高齢者（75歳以上）肝細胞癌に対する肝切除術の有用性
【背景】肝細胞癌に対する肝切除術の有効性は確立しているが, 発症年齢は一貫して上昇しており, 今後高齢者の手術症例の増加が推察される. 【対象・方法】2009年から2019年までに施行した肝細胞癌肝切除症例344例を対象とし, 高齢者 (75歳以上) 肝細胞癌肝切除症例の術後成績を非高齢者 (75歳未満) と比較・検討した. なお, 手術適応基準は, 全症例で残肝重量/体重比≥0.8％および幕内基準に準じた. 【結果】高齢者群で心疾患の併存や他臓器悪性腫瘍の既往が多かった. 術前アルブミン値は有意に低値であり, 全肝容積も小さかった. 手術成績, 術後合併症発生率, 在院死亡率や術後在院日数は...
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| Published in | 外科と代謝・栄養 Vol. 56; no. 2; pp. 98 - 105 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本外科代謝栄養学会
15.04.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0389-5564 2187-5154 |
| DOI | 10.11638/jssmn.56.2_98 |
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| Abstract | 【背景】肝細胞癌に対する肝切除術の有効性は確立しているが, 発症年齢は一貫して上昇しており, 今後高齢者の手術症例の増加が推察される. 【対象・方法】2009年から2019年までに施行した肝細胞癌肝切除症例344例を対象とし, 高齢者 (75歳以上) 肝細胞癌肝切除症例の術後成績を非高齢者 (75歳未満) と比較・検討した. なお, 手術適応基準は, 全症例で残肝重量/体重比≥0.8％および幕内基準に準じた. 【結果】高齢者群で心疾患の併存や他臓器悪性腫瘍の既往が多かった. 術前アルブミン値は有意に低値であり, 全肝容積も小さかった. 手術成績, 術後合併症発生率, 在院死亡率や術後在院日数は2群間に有意差を認めなかった. 残肝の容積・機能変化, 無再発および累積生存率は2群間に有意差を認めなかった. 【結語】高齢者の肝切除術は, 非高齢者と同様の手術適応基準で, 同等の安全性・根治性を期待しうると考えられた. |
|---|---|
| AbstractList | 【背景】肝細胞癌に対する肝切除術の有効性は確立しているが, 発症年齢は一貫して上昇しており, 今後高齢者の手術症例の増加が推察される. 【対象・方法】2009年から2019年までに施行した肝細胞癌肝切除症例344例を対象とし, 高齢者 (75歳以上) 肝細胞癌肝切除症例の術後成績を非高齢者 (75歳未満) と比較・検討した. なお, 手術適応基準は, 全症例で残肝重量/体重比≥0.8％および幕内基準に準じた. 【結果】高齢者群で心疾患の併存や他臓器悪性腫瘍の既往が多かった. 術前アルブミン値は有意に低値であり, 全肝容積も小さかった. 手術成績, 術後合併症発生率, 在院死亡率や術後在院日数は2群間に有意差を認めなかった. 残肝の容積・機能変化, 無再発および累積生存率は2群間に有意差を認めなかった. 【結語】高齢者の肝切除術は, 非高齢者と同様の手術適応基準で, 同等の安全性・根治性を期待しうると考えられた. |
| Author | 井上, 善博 内山, 和久 山本, 誠士 阿部, 信貴 藤井, 研介 |
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| Publisher | 日本外科代謝栄養学会 |
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| References | 15) 海堀昌樹, 松井康輔, 石崎守彦ほか: 高齢者肝細胞癌肝切除術に対する外科治療成績. 日外科系連会誌38: 224‐231, 2013 12) 肝癌追跡調査委員会: 「第14回全国原発性肝癌追跡調査報告」. 日本肝癌研究会. 京都, 2000, p36. 22) Makuuchi M, Kosuge T, Takayama T et al.: Surgery for small liver cancers. Semin Surg Oncol 9: 298‐304, 1993 1) Uchiyama K, Ueno M, Ozawa S et al.: Combined use of contrast‐enhanced intraoperative ultrasonography and a fluorescence navigation system for identifying hepatic metastases. World J Surg 34: 2953‐2959, 2010 3) 井上善博, 内山和久: 肝切除術における臓器/体腔手術部位感染発生の危険因子. 日本外科感染症学会雑誌16: 26‐33，2019 5) Japanese Society of Nephrology: Clinical Practice Guidebook for Diagnosis and Treatment of Chronic Kidney Disease 2012. The Japanese Journal of Nephrology 54: 1031‐1189, 2012 21) 菱川秀彦, 海堀昌樹, 松島英之ほか: 高齢者に対する肝胆膵外科治療. 外科と代謝・栄養52: 31‐40, 2018 9) Koch M, Garden J, Padbury R et al.: Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery : a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery 149: 680‐688, 2011 11) 西村重彦, 井上雅文, 小坂綿司ほか: 80歳以上高齢者の消化器手術症例の検討. 日臨外会誌62: 1115‐1120, 2001 20) 佐藤秩子: 老化と肝・胆・膵. 老化と疾患12: 143‐149, 1999 6) Couinaud C: Surgical anatomy of the liver. Several new aspects. Chirurgie 112: 337‐342, 1986 18) Inoue Y, Tsuchimoto Y, Asai A et al.: Effects of Chronic Kidney Disease on Outcomes of Hepatic Resection. J Gastrointest Surg 25: 1323‐1326, 2001 14) 肝癌追跡調査委員会: 「第23回全国原発性肝癌追跡調査報告」. 日本肝癌研究会, 2021, p49. 8) Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML et al.: The Clavien‐Dindo classification of surgical complications：five‐year experience. Ann Surg 250: 187‐196, 2009 13) 肝癌追跡調査委員会: 「第17回全国原発性肝癌追跡調査報告」. 日本肝癌研究会. 京都, 2006, p36. 16) Inoue Y, Kagota S, Tsuchimoto Y et al.: Laparoscopic liver resection for patients with cardiac disease. Contemp Oncol (Pozn) 23: 37‐42, 2019 17) 西村重彦, 井上雅文, 小坂綿司ほか: 80歳以上高齢者の消化器手術症例の検討. 日臨外会誌62: 1115‐1120, 2001 19) 勝沼英宇, 新 弘一, 田村彰彦ほか: 老人肝, 代謝. Geriat Med 21: 1726‐1734, 1983 10) Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R et al.: Posthepatectomy liver failure : a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS) . Surgery 149: 713‐724, 2011 4) 折茂 肇: 老年医学の現状と将来の展望. 日老医誌29: 1‐9, 1992 2) 井上善博, 内山和久: 3Dシミュレーション・ナビゲーションによるグリソン先行処理肝切除の実際. 胆と膵34: 35‐41，2013 7) Dindo D, Demartines N, Clavien PA: Classification of surgical complications : a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240: 205‐213, 2004 |
| References_xml | – reference: 11) 西村重彦, 井上雅文, 小坂綿司ほか: 80歳以上高齢者の消化器手術症例の検討. 日臨外会誌62: 1115‐1120, 2001 – reference: 5) Japanese Society of Nephrology: Clinical Practice Guidebook for Diagnosis and Treatment of Chronic Kidney Disease 2012. The Japanese Journal of Nephrology 54: 1031‐1189, 2012 – reference: 20) 佐藤秩子: 老化と肝・胆・膵. 老化と疾患12: 143‐149, 1999 – reference: 16) Inoue Y, Kagota S, Tsuchimoto Y et al.: Laparoscopic liver resection for patients with cardiac disease. Contemp Oncol (Pozn) 23: 37‐42, 2019 – reference: 18) Inoue Y, Tsuchimoto Y, Asai A et al.: Effects of Chronic Kidney Disease on Outcomes of Hepatic Resection. J Gastrointest Surg 25: 1323‐1326, 2001 – reference: 17) 西村重彦, 井上雅文, 小坂綿司ほか: 80歳以上高齢者の消化器手術症例の検討. 日臨外会誌62: 1115‐1120, 2001 – reference: 9) Koch M, Garden J, Padbury R et al.: Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery : a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery 149: 680‐688, 2011 – reference: 21) 菱川秀彦, 海堀昌樹, 松島英之ほか: 高齢者に対する肝胆膵外科治療. 外科と代謝・栄養52: 31‐40, 2018 – reference: 6) Couinaud C: Surgical anatomy of the liver. Several new aspects. Chirurgie 112: 337‐342, 1986 – reference: 4) 折茂 肇: 老年医学の現状と将来の展望. 日老医誌29: 1‐9, 1992 – reference: 14) 肝癌追跡調査委員会: 「第23回全国原発性肝癌追跡調査報告」. 日本肝癌研究会, 2021, p49. – reference: 19) 勝沼英宇, 新 弘一, 田村彰彦ほか: 老人肝, 代謝. Geriat Med 21: 1726‐1734, 1983 – reference: 7) Dindo D, Demartines N, Clavien PA: Classification of surgical complications : a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240: 205‐213, 2004 – reference: 2) 井上善博, 内山和久: 3Dシミュレーション・ナビゲーションによるグリソン先行処理肝切除の実際. 胆と膵34: 35‐41，2013 – reference: 12) 肝癌追跡調査委員会: 「第14回全国原発性肝癌追跡調査報告」. 日本肝癌研究会. 京都, 2000, p36. – reference: 1) Uchiyama K, Ueno M, Ozawa S et al.: Combined use of contrast‐enhanced intraoperative ultrasonography and a fluorescence navigation system for identifying hepatic metastases. World J Surg 34: 2953‐2959, 2010 – reference: 8) Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML et al.: The Clavien‐Dindo classification of surgical complications：five‐year experience. Ann Surg 250: 187‐196, 2009 – reference: 3) 井上善博, 内山和久: 肝切除術における臓器/体腔手術部位感染発生の危険因子. 日本外科感染症学会雑誌16: 26‐33，2019 – reference: 13) 肝癌追跡調査委員会: 「第17回全国原発性肝癌追跡調査報告」. 日本肝癌研究会. 京都, 2006, p36. – reference: 22) Makuuchi M, Kosuge T, Takayama T et al.: Surgery for small liver cancers. Semin Surg Oncol 9: 298‐304, 1993 – reference: 15) 海堀昌樹, 松井康輔, 石崎守彦ほか: 高齢者肝細胞癌肝切除術に対する外科治療成績. 日外科系連会誌38: 224‐231, 2013 – reference: 10) Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R et al.: Posthepatectomy liver failure : a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS) . Surgery 149: 713‐724, 2011 |
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| Title | 高齢者（75歳以上）肝細胞癌に対する肝切除術の有用性 |
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