食道アカラシアに対してballoon拡張既往が腹腔鏡的Heller & Dor法に及ぼす影響
食道アカラシアに対してballoon拡張既往が腹腔鏡的Heller & Dor法（LHD）に及ぼす影響についてretrospectiveに検討した．対象:2003年7月より2006年12月までLHDを25例経験した．このうち初回治療が手術であった症例が15例（初回手術群），balloonによる拡張術の既往があるも効果不十分のため腹腔鏡手術へ移行した症例が10例（拡張既往群）であった．2群間で周術期の合併症，術後の症状，内視鏡所見を比較した．結果:手術時間は拡張既往群が有意に長く（p=0.021），下部食道筋層切開時の粘膜損傷は拡張既往群にのみ3例に認められた（p=0.037）．長期的な...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 69; no. 7; pp. 1558 - 1564 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2008
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.69.1558 |
Cover
| Abstract | 食道アカラシアに対してballoon拡張既往が腹腔鏡的Heller & Dor法（LHD）に及ぼす影響についてretrospectiveに検討した．対象:2003年7月より2006年12月までLHDを25例経験した．このうち初回治療が手術であった症例が15例（初回手術群），balloonによる拡張術の既往があるも効果不十分のため腹腔鏡手術へ移行した症例が10例（拡張既往群）であった．2群間で周術期の合併症，術後の症状，内視鏡所見を比較した．結果:手術時間は拡張既往群が有意に長く（p=0.021），下部食道筋層切開時の粘膜損傷は拡張既往群にのみ3例に認められた（p=0.037）．長期的な評価では2群間に差はなく，95％に嚥下時のつかえ感が改善した．拡張既往群の高度食道拡張を伴うSigmoid型1例はつかえ感が改善しなかった．結語:特殊な症例を除き術後長期的経過観察で両群ともつかえ感の改善がみられるが，拡張既往例の食道筋層切開は粘膜損傷を起こす可能性があるので，初回治療はLHDが望ましい． |
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| AbstractList | 食道アカラシアに対してballoon拡張既往が腹腔鏡的Heller & Dor法（LHD）に及ぼす影響についてretrospectiveに検討した．対象:2003年7月より2006年12月までLHDを25例経験した．このうち初回治療が手術であった症例が15例（初回手術群），balloonによる拡張術の既往があるも効果不十分のため腹腔鏡手術へ移行した症例が10例（拡張既往群）であった．2群間で周術期の合併症，術後の症状，内視鏡所見を比較した．結果:手術時間は拡張既往群が有意に長く（p=0.021），下部食道筋層切開時の粘膜損傷は拡張既往群にのみ3例に認められた（p=0.037）．長期的な評価では2群間に差はなく，95％に嚥下時のつかえ感が改善した．拡張既往群の高度食道拡張を伴うSigmoid型1例はつかえ感が改善しなかった．結語:特殊な症例を除き術後長期的経過観察で両群ともつかえ感の改善がみられるが，拡張既往例の食道筋層切開は粘膜損傷を起こす可能性があるので，初回治療はLHDが望ましい． |
| Author | 峯, 真司 木ノ下, 義宏 江原, 一尚 山口, 剛 松田, 正道 宇田川, 晴司 澤田, 寿仁 上野, 正紀 橋本, 雅司 堤, 謙二 |
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| Copyright | 2008 日本臨床外科学会 |
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| DOI | 10.3919/jjsa.69.1558 |
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| PublicationTitle | 日本臨床外科学会雑誌 |
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| Publisher | 日本臨床外科学会 |
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| References | 12) Mineo TC, Pompeo E : Long-term outcome of Heller myotomy in achalasic sigmoid esophagus. J Thorac Cardiov Sur 128 : 402-407, 2004 14) Eckardt VF, Aignherr C, Bernhard G : Predictors of outcome in patients with achalasia treated by pneumatic dilatation. Gastroenterology 103 : 1732-1738, 1992 9) Muehldorfer SM, Hahn EG, Ell C : High-and low-compliance balloon dilators in patients with achalasia : a randomized prospective comparative trial. Gastrointest Endosc 44 : 398-403, 1996 16) Csendes A, Velasco N, Braghetto I, et al : A prospective randomized study comparing forceful dilation and esophagomyotomy in patients with achalasia of the esophagus. Gastroenterology 80 : 789-795, 1981 1) Smith CD, Stival A, Howell DL, et al : Endoscopic therapy for achalasia before Heller myotomy results in worse outcomes than Heller myotomy alone. Ann Surg 243 : 579-584, 2006 10) Shimi S, Nathanson LK, Cuschieri A : Laparoscopic cardiomyotomy for achalasia. JR Coll Surg Edinb 36 : 152-154, 1991 15) Moreno-Gonzalez E, Alvarets AG, Garcia IL, et al : Results of surgical treatment of esophageal achalasia. Mulitcenter retrospective study of 1856 cases. Int Surg 73 : 69-77, 1988 2) 丹黒 章，林 弘人，吉野茂文他:食道アカラシアに対するバルーン拡張術．日外会誌 101:345-351，2000 17) 宇田川晴司，堤 謙二，木ノ下義宏他:胃による食道再建術（腹腔鏡操作）―HALS挙上胃作成術―．手術 56:1632-1638，2002 18) Richardson WS, Willis GW, Smith JW : Evaluation of scar formation after botulinum toxin injection or forced balloon dilation to the lower esophageal sphincter. Surg Endosc 17 : 696-698, 2003 3) 食道疾患研究会:食道アカラシア取扱い規約．3版，金原出版，東京，1983 7) 佐藤 博，平島 巌:特発性食道拡張症に対する有茎胃弁移植下部食道接合部形成術．外科治療 2:502-507，1969 13) Koshy SS, Nostrant TT : Pathophysiology and endoscopic/balloon treatment of esophageal motility disorders. Surgery of the Esophagus 77 : 971-992, 1997 11) Ancona E, Peracchia A, Zaninotto G, et al : Heller laparoscopic cardiomyotomy with antireflux anterior fundoplication (Dor) in the treatment of esophageal achalasia. Surg Endosc 31 : 827-830, 1993 4) Ludell LR, Dent J, Bennett JR, et al : Endoscopic assessment of oesophagitis : clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification. Gut 45 : 172-180, 1999 6) Zaaijer JH : Cardiospasm in the aged. Ann Surg 77 : 615-617, 1923 20) Stephan M, Glatz J, David R : Esophagectomy for end stage achalasia. J Gastrointest Surg 11 : 1134-1137, 2007 19) Sharp K, Khaitan L, Schols S, et al : 100 consecutive minimally invasive Heller myotomy : Lessons learned. Ann Surg 235 : 631-639, 2002 5) Heller E : Extramukose kerkioplastic beim chronischen Kardiospasmus mit Dilatation des Oesophagus Mitt Grenzgeb. Med Chir 27 : 141-149, 1914 8) Stark GA, Castell DO, Richter JE, et al : Prospective randomized comparison of Brown-McHardy and Microvasive balloon dilatators in treatment of achalasia. Am J Gastroenterol 85 : 1322-1326, 1990 |
| References_xml | – reference: 5) Heller E : Extramukose kerkioplastic beim chronischen Kardiospasmus mit Dilatation des Oesophagus Mitt Grenzgeb. Med Chir 27 : 141-149, 1914 – reference: 1) Smith CD, Stival A, Howell DL, et al : Endoscopic therapy for achalasia before Heller myotomy results in worse outcomes than Heller myotomy alone. Ann Surg 243 : 579-584, 2006 – reference: 6) Zaaijer JH : Cardiospasm in the aged. Ann Surg 77 : 615-617, 1923 – reference: 9) Muehldorfer SM, Hahn EG, Ell C : High-and low-compliance balloon dilators in patients with achalasia : a randomized prospective comparative trial. Gastrointest Endosc 44 : 398-403, 1996 – reference: 15) Moreno-Gonzalez E, Alvarets AG, Garcia IL, et al : Results of surgical treatment of esophageal achalasia. Mulitcenter retrospective study of 1856 cases. Int Surg 73 : 69-77, 1988 – reference: 20) Stephan M, Glatz J, David R : Esophagectomy for end stage achalasia. J Gastrointest Surg 11 : 1134-1137, 2007 – reference: 19) Sharp K, Khaitan L, Schols S, et al : 100 consecutive minimally invasive Heller myotomy : Lessons learned. Ann Surg 235 : 631-639, 2002 – reference: 10) Shimi S, Nathanson LK, Cuschieri A : Laparoscopic cardiomyotomy for achalasia. JR Coll Surg Edinb 36 : 152-154, 1991 – reference: 7) 佐藤 博，平島 巌:特発性食道拡張症に対する有茎胃弁移植下部食道接合部形成術．外科治療 2:502-507，1969 – reference: 12) Mineo TC, Pompeo E : Long-term outcome of Heller myotomy in achalasic sigmoid esophagus. J Thorac Cardiov Sur 128 : 402-407, 2004 – reference: 18) Richardson WS, Willis GW, Smith JW : Evaluation of scar formation after botulinum toxin injection or forced balloon dilation to the lower esophageal sphincter. Surg Endosc 17 : 696-698, 2003 – reference: 11) Ancona E, Peracchia A, Zaninotto G, et al : Heller laparoscopic cardiomyotomy with antireflux anterior fundoplication (Dor) in the treatment of esophageal achalasia. Surg Endosc 31 : 827-830, 1993 – reference: 3) 食道疾患研究会:食道アカラシア取扱い規約．3版，金原出版，東京，1983 – reference: 14) Eckardt VF, Aignherr C, Bernhard G : Predictors of outcome in patients with achalasia treated by pneumatic dilatation. Gastroenterology 103 : 1732-1738, 1992 – reference: 4) Ludell LR, Dent J, Bennett JR, et al : Endoscopic assessment of oesophagitis : clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification. Gut 45 : 172-180, 1999 – reference: 8) Stark GA, Castell DO, Richter JE, et al : Prospective randomized comparison of Brown-McHardy and Microvasive balloon dilatators in treatment of achalasia. Am J Gastroenterol 85 : 1322-1326, 1990 – reference: 17) 宇田川晴司，堤 謙二，木ノ下義宏他:胃による食道再建術（腹腔鏡操作）―HALS挙上胃作成術―．手術 56:1632-1638，2002 – reference: 13) Koshy SS, Nostrant TT : Pathophysiology and endoscopic/balloon treatment of esophageal motility disorders. Surgery of the Esophagus 77 : 971-992, 1997 – reference: 16) Csendes A, Velasco N, Braghetto I, et al : A prospective randomized study comparing forceful dilation and esophagomyotomy in patients with achalasia of the esophagus. Gastroenterology 80 : 789-795, 1981 – reference: 2) 丹黒 章，林 弘人，吉野茂文他:食道アカラシアに対するバルーン拡張術．日外会誌 101:345-351，2000 |
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| SubjectTerms | balloon拡張術 腹腔鏡的Heller & Dor法 食道アカラシア 食道粘膜損傷 |
| Title | 食道アカラシアに対してballoon拡張既往が腹腔鏡的Heller & Dor法に及ぼす影響 |
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| ispartofPNX | 日本臨床外科学会雑誌, 2008, Vol.69(7), pp.1558-1564 |
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