当院における歯性上顎洞炎の臨床的検討
歯性上顎洞炎に対する, 歯科治療や内視鏡下鼻副鼻腔手術 (Endoscopic Sinus Surgery: ESS) の適応や歯科治療介入時期に関し, 一定の見解は得られていない。 東京慈恵会医科大学附属第三病院において, 平成24年10月から平成26年5月までの20ヵ月間に, 副鼻腔 CT で歯性上顎洞炎と診断した107例を対象に, ESS・歯科治療・14員環系マクロライド薬少量持続投与 (マクロライド療法: ML 療法) 介入の有無等の治療方法, 治療経過を後ろ向きに調査した。 治療内訳としては, ML 療法のみ32例 (29.9%), ESS+ML 療法27例 (25.2%), 歯科治...
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| Published in | 耳鼻咽喉科展望 Vol. 61; no. 4; pp. 202 - 208 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻咽喉科展望会
15.08.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9687 1883-6429 |
| DOI | 10.11453/orltokyo.61.4_202 |
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| Abstract | 歯性上顎洞炎に対する, 歯科治療や内視鏡下鼻副鼻腔手術 (Endoscopic Sinus Surgery: ESS) の適応や歯科治療介入時期に関し, 一定の見解は得られていない。 東京慈恵会医科大学附属第三病院において, 平成24年10月から平成26年5月までの20ヵ月間に, 副鼻腔 CT で歯性上顎洞炎と診断した107例を対象に, ESS・歯科治療・14員環系マクロライド薬少量持続投与 (マクロライド療法: ML 療法) 介入の有無等の治療方法, 治療経過を後ろ向きに調査した。 治療内訳としては, ML 療法のみ32例 (29.9%), ESS+ML 療法27例 (25.2%), 歯科治療+ML 療法20例 (18.7%), ESS+歯科治療25例 (23.4%) であった。 ESS + 歯科治療群では有意に改善を認め (76.0%, p=0.017), ML 療法のみでは有意に改善に乏しかった (28.1%, p=0.000)。 ESS + ML 療法では55.6%, 歯科治療+ML 加療では65.0%の改善率であった。 ML 療法のみでは患側凸の鼻中隔弯曲 (p=0.021), 患側 OM C閉塞 (p=0.012), 上顎洞～篩骨洞陰影 (p=0.022), 上顎洞～前頭洞陰影 (p=0.026) を有する場合には有意に改善に乏しかった。 歯性上顎洞炎は早期に歯科治療介入を促すことで, ML 療法をはじめとした内服加療で症状の改善が期待できる。 しかし, 副鼻腔陰影分布や鼻内所見次第では歯科・耳鼻咽喉科での双方の保存的加療に加え, ESS が必要となる可能性が示唆された。 |
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| AbstractList | 歯性上顎洞炎に対する, 歯科治療や内視鏡下鼻副鼻腔手術 (Endoscopic Sinus Surgery: ESS) の適応や歯科治療介入時期に関し, 一定の見解は得られていない。 東京慈恵会医科大学附属第三病院において, 平成24年10月から平成26年5月までの20ヵ月間に, 副鼻腔 CT で歯性上顎洞炎と診断した107例を対象に, ESS・歯科治療・14員環系マクロライド薬少量持続投与 (マクロライド療法: ML 療法) 介入の有無等の治療方法, 治療経過を後ろ向きに調査した。 治療内訳としては, ML 療法のみ32例 (29.9%), ESS+ML 療法27例 (25.2%), 歯科治療+ML 療法20例 (18.7%), ESS+歯科治療25例 (23.4%) であった。 ESS + 歯科治療群では有意に改善を認め (76.0%, p=0.017), ML 療法のみでは有意に改善に乏しかった (28.1%, p=0.000)。 ESS + ML 療法では55.6%, 歯科治療+ML 加療では65.0%の改善率であった。 ML 療法のみでは患側凸の鼻中隔弯曲 (p=0.021), 患側 OM C閉塞 (p=0.012), 上顎洞～篩骨洞陰影 (p=0.022), 上顎洞～前頭洞陰影 (p=0.026) を有する場合には有意に改善に乏しかった。 歯性上顎洞炎は早期に歯科治療介入を促すことで, ML 療法をはじめとした内服加療で症状の改善が期待できる。 しかし, 副鼻腔陰影分布や鼻内所見次第では歯科・耳鼻咽喉科での双方の保存的加療に加え, ESS が必要となる可能性が示唆された。 |
| Author | 森, 恵莉 浅香, 大也 飯村, 慈朗 武田, 桃子 波多野, 篤 鴻, 信義 |
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| DOI | 10.11453/orltokyo.61.4_202 |
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| PublicationTitle | 耳鼻咽喉科展望 |
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| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 耳鼻咽喉科展望会 |
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| References | 9) 加藤美弥, 金田 隆, 加藤正隆, 阪柳雅志, 山下芳枝, 他: CT 前額断像による Osteometal unit (OMU: 洞口鼻道系) と歯性上顎洞炎の関連. 歯科放射線 47: 47-52, 2007. 1) Lechien JR, Filleul O, Costa de Araujo P, Hsieh JW, Chantrain G, et al: Chronic maxillary rhinosinusitis of dental origin: A systematic review of 674 patient cases. Int J Otolaryngol 19: 409-413, 2014. 4) 花本美和子, 中原 啓, 河本勝之, 竹内裕美, 生駒尚秋: 鼻性頭蓋内合併症の1例. 耳鼻臨床 46: 146-151, 2000. 12) 小木曽文内: 再根管治療を考える. 日歯保存誌 58: 179-184, 2015. 13) Tomomatsu N, Uzawa N, Aragaki T, Harada K: Aperture width of the osteomeatal complex as a predictor of successful treatment of odontogenic maxillary sinusitis. Int J Oral Maxillofac Surg 43: 1386-1390, 2014. 14) Kunihiro T, Araki Y, Oba T: Minimally invasive endoscopic middle metal antrostomy for the prevention of maxillary sinusitis in association with dental implantation in the posterior maxilla-a proposal. Fukuoka Acta Med 105: 182-189, 2014. 16) Iwabuchi H, Uchiyama K, Onizawa K, Tsunoda K, Owada T: Long-term theraphy of pronase, carbocisteine, and roxithromycin treatment of chronic odontogenic maxillary sinusitis. J Jpn Stomatol Soc 50: 371-376, 1999. 3) 堀内隆作, 山本 忠, 鈴木慎太郎, 河合俊彦, 山本知由, 他: 歯性上顎洞炎から眼窩膿瘍を発症し失明に至った1例. 日口腔外会誌 53: 425-429, 2007. 5) 佐藤公則: 修復治療に伴う歯性上顎洞炎. 日耳鼻 117: 809-813, 2014. 2) Brook I: Sinusitis of odontogenic origin. Otolaryingol Head Neck Surg 135: 349-355, 2016. 6) Anthony BL, Barton FB, Berrylin JF: Unrecognized odontogenic maxillary sinusitis: A cause of endoscopic sinus surgery failure. Am J Rhinol Allergy 24: 296-300, 2010. 8) Crovetto-Martínez R, Martin-Arregui FJ, Zabala-López-de-Maturana A, Tudela-Cabello K, Crovetto-de la Torre MA: Frequency of the odontogenic maxillary sinusitis extended to the anterior ethmoid sinus and response to surgical treatment. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 19: 409-413, 2014. 15) 佐藤公則: 現代の歯性上顎洞炎.【改訂2版】九州大学出版会 84-88, 2015. 11) Eckerbom M: Prevalence and technical standard of endodontic treatment in a Swedish population A longitudinal study. Swed Dent J Suppl 93: 1-45, 1993. 17) Mehra P, Jeong D: Maxillary sinusitis of odontogenic origin. Curr Allergy Asthma Rep 9: 238-243, 2009. 7) 武田桃子, 森 恵莉, 尾上 薫, 飯村慈朗, 波多野 篤, 他: 歯性上顎洞炎の根尖病巣についての画像的検討. 日鼻誌 55: 134-140, 2016. 10) 佐藤公則: 歯性上顎洞炎に対する内視鏡下鼻内手術時の原因歯処置. 耳鼻臨床 99: 1029-1034, 2016. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 202 |
| SubjectTerms | ESS ML 療法 上顎洞自然口閉塞 歯科治療 鼻中隔弯曲症 |
| Title | 当院における歯性上顎洞炎の臨床的検討 |
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| Volume | 61 |
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