糖尿病の重症化予防を巡る課題 ―日本人の食事摂取基準（2020年版）と今後の展望
日本人の食事摂取基準2020年版の主たる改訂点の一つに, 「生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連」の項目立てを新設したことがあげられる。糖尿病は生活習慣病中でも重要な疾患として取り上げられており, 糖尿病診療ガイドライン2019との整合性を図る形で, その内容を反映するものとなっている。糖尿病の予防と管理の上で基本になるのが, 総エネルギー摂取量の設定である。従来, BMI＝22を標準体重として, これに見合うエネルギー設定をしてきたが, 総死亡率が最も低いBMIには幅があり, その関係はフレイル予防を目指す高齢者では異なっている。また, BMI＝30を超える肥満者が22を目指すことは難しい...
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| Published in | 日本栄養・食糧学会誌 Vol. 73; no. 5; pp. 193 - 197 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | English Japanese |
| Published |
公益社団法人 日本栄養・食糧学会
2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-3516 1883-2849 |
| DOI | 10.4327/jsnfs.73.193 |
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| Abstract | 日本人の食事摂取基準2020年版の主たる改訂点の一つに, 「生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連」の項目立てを新設したことがあげられる。糖尿病は生活習慣病中でも重要な疾患として取り上げられており, 糖尿病診療ガイドライン2019との整合性を図る形で, その内容を反映するものとなっている。糖尿病の予防と管理の上で基本になるのが, 総エネルギー摂取量の設定である。従来, BMI＝22を標準体重として, これに見合うエネルギー設定をしてきたが, 総死亡率が最も低いBMIには幅があり, その関係はフレイル予防を目指す高齢者では異なっている。また, BMI＝30を超える肥満者が22を目指すことは難しい。そこで, 標準体重という言葉を廃して, 目標体重と改め, 患者の属性や現体重などから柔軟に設定することとした。今後, 二重標識水法による実際の消費エネルギー量を踏まえ, 実効性の高い設定法を検討する必要がある。 |
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| AbstractList | 日本人の食事摂取基準2020年版の主たる改訂点の一つに, 「生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連」の項目立てを新設したことがあげられる。糖尿病は生活習慣病中でも重要な疾患として取り上げられており, 糖尿病診療ガイドライン2019との整合性を図る形で, その内容を反映するものとなっている。糖尿病の予防と管理の上で基本になるのが, 総エネルギー摂取量の設定である。従来, BMI＝22を標準体重として, これに見合うエネルギー設定をしてきたが, 総死亡率が最も低いBMIには幅があり, その関係はフレイル予防を目指す高齢者では異なっている。また, BMI＝30を超える肥満者が22を目指すことは難しい。そこで, 標準体重という言葉を廃して, 目標体重と改め, 患者の属性や現体重などから柔軟に設定することとした。今後, 二重標識水法による実際の消費エネルギー量を踏まえ, 実効性の高い設定法を検討する必要がある。 |
| Author | 宇都宮, 一典 |
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| Copyright | 2020 公益社団法人 日本栄養・食糧学会 |
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| DOI | 10.4327/jsnfs.73.193 |
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| Discipline | Diet & Clinical Nutrition |
| EISSN | 1883-2849 |
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| PublicationTitle | 日本栄養・食糧学会誌 |
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| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 公益社団法人 日本栄養・食糧学会 |
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| References | 9) 日本肥満学会編 (2016) 肥満診療ガイドライン2016. ライフサイエンス社, 東京. 11) Houston DK, Nicklas BJ, Ding J, Harris TB, Tylavsky FA, Newman AB, Lee JS, Sahyoun NR, Visser M, Kritchevsky SB (2008) Dietary protein intake is associated with lean mass change in older, community-dwelling adults: the Health, Aging, and Body Composition (Health ABC) Study. Am J Clin Nutr 87: 150-5. 5) 日本糖尿病学会編 (2016) 糖尿病診療ガイドライン2016. 南江堂, 東京. 10) Kamada C, Yoshimura H, Okumura R, Takahashi K, Iimuro S, Ohashi Y, Araki A, Umegaki H, Sakurai T, Yoshimura Y, Ito H (2012) Optimal energy distribution of carbohydrate intake for Japanese elderly patients with type 2 diabetes: the Japanese Elderly Intervention Trial. Geriatr Gerontol Int 12 (Suppl 1) : 41-9. 7) Morino K, Kondo K, Tanaka S, Nishida Y, Nakae S, Yamada Y, Ugi S, Fuse K, Miyazawa I, Ohi A, Nishida K, Kurihara M, Sasaki M, Ebine N, Sasaki S, Katsukawa F, Maegawa H (2019) Total energy expenditure is comparable between patients with and without diabetes mellitus: Clinical Evaluation of Energy Requirement in Patients with Diabetes Mellitus (CLEVER-DM) Study. BMJ Open Diab Res Care 7: e000648. 8) Evert AB, Dennison M, Gardner CD, Garvey WT, Lau K, MacLeod J, Mitri J, Pereira RF, Rawlings K, Robinson S, Saslow L, Uelmen S, Urbanski PB, Yancy Jr WS (2019) Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: A consensus report. Diabetes Care 42: 731-54. 4) Kubota Y, Iso H, Tamakoshi A (2017) Association of body mass index and mortality in Japanese diabetic men and women based on self-reports: The Japan Collaborative Cohort (JACC) Study. J Epidemiol 25: 553-8. 1) 厚生労働省. 日本人の食事摂取基準 (2020年版) 「日本人の食事摂取基準」策定検討会報告書. https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08517.html (2020年6月26日閲覧). 6) Yoshimura E, Ohkawara K, Ishikawa-Takata K, Yamada S, Tokui M, Funae O, Katsukawa F (2019) Assessment of energy expenditure using doubly labeled water, physical activity by accelerometer and reported dietary intake in Japanese men with type 2 diabetes: A preliminary study. J Diabetes Investig 10: 318-21. 13) 日本糖尿病学会編 (2019) 糖尿病診療ガイドライン2019. 南江堂, 東京. 3) The Global BMI Mortality Collaboration (2016) Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four countinents. Lancet 388: 776-86. 2) Tokunaga K, Matsuzawa Y, Kotani K, Keno Y, Kobatake T, Fujioka S, Tarui S (1991) Ideal body weight estimated from the body mass index with the lowest morbidity. Int J Obes 15: 1-5. 12) Omura T, Tamura Y, Yamaoka T, Yoshimura Y, Sakurai T, Umegaki H, Kamada C, Iimuro S, Ohashi Y, Ito H, Araki A (2020) Assessing the association between optimal energy intake and all-cause mortality in older patients with diabetes mellitus using the Japanese Elderly Diabetes Intervention Trial. Geriatr Gerontaol Int 20: 59-65. |
| References_xml | – reference: 3) The Global BMI Mortality Collaboration (2016) Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four countinents. Lancet 388: 776-86. – reference: 7) Morino K, Kondo K, Tanaka S, Nishida Y, Nakae S, Yamada Y, Ugi S, Fuse K, Miyazawa I, Ohi A, Nishida K, Kurihara M, Sasaki M, Ebine N, Sasaki S, Katsukawa F, Maegawa H (2019) Total energy expenditure is comparable between patients with and without diabetes mellitus: Clinical Evaluation of Energy Requirement in Patients with Diabetes Mellitus (CLEVER-DM) Study. BMJ Open Diab Res Care 7: e000648. – reference: 8) Evert AB, Dennison M, Gardner CD, Garvey WT, Lau K, MacLeod J, Mitri J, Pereira RF, Rawlings K, Robinson S, Saslow L, Uelmen S, Urbanski PB, Yancy Jr WS (2019) Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: A consensus report. Diabetes Care 42: 731-54. – reference: 13) 日本糖尿病学会編 (2019) 糖尿病診療ガイドライン2019. 南江堂, 東京. – reference: 5) 日本糖尿病学会編 (2016) 糖尿病診療ガイドライン2016. 南江堂, 東京. – reference: 4) Kubota Y, Iso H, Tamakoshi A (2017) Association of body mass index and mortality in Japanese diabetic men and women based on self-reports: The Japan Collaborative Cohort (JACC) Study. J Epidemiol 25: 553-8. – reference: 12) Omura T, Tamura Y, Yamaoka T, Yoshimura Y, Sakurai T, Umegaki H, Kamada C, Iimuro S, Ohashi Y, Ito H, Araki A (2020) Assessing the association between optimal energy intake and all-cause mortality in older patients with diabetes mellitus using the Japanese Elderly Diabetes Intervention Trial. Geriatr Gerontaol Int 20: 59-65. – reference: 9) 日本肥満学会編 (2016) 肥満診療ガイドライン2016. ライフサイエンス社, 東京. – reference: 2) Tokunaga K, Matsuzawa Y, Kotani K, Keno Y, Kobatake T, Fujioka S, Tarui S (1991) Ideal body weight estimated from the body mass index with the lowest morbidity. Int J Obes 15: 1-5. – reference: 10) Kamada C, Yoshimura H, Okumura R, Takahashi K, Iimuro S, Ohashi Y, Araki A, Umegaki H, Sakurai T, Yoshimura Y, Ito H (2012) Optimal energy distribution of carbohydrate intake for Japanese elderly patients with type 2 diabetes: the Japanese Elderly Intervention Trial. Geriatr Gerontol Int 12 (Suppl 1) : 41-9. – reference: 11) Houston DK, Nicklas BJ, Ding J, Harris TB, Tylavsky FA, Newman AB, Lee JS, Sahyoun NR, Visser M, Kritchevsky SB (2008) Dietary protein intake is associated with lean mass change in older, community-dwelling adults: the Health, Aging, and Body Composition (Health ABC) Study. Am J Clin Nutr 87: 150-5. – reference: 1) 厚生労働省. 日本人の食事摂取基準 (2020年版) 「日本人の食事摂取基準」策定検討会報告書. https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08517.html (2020年6月26日閲覧). – reference: 6) Yoshimura E, Ohkawara K, Ishikawa-Takata K, Yamada S, Tokui M, Funae O, Katsukawa F (2019) Assessment of energy expenditure using doubly labeled water, physical activity by accelerometer and reported dietary intake in Japanese men with type 2 diabetes: A preliminary study. J Diabetes Investig 10: 318-21. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 193 |
| SubjectTerms | BMI 糖尿病 総エネルギー摂取量 食事療法 |
| Title | 糖尿病の重症化予防を巡る課題 ―日本人の食事摂取基準（2020年版）と今後の展望 |
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| ispartofPNX | 日本栄養・食糧学会誌, 2020, Vol.73(5), pp.193-197 |
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