切除不能進行/再発胃癌によるoncologic emergencyに対する外科的介入とチーム医療の意義 緩和医療として貢献できるために
切除不能進行/再発胃癌によるoncologic emergencyには，主腫瘍による幽門狭窄や胃切除後の再発による残胃吻合部狭窄，腹膜播種による癌性腸閉塞などがある。これらに対する外科的介入では人口肛門造設の可能性など術式も不確定で，短時間での手術決定は容易ではない。oncologic emergencyであっても，消化器外科医は患者と信頼関係を築き十分なinformed consentを得て，合併症のない手術を心がける必要がある。患者ごとに目標を定めて入念な治療計画の下で行う外科的介入は，患者・家族にとって有意義な緩和医療となる。しかしこうした高度な医療では，多職種のスタッフにより精神的配慮...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 30; no. 1; pp. 33 - 39 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.01.2010
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.30.33 |
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| Abstract | 切除不能進行/再発胃癌によるoncologic emergencyには，主腫瘍による幽門狭窄や胃切除後の再発による残胃吻合部狭窄，腹膜播種による癌性腸閉塞などがある。これらに対する外科的介入では人口肛門造設の可能性など術式も不確定で，短時間での手術決定は容易ではない。oncologic emergencyであっても，消化器外科医は患者と信頼関係を築き十分なinformed consentを得て，合併症のない手術を心がける必要がある。患者ごとに目標を定めて入念な治療計画の下で行う外科的介入は，患者・家族にとって有意義な緩和医療となる。しかしこうした高度な医療では，多職種のスタッフにより精神的配慮ができるチーム医療の遂行が望ましく，その必要性は今後高くなると思われる。したがってわが国でも，業務を分担するチーム医療に対する合意が確立されることを期待したい。一方で，外科医を含む医療スタッフには，患者と信頼関係を築ける人間性とチーム医療の一員となれる協調性が求められる。 |
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| AbstractList | 切除不能進行/再発胃癌によるoncologic emergencyには，主腫瘍による幽門狭窄や胃切除後の再発による残胃吻合部狭窄，腹膜播種による癌性腸閉塞などがある。これらに対する外科的介入では人口肛門造設の可能性など術式も不確定で，短時間での手術決定は容易ではない。oncologic emergencyであっても，消化器外科医は患者と信頼関係を築き十分なinformed consentを得て，合併症のない手術を心がける必要がある。患者ごとに目標を定めて入念な治療計画の下で行う外科的介入は，患者・家族にとって有意義な緩和医療となる。しかしこうした高度な医療では，多職種のスタッフにより精神的配慮ができるチーム医療の遂行が望ましく，その必要性は今後高くなると思われる。したがってわが国でも，業務を分担するチーム医療に対する合意が確立されることを期待したい。一方で，外科医を含む医療スタッフには，患者と信頼関係を築ける人間性とチーム医療の一員となれる協調性が求められる。 |
| Author | 夏目, 俊之 田口, 奈津子 石橋, みゆき 川平, 洋 佐藤, 由美 光, 多恵子 田村, 道子 鮫田, 真理子 林, 秀樹 石井, 裕子 松原, 久裕 赤井, 崇 山本, 晃平 新井, 健一 西森, 孝典 竹内, 純子 上里, 昌也 松本, ゆり子 江幡, 智栄 鍋谷, 圭宏 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 江幡, 智栄 organization: 千葉大学医学部附属病院看護部 – sequence: 1 fullname: 林, 秀樹 organization: 千葉大学フロンティアメディカル工学研究開発センター – sequence: 1 fullname: 赤井, 崇 organization: 千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学（千葉大学医学部附属病院食道・胃腸外科） – sequence: 1 fullname: 光, 多恵子 organization: 千葉大学医学部附属病院看護部 – sequence: 1 fullname: 鮫田, 真理子 organization: 千葉大学医学部附属病院栄養サポートチーム – sequence: 1 fullname: 山本, 晃平 organization: 千葉大学医学部附属病院栄養サポートチーム – sequence: 1 fullname: 松原, 久裕 organization: 千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学（千葉大学医学部附属病院食道・胃腸外科） – sequence: 1 fullname: 川平, 洋 organization: 千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学（千葉大学医学部附属病院食道・胃腸外科） – sequence: 1 fullname: 鍋谷, 圭宏 organization: 千葉大学医学部附属病院栄養サポートチーム – sequence: 1 fullname: 石井, 裕子 organization: 千葉大学医学部附属病院看護部 – sequence: 1 fullname: 田村, 道子 organization: 千葉大学医学部附属病院栄養サポートチーム – sequence: 1 fullname: 西森, 孝典 organization: 千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学（千葉大学医学部附属病院食道・胃腸外科） – sequence: 1 fullname: 石橋, みゆき organization: 千葉大学医学部附属病院看護部 – sequence: 1 fullname: 新井, 健一 organization: 千葉大学医学部附属病院栄養サポートチーム – sequence: 1 fullname: 夏目, 俊之 organization: 千葉大学フロンティアメディカル工学研究開発センター – sequence: 1 fullname: 上里, 昌也 organization: 千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学（千葉大学医学部附属病院食道・胃腸外科） – sequence: 1 fullname: 田口, 奈津子 organization: 千葉大学医学部附属病院麻酔・疼痛・緩和医療科 – sequence: 1 fullname: 松本, ゆり子 organization: 千葉大学医学部附属病院看護部 – sequence: 1 fullname: 竹内, 純子 organization: 千葉大学医学部附属病院看護部 – sequence: 1 fullname: 佐藤, 由美 organization: 千葉大学医学部附属病院栄養サポートチーム |
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| Copyright | 2010 日本腹部救急医学会 |
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| DOI | 10.11231/jaem.30.33 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1882-4781 |
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| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2010 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
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| References | 9) 足立誠司 : 癌緩和医療のベストプラクティス 7. 消化器症状の緩和. コンセンサス癌治療 2008 ; 7 : 150-153. 1) Maetani I, Akatsuka S, Ikeda M, et al : Self-expandable metalic stent placement for palliation in gastric outlet obstructions caused by gastric cancer : a comparison with surgical gastrojejunostomy. J Gastroenterol 2005 ; 40 : 932-937. 4) Ripamonti I, Twycross R, Baines M, et al : Clinical-practice recommendations for the management of bowel obstruction in patients with end-stage cancer. Support Care Cancer 2001 ; 9 : 223-233. 7) 金子公一 : 外科診療における分業化-周術期医療チーム-. 日外会誌 2009 ; 110 : 61. 10) 戸倉夏木, 金子弘真, 伊藤正朗, ほか : 癌終末期消化管閉塞に対するオクトレオチドの有用性. 日消外会誌 2007 ; 40 : 522-527. 2) 鍋谷圭宏, 松原久裕 : 胃癌腹膜播種による癌性腸閉塞. 外科 2009 ; 71 : 692-698. 6) McCahill LE, Krouse RS, ChuDZ, et al : Decision making in palliative surgery. J Am Coll Surg 2002 ; 195 : 411-423. 3) Ripamonti CI, Easson AM, Gerdes H : Management of malignant bowel obstruction. Eur J Cancer 2008 ; 44 : 1105-1115. 5) Hofmann B, Haheim LL, Soreide JA : Ethics of palliative surgery in patients with cancer. Br J Surg 2005 ; 92 : 802-809. 8) 鍋谷圭宏, 上里昌也, 赤井 崇, ほか : 幽門側胃切除・ビルロートI法再建術後に吻合部狭窄をきたした切除不能再発胃癌症例に対する残胃空腸吻合術の工夫. 日臨外会誌 2008 ; 69 : 420. 11) 鍋谷圭宏, 佐藤由美, 前田芙美, ほか : 特集 臓器別に学ぶ がん患者の栄養管理（2）臓器別に学ぶ がんの知識・治療・栄養療法 (3)胃がん. Nutrition Care 2009 ; 2 : 31-39. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 33 |
| SubjectTerms | チーム医療 切除不能胃癌 緩和医療 |
| Subtitle | 緩和医療として貢献できるために |
| Title | 切除不能進行/再発胃癌によるoncologic emergencyに対する外科的介入とチーム医療の意義 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2010/01/31, Vol.30(1), pp.33-39 |
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