外科的切除を要した非結核性抗酸菌（Mycobacterium mageritense）による耳前部リンパ節炎の1例
非結核性抗酸菌（NTM）によるリンパ節炎の多くは小児例であり，成人では免疫不全例以外での報告は少ない。今回，健康成人に発症したNTMによる耳前部リンパ節炎の1例を経験したので報告する。症例は41歳男性。右耳前部の腫瘤を主訴に近医耳鼻咽喉科を受診し，耳下腺腫瘍が疑われたため当科へ紹介となった。初診時，右耳前部皮下に20 mm大の可動性不良な硬結を触れ，超音波検査では右耳下腺上極の被膜付近から皮下組織へ広がる境界不明瞭・辺縁不整な腫瘤を認めた。MRI検査では被膜部分は造影されるが，内部は造影効果の少ない腫瘤性病変として描出された。穿刺吸引細胞診では悪性所見は認めず，炎症を伴う肉芽病変が示唆された。...
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| Published in | 日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会誌 Vol. 3; no. 3; pp. 101 - 107 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会
2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2435-7952 |
| DOI | 10.24805/jiaio.3.3_101 |
Cover
| Abstract | 非結核性抗酸菌（NTM）によるリンパ節炎の多くは小児例であり，成人では免疫不全例以外での報告は少ない。今回，健康成人に発症したNTMによる耳前部リンパ節炎の1例を経験したので報告する。症例は41歳男性。右耳前部の腫瘤を主訴に近医耳鼻咽喉科を受診し，耳下腺腫瘍が疑われたため当科へ紹介となった。初診時，右耳前部皮下に20 mm大の可動性不良な硬結を触れ，超音波検査では右耳下腺上極の被膜付近から皮下組織へ広がる境界不明瞭・辺縁不整な腫瘤を認めた。MRI検査では被膜部分は造影されるが，内部は造影効果の少ない腫瘤性病変として描出された。穿刺吸引細胞診では悪性所見は認めず，炎症を伴う肉芽病変が示唆された。穿刺物の抗酸菌培養およびPCRは陰性であった。精査中に膿瘍形成後に自壊したため，膿汁を培養検査に提出したところ，質量分析法および遺伝子解析から起因菌は迅速発育抗酸菌であるMycobacterium mageritenseと同定された。感染症内科にコンサルトの上，sulfamethoxazole/trimethoprim合剤とlevofloxacinによる薬物療法を開始したが，2ヵ月間の抗菌薬投与でも改善が乏しかったため，局所麻酔下で外科的切除を行った。病理所見では乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫を認め，NTMによるリンパ節炎として矛盾しない結果であった。迅速発育抗酸菌の治療方針は確立されておらず，患者の背景因子，病変の状態，および薬剤感受性などを考慮して，個々の症例に対応した治療を展開する必要がある。 |
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| AbstractList | 非結核性抗酸菌（NTM）によるリンパ節炎の多くは小児例であり，成人では免疫不全例以外での報告は少ない。今回，健康成人に発症したNTMによる耳前部リンパ節炎の1例を経験したので報告する。症例は41歳男性。右耳前部の腫瘤を主訴に近医耳鼻咽喉科を受診し，耳下腺腫瘍が疑われたため当科へ紹介となった。初診時，右耳前部皮下に20 mm大の可動性不良な硬結を触れ，超音波検査では右耳下腺上極の被膜付近から皮下組織へ広がる境界不明瞭・辺縁不整な腫瘤を認めた。MRI検査では被膜部分は造影されるが，内部は造影効果の少ない腫瘤性病変として描出された。穿刺吸引細胞診では悪性所見は認めず，炎症を伴う肉芽病変が示唆された。穿刺物の抗酸菌培養およびPCRは陰性であった。精査中に膿瘍形成後に自壊したため，膿汁を培養検査に提出したところ，質量分析法および遺伝子解析から起因菌は迅速発育抗酸菌であるMycobacterium mageritenseと同定された。感染症内科にコンサルトの上，sulfamethoxazole/trimethoprim合剤とlevofloxacinによる薬物療法を開始したが，2ヵ月間の抗菌薬投与でも改善が乏しかったため，局所麻酔下で外科的切除を行った。病理所見では乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫を認め，NTMによるリンパ節炎として矛盾しない結果であった。迅速発育抗酸菌の治療方針は確立されておらず，患者の背景因子，病変の状態，および薬剤感受性などを考慮して，個々の症例に対応した治療を展開する必要がある。 |
| Author | 山下, 晃司 松下, 一之 花澤, 豊行 新井, 智之 飯沼, 智久 米倉, 修二 栗田, 惇也 岸本, 充 松田, 侑里 須藤, 智美 鈴木, 眞 髙地, 祐輔 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 米倉, 修二 organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学 – sequence: 1 fullname: 松下, 一之 organization: 千葉大学医学部附属病院検査部 – sequence: 1 fullname: 花澤, 豊行 organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学 – sequence: 1 fullname: 山下, 晃司 organization: 千葉大学医学部附属病院検査部 – sequence: 1 fullname: 松田, 侑里 organization: 君津中央病院耳鼻いんこう科 – sequence: 1 fullname: 髙地, 祐輔 organization: 千葉大学大学院医学研究院病態病理学 – sequence: 1 fullname: 岸本, 充 organization: 千葉大学大学院医学研究院病態病理学 – sequence: 1 fullname: 新井, 智之 organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学 – sequence: 1 fullname: 栗田, 惇也 organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学 – sequence: 1 fullname: 須藤, 智美 organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学 – sequence: 1 fullname: 飯沼, 智久 organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 眞 organization: 千葉大学医学部附属病院検査部 |
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| Copyright | 2023 日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会 |
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| DOI | 10.24805/jiaio.3.3_101 |
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| EISSN | 2435-7952 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2023 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 耳鼻免疫アレルギー感染症 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会 |
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| References | 7)Gupta RS, Lo B, Son J: Phylogenomics and comparative genomic studies robustly support division of the genus mycobacterium into an emended genus mycobacterium and four novel genera. Front Microbiol 2018; 9: 67. doi: 10.3389/fmicb.2018.00067. 2)Kuntz M, Kohlfurst DS, Feiterna-Sperling C et al.: Risk factors for complicated lymphadenitis caused by nontuberculous mycobacteria in children. Emerg Infect Dis 2020; 26: 579–586. 19)村上遙子，佐々木優，岸 晶子，他：後頭部に生じたMycobacterium mageritenseによる皮膚非結核性抗酸菌症の1例．皮膚臨床 2020; 62: 1049–1052. 13)米谷正太，鹿住裕子，荒木光二，他：Mycobacterium mageritenseによる胃がん術後創部感染の一例．日臨微生物会誌 2013; 23: 34–38. 17)藤田佳奈，相馬史典，中川正彦，他：Mycolicibacterium mageritense（Mycobacterium mageritense）による菌血症を伴うペースメーカー留置部周囲感染の一例．北臨技会誌 2019; 10–16. 26)Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al.: An official ATS/IDSA statement: Diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 367–416. 8)Oren A, Garrity GM: Notification of changes in taxonomic opinion previously published outside the IJSEM. Int J Syst Evol Microbiol 2019; 69: 13–32. 18)椙村有里子，花村拓哉，牧 優貴，他：Mycobacterium mageritenseが検出された非結核性抗酸菌症の1例．皮膚臨床 2019; 61: 1575–1578. 4)中村常之，北谷秀樹，河野美雪，他：【感染症】PCR検査にて迅速診断し，外科的手術療法のみにて治癒した非定型抗酸菌による頸部リンパ節炎の1例．小児臨 1998; 51: 963–966. 23)鈴木まりな，武藤沙起里，野崎裕美，他：Mycobacterium mageritenseによる腹膜透析関連腹膜炎の一症例．医学検査 2022; 71: 587–593. 3)Dolezalova K, Maly M, Wallenfels J, et al.: Nontuberculous mycobacterial infections in children in the Czech Republic in the period 2003-2018. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2021; 165: 277–282. 21)Yamaguchi Y, Kitano T, Onishi T, et al.: A case of pediatric subcutaneous abscess caused by Mycobacterium mageritense infection. Jap J Infect Dis 2021; 74: 377–380. 16)大濱侑季，日暮芳己，佐藤智明，他：Mycobacterium mageritenseによる頸部リンパ節炎の一症例．東京都医学検査 2017; 45: 171–175. 22)久保田舞，濱崎裕子，財津亜友子，他：Mycobacterium mageritenseによる腹膜透析関連腹膜炎を発症した7歳男児．日本小児PD・HD研究会雑誌 2022; 33: 42–46. 6)Domenech P, Jimenez MS, Menendez MC, et al.: Mycobacterium mageritense sp. nov. Int J Syst Bacteriol 1997; 47: 535–540. 5)州崎 健，橋本郁夫：Double Mantoux Testingが診断に有効であった非定型抗酸菌性頸部リンパ節炎の1例．小児臨 1995; 48: 2411–2414. 24)金田規嗣，渡辺徳武，吉村弘之，他：耳前部膿瘍を来した小児非定型抗酸菌症の一例．日耳鼻感染症研会誌 1991; 9: 199–202. 10)御手洗聡，網島 優，大塚喜人，他：抗酸菌検査ガイド2020，日本結核・非結核性抗酸菌症学会 編．南江堂；2020：50–70. 9)大楠清文：抗酸菌の分類と同定のアップデート．モダンメディア 2021; 67: 391–406. 14)丸山涼子，松山麻子，株本武範，他：Mycobacterium mageritenseによる皮膚感染症の1例．臨皮 2015; 69: 722–726. 20)Koyama T, Funakoshi Y, Imamura Y, et al.: Device-related mycobacterium mageritense infection in a patient treated with nivolumab for metastatic breast cancer. Intern Med 2021; 60: 3485–3488. 1)阿戸 学，星野仁彦：非結核抗酸菌症．病原微生物検出情報 2017; 38: 245–247. 12)三木 誠，清水川稔，岡山 博，他：浸潤陰影を呈した非結核性抗酸菌症（Mycobacterium mageritense）の1症例．結核 2007; 82: 189–194. 11)Wang Y, Ogawa M, Fukuda K, et al.: Isolation and identification of mycobacteria from soils at an illegal dumping site and landfills in Japan. Microbiol Immunol 2006; 50: 513–524. 15)Fukunaga M, Goya M, Ogawa M, et al.: Implantable cardioverter defibrillator infection due to mycobacterium mageritense. J Infect Chemother 2016; 22: 180–183. 25)García-Boyano M, Baquero-Artigao F, Toro C, et al.: Mycobacterium mageritense Lymphadenitis in Child. Emerg Infect Dis 2022; 28: 752–753. |
| References_xml | – reference: 11)Wang Y, Ogawa M, Fukuda K, et al.: Isolation and identification of mycobacteria from soils at an illegal dumping site and landfills in Japan. Microbiol Immunol 2006; 50: 513–524. – reference: 17)藤田佳奈，相馬史典，中川正彦，他：Mycolicibacterium mageritense（Mycobacterium mageritense）による菌血症を伴うペースメーカー留置部周囲感染の一例．北臨技会誌 2019; 10–16. – reference: 23)鈴木まりな，武藤沙起里，野崎裕美，他：Mycobacterium mageritenseによる腹膜透析関連腹膜炎の一症例．医学検査 2022; 71: 587–593. – reference: 24)金田規嗣，渡辺徳武，吉村弘之，他：耳前部膿瘍を来した小児非定型抗酸菌症の一例．日耳鼻感染症研会誌 1991; 9: 199–202. – reference: 25)García-Boyano M, Baquero-Artigao F, Toro C, et al.: Mycobacterium mageritense Lymphadenitis in Child. Emerg Infect Dis 2022; 28: 752–753. – reference: 1)阿戸 学，星野仁彦：非結核抗酸菌症．病原微生物検出情報 2017; 38: 245–247. – reference: 22)久保田舞，濱崎裕子，財津亜友子，他：Mycobacterium mageritenseによる腹膜透析関連腹膜炎を発症した7歳男児．日本小児PD・HD研究会雑誌 2022; 33: 42–46. – reference: 15)Fukunaga M, Goya M, Ogawa M, et al.: Implantable cardioverter defibrillator infection due to mycobacterium mageritense. J Infect Chemother 2016; 22: 180–183. – reference: 16)大濱侑季，日暮芳己，佐藤智明，他：Mycobacterium mageritenseによる頸部リンパ節炎の一症例．東京都医学検査 2017; 45: 171–175. – reference: 9)大楠清文：抗酸菌の分類と同定のアップデート．モダンメディア 2021; 67: 391–406. – reference: 7)Gupta RS, Lo B, Son J: Phylogenomics and comparative genomic studies robustly support division of the genus mycobacterium into an emended genus mycobacterium and four novel genera. Front Microbiol 2018; 9: 67. doi: 10.3389/fmicb.2018.00067. – reference: 8)Oren A, Garrity GM: Notification of changes in taxonomic opinion previously published outside the IJSEM. Int J Syst Evol Microbiol 2019; 69: 13–32. – reference: 20)Koyama T, Funakoshi Y, Imamura Y, et al.: Device-related mycobacterium mageritense infection in a patient treated with nivolumab for metastatic breast cancer. Intern Med 2021; 60: 3485–3488. – reference: 3)Dolezalova K, Maly M, Wallenfels J, et al.: Nontuberculous mycobacterial infections in children in the Czech Republic in the period 2003-2018. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2021; 165: 277–282. – reference: 26)Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al.: An official ATS/IDSA statement: Diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 367–416. – reference: 4)中村常之，北谷秀樹，河野美雪，他：【感染症】PCR検査にて迅速診断し，外科的手術療法のみにて治癒した非定型抗酸菌による頸部リンパ節炎の1例．小児臨 1998; 51: 963–966. – reference: 2)Kuntz M, Kohlfurst DS, Feiterna-Sperling C et al.: Risk factors for complicated lymphadenitis caused by nontuberculous mycobacteria in children. Emerg Infect Dis 2020; 26: 579–586. – reference: 5)州崎 健，橋本郁夫：Double Mantoux Testingが診断に有効であった非定型抗酸菌性頸部リンパ節炎の1例．小児臨 1995; 48: 2411–2414. – reference: 14)丸山涼子，松山麻子，株本武範，他：Mycobacterium mageritenseによる皮膚感染症の1例．臨皮 2015; 69: 722–726. – reference: 18)椙村有里子，花村拓哉，牧 優貴，他：Mycobacterium mageritenseが検出された非結核性抗酸菌症の1例．皮膚臨床 2019; 61: 1575–1578. – reference: 21)Yamaguchi Y, Kitano T, Onishi T, et al.: A case of pediatric subcutaneous abscess caused by Mycobacterium mageritense infection. Jap J Infect Dis 2021; 74: 377–380. – reference: 19)村上遙子，佐々木優，岸 晶子，他：後頭部に生じたMycobacterium mageritenseによる皮膚非結核性抗酸菌症の1例．皮膚臨床 2020; 62: 1049–1052. – reference: 10)御手洗聡，網島 優，大塚喜人，他：抗酸菌検査ガイド2020，日本結核・非結核性抗酸菌症学会 編．南江堂；2020：50–70. – reference: 12)三木 誠，清水川稔，岡山 博，他：浸潤陰影を呈した非結核性抗酸菌症（Mycobacterium mageritense）の1症例．結核 2007; 82: 189–194. – reference: 13)米谷正太，鹿住裕子，荒木光二，他：Mycobacterium mageritenseによる胃がん術後創部感染の一例．日臨微生物会誌 2013; 23: 34–38. – reference: 6)Domenech P, Jimenez MS, Menendez MC, et al.: Mycobacterium mageritense sp. nov. Int J Syst Bacteriol 1997; 47: 535–540. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 101 |
| SubjectTerms | Mycobacterium mageritense 化膿性リンパ節炎 迅速発育抗酸菌 非結核性抗酸菌 |
| Title | 外科的切除を要した非結核性抗酸菌（Mycobacterium mageritense）による耳前部リンパ節炎の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jiaio/3/3/3_101/_article/-char/ja |
| Volume | 3 |
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| ispartofPNX | 日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会誌, 2023, Vol.3(3), pp.101-107 |
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