNPWan8xKuWLUWmwGO3vdmAZ2t9d7y596i53ussbvZUvvZWX2epKtva1t_2ou_w8e9b5_m2nu7TVXXoHLT_ev8ievM4-b2Ybr3qPO3tvPvZps_Wn2LKznW1-0L3Z9lvA39taO2NN12tTlfGy-chLeRa8ibiceq4nmzxNXRnwpImfAvLwHQrzYiemMoiDFpUyTnnLpr5I_JQxRpstKTlNm4lk7llrdG5-Lj1nlVoypdyxqXR4yiAOj2MmfcnAY4FIADyz89Z1bcHGfV3Jp_FXz8-F_yO_aB3Df7J-fXvJGm0vLKaXIaBpyyvqgfwJ-L8WOw
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Segmental+arterial+mediolysis%EF%BC%88SAM%EF%BC%89%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E8%85%B9%E8%85%94%E5%86%85%E5%87%BA%E8%A1%80%E3%82%92%E5%90%88%E4%BD%B5%E3%81%97%E3%81%9F%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%8C%96%E5%B0%8F%E5%8B%95%E8%84%88%E7%98%A4%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E5%89%8D%E8%84%88%E7%B5%A1%E5%8F%A2%E5%8B%95%E8%84%88%E5%A1%9E%E6%A0%93%E7%97%87&rft.jtitle=%E8%84%B3%E5%8D%92%E4%B8%AD&rft.au=%E8%B0%B7%E5%8F%A3%2C+%E8%91%89%E5%AD%90&rft.au=%E5%B1%B1%E7%94%B0%2C+%E5%81%A5%E5%A4%AA%E9%83%8E&rft.au=%E5%8C%97%E6%9D%91%2C+%E5%A4%AA%E9%83%8E&rft.au=%E4%B8%89%E6%B5%A6%2C+%E6%95%8F%E9%9D%96&rft.date=2019&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%84%B3%E5%8D%92%E4%B8%AD%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0912-0726&rft.eissn=1883-1923&rft.volume=41&rft.issue=3&rft.spage=192&rft.epage=196&rft_id=info:doi/10.3995%2Fjstroke.10642&rft.externalDocID=article_jstroke_41_3_41_10642_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0912-0726&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0912-0726&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0912-0726&client=summon