Colles骨折に対する保存治療における矯正損失の予測因子としてのX線学的検討
中高年者の骨脆弱性を起因とするColles骨折（背側転位型橈骨遠位端骨折）は一般的な外傷であり，多くの整形外科医により治療されている．なかでも掌側ロッキングプレートによる内固定が標準的治療法であるが，近年合併症例の報告も増加している．本研究の目的は，保存的に治療されたColles骨折患者におけるX線パラメータの経時的変化を分析し，骨折タイプがこれらの変化に影響を与えるかどうかを調査することである．本研究は2つの診療所で行われ，Colles骨折を伴う60症例（男性13，女性47，平均年齢72.5歳（55〜96歳）を対象とした．平均経過観察期間は，4.6ヶ月（1.5 − 12ヶ月）であった．レント...
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| Published in | Journal of UOEH Vol. 41; no. 2; pp. 139 - 144 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | English Japanese |
| Published |
学校法人 産業医科大学
01.06.2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-821X 2187-2864 |
| DOI | 10.7888/juoeh.41.139 |
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| Abstract | 中高年者の骨脆弱性を起因とするColles骨折（背側転位型橈骨遠位端骨折）は一般的な外傷であり，多くの整形外科医により治療されている．なかでも掌側ロッキングプレートによる内固定が標準的治療法であるが，近年合併症例の報告も増加している．本研究の目的は，保存的に治療されたColles骨折患者におけるX線パラメータの経時的変化を分析し，骨折タイプがこれらの変化に影響を与えるかどうかを調査することである．本研究は2つの診療所で行われ，Colles骨折を伴う60症例（男性13，女性47，平均年齢72.5歳（55〜96歳）を対象とした．平均経過観察期間は，4.6ヶ月（1.5 − 12ヶ月）であった．レントゲン画像上の受傷時の損傷形態は，髄内型［n = 15］，解剖型［n = 39］，髄外型［n = 2］，不明［n = 4］であった．まず，非観血的に整復固定を行い，その後，キャスト固定を4週間継続した．整復直後と最終経過観察時の矯正損失は，レントゲン画像における，掌側傾斜（PT），橈側傾斜（RI），および尺骨偏位（UV）を用いた．整復直後の損傷形態は，髄内型［n = 11］，解剖型［n = 42］，髄外型［n = 7］であった．UVによる矯正損失は，整復直後に髄内型症例の方が，髄外型および解剖型症例よりも有意に大きかった（P = 0.012）．整復直後から最終経過観察時までのUVの矯正損失は，髄内型で有意に大きかったことより，保存的治療を行う際の髄内型症例に対しては，手術治療を含め再整復の獲得などの代替治療を検討する余地がある． |
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| AbstractList | 中高年者の骨脆弱性を起因とするColles骨折（背側転位型橈骨遠位端骨折）は一般的な外傷であり，多くの整形外科医により治療されている．なかでも掌側ロッキングプレートによる内固定が標準的治療法であるが，近年合併症例の報告も増加している．本研究の目的は，保存的に治療されたColles骨折患者におけるX線パラメータの経時的変化を分析し，骨折タイプがこれらの変化に影響を与えるかどうかを調査することである．本研究は2つの診療所で行われ，Colles骨折を伴う60症例（男性13，女性47，平均年齢72.5歳（55〜96歳）を対象とした．平均経過観察期間は，4.6ヶ月（1.5 − 12ヶ月）であった．レントゲン画像上の受傷時の損傷形態は，髄内型［n = 15］，解剖型［n = 39］，髄外型［n = 2］，不明［n = 4］であった．まず，非観血的に整復固定を行い，その後，キャスト固定を4週間継続した．整復直後と最終経過観察時の矯正損失は，レントゲン画像における，掌側傾斜（PT），橈側傾斜（RI），および尺骨偏位（UV）を用いた．整復直後の損傷形態は，髄内型［n = 11］，解剖型［n = 42］，髄外型［n = 7］であった．UVによる矯正損失は，整復直後に髄内型症例の方が，髄外型および解剖型症例よりも有意に大きかった（P = 0.012）．整復直後から最終経過観察時までのUVの矯正損失は，髄内型で有意に大きかったことより，保存的治療を行う際の髄内型症例に対しては，手術治療を含め再整復の獲得などの代替治療を検討する余地がある． |
| Author | 古川, 英樹 前川, 和道 田島, 貴文 古川, 佳世子 目貫, 邦隆 善家, 雄吉 平澤, 英幸 山中, 芳亮 酒井, 昭典 |
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| DOI | 10.7888/juoeh.41.139 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Journal of UOEH |
| PublicationTitleAlternate | 産業医大誌 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 学校法人 産業医科大学 |
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| References | 9. Meinberg EG, Agel J, Roberts CS, Karam MD & Kellam JF (2018): Fracture and dislocation classification compendium-2018. J Orthop Trauma 32 (Suppl 1): S1−S10 10. Roth KM, Blazar PE, Earp BE, Han R & Leung A (2013): Incidence of displacement after nondisplaced distal radial fractures in adults. J Bone Joint Surg Am 95: 1398−1402 5. Itsubo T, Hayashi M, Uchiyama S, Hirachi K, Minami A & Kato H (2010): Differential onset patterns and causes of carpal tunnel syndrome after distal radius fracture: A retrospective study of 105 wrists. J Orthop Sci 15: 518−523 11. Utsunomiya H, Ihara N, Suzuki M, Kondo H & Nakai K (2005):The classification for femoral trochanteric fracture focusing on rotation displacement of the proximal and distal fragment. Seikei Saigaigeka 48: 1561−1568 (in Japanese) 3. Zenke Y, Sakai A, Oshige T, Moritani S & Nakamura T (2009): The effect of an associated ulnar styloid fracture on the outcome after fixation of a fracture of the distal radius. J Bone Joint Surg Br 91: 102−107 13. Kodama N, Takemura Y, Ueba H, Imai S & Matsusue Y (2014): Acceptable parameters for alignment of distal radius fracture with conservative treatment in elderly patients. J Orthop Sci 19: 292−297 7. Court-Brown CM, Aitken S, Hamilton TW, Rennie L & Caesar B (2010): Nonoperative fracture treatment in the modern era. J Trauma 69: 699−707 12. Fukuda F, Motojima Y, Okada Y, Kurinomaru N, Toba N & Hijioka A (2013): Fracture type at the injury of the femoral trochanteric fractures which made intramedullary type on lateral view after operation. Kossetu 35: 657−660 (in Japanese) 4. McKay SD, MacDermid JC, Roth JH & Richards RS (2001): Assessment of complications of distal radius fractures and development of a complication checklist. J Hand Surg Am 26: 916−922 14. Derksen RJ, Commandeur JP, Deij R & Breederveld RS (2013): Swim cast versus traditional cast in pediatric distal radius fractures: A prospective randomized controlled trial. J Child Orthop 7: 117−121 1. Court-Brown CM & Caesar B (2006): Epidemiology of adult fractures: A review. Injury 37: 691−697 6. Roth KM, Blazar PE, Earp BE, Han R & Leung A (2013): Incidence of displacement after nondisplaced distal radial fractures in adults. J Bone Joint Surg Am 95: 1398−1402 2. Knight D, Hajducka C, Will E & McQueen M (2010): Locked volar plating for unstable distal radial fractures: Clinical and radiological outcomes. Injury 41: 184−189 8. Phillips AR & Al-Shawi A (2014): Restoration of the volar cortex: Predicting instability after manipulation of distal radial fractures. Injury 45: 1896−1899 |
| References_xml | – reference: 4. McKay SD, MacDermid JC, Roth JH & Richards RS (2001): Assessment of complications of distal radius fractures and development of a complication checklist. J Hand Surg Am 26: 916−922 – reference: 11. Utsunomiya H, Ihara N, Suzuki M, Kondo H & Nakai K (2005):The classification for femoral trochanteric fracture focusing on rotation displacement of the proximal and distal fragment. Seikei Saigaigeka 48: 1561−1568 (in Japanese) – reference: 13. Kodama N, Takemura Y, Ueba H, Imai S & Matsusue Y (2014): Acceptable parameters for alignment of distal radius fracture with conservative treatment in elderly patients. J Orthop Sci 19: 292−297 – reference: 5. Itsubo T, Hayashi M, Uchiyama S, Hirachi K, Minami A & Kato H (2010): Differential onset patterns and causes of carpal tunnel syndrome after distal radius fracture: A retrospective study of 105 wrists. J Orthop Sci 15: 518−523 – reference: 12. Fukuda F, Motojima Y, Okada Y, Kurinomaru N, Toba N & Hijioka A (2013): Fracture type at the injury of the femoral trochanteric fractures which made intramedullary type on lateral view after operation. Kossetu 35: 657−660 (in Japanese) – reference: 9. Meinberg EG, Agel J, Roberts CS, Karam MD & Kellam JF (2018): Fracture and dislocation classification compendium-2018. J Orthop Trauma 32 (Suppl 1): S1−S10 – reference: 10. Roth KM, Blazar PE, Earp BE, Han R & Leung A (2013): Incidence of displacement after nondisplaced distal radial fractures in adults. J Bone Joint Surg Am 95: 1398−1402 – reference: 6. Roth KM, Blazar PE, Earp BE, Han R & Leung A (2013): Incidence of displacement after nondisplaced distal radial fractures in adults. J Bone Joint Surg Am 95: 1398−1402 – reference: 8. Phillips AR & Al-Shawi A (2014): Restoration of the volar cortex: Predicting instability after manipulation of distal radial fractures. Injury 45: 1896−1899 – reference: 14. Derksen RJ, Commandeur JP, Deij R & Breederveld RS (2013): Swim cast versus traditional cast in pediatric distal radius fractures: A prospective randomized controlled trial. J Child Orthop 7: 117−121 – reference: 3. Zenke Y, Sakai A, Oshige T, Moritani S & Nakamura T (2009): The effect of an associated ulnar styloid fracture on the outcome after fixation of a fracture of the distal radius. J Bone Joint Surg Br 91: 102−107 – reference: 1. Court-Brown CM & Caesar B (2006): Epidemiology of adult fractures: A review. Injury 37: 691−697 – reference: 7. Court-Brown CM, Aitken S, Hamilton TW, Rennie L & Caesar B (2010): Nonoperative fracture treatment in the modern era. J Trauma 69: 699−707 – reference: 2. Knight D, Hajducka C, Will E & McQueen M (2010): Locked volar plating for unstable distal radial fractures: Clinical and radiological outcomes. Injury 41: 184−189 |
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| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | Colles骨折 レントゲン画像測定 前向き研究 手掌皮質 矯正損失 |
| Title | Colles骨折に対する保存治療における矯正損失の予測因子としてのX線学的検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/juoeh/41/2/41_139/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | Journal of UOEH, 2019/06/01, Vol.41(2), pp.139-144 |
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