胸部外科手術後の抗生剤選択がIL6に与える影響 イミペネムとフロモキセフ
開胸手術後にサイトカインの上昇を認める事は知られているが, その上昇の程度が抗生剤の選択に影響されることについては知られていない。開胸手術後に抗生剤の予防的投与を行う事は広く行われているが, 予防的であるが故に抗生剤選択の客観的な基準は作成しがたい点があるのは否めない。重症感染症に対する治療においては選択する抗生剤により血中エンドトキシン濃度やサイトカインに差異が生じる事が知られており, 今回われわれは予防的投与においても同様の差異が認められるかを検証した。前述の重症感染症においてはイミペネムが他のセフェム系抗生剤に比してサイトカインの上昇が少ないと信じられており, 本稿ではイミペネムとフロモ...
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| Published in | The Japanese Journal of Antibiotics Vol. 51; no. 9; pp. 576 - 582 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本感染症医薬品協会
25.09.1998
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0368-2781 2186-5477 |
| DOI | 10.11553/antibiotics1968b.51.576 |
Cover
| Abstract | 開胸手術後にサイトカインの上昇を認める事は知られているが, その上昇の程度が抗生剤の選択に影響されることについては知られていない。開胸手術後に抗生剤の予防的投与を行う事は広く行われているが, 予防的であるが故に抗生剤選択の客観的な基準は作成しがたい点があるのは否めない。重症感染症に対する治療においては選択する抗生剤により血中エンドトキシン濃度やサイトカインに差異が生じる事が知られており, 今回われわれは予防的投与においても同様の差異が認められるかを検証した。前述の重症感染症においてはイミペネムが他のセフェム系抗生剤に比してサイトカインの上昇が少ないと信じられており, 本稿ではイミペネムとフロモキセブの2種の抗生剤を計13例の開胸術症例に2群に振り分けサイトカイン上昇を調べた。IL6は手術直後から両群で上昇したが, イミペネム群ではその後の低下が早く, 術後4日目には有意に低い値となった。しかしながら両群とも感染症発症には至らないためか術後7日目では有意差は消失した。予防的投与における抗生剤選択によってはサイトカイン濃度から推測して, 続発する感染症が起きた際には生体に対する侵襲を増大する可能性があることが示唆された。 |
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| AbstractList | 開胸手術後にサイトカインの上昇を認める事は知られているが, その上昇の程度が抗生剤の選択に影響されることについては知られていない。開胸手術後に抗生剤の予防的投与を行う事は広く行われているが, 予防的であるが故に抗生剤選択の客観的な基準は作成しがたい点があるのは否めない。重症感染症に対する治療においては選択する抗生剤により血中エンドトキシン濃度やサイトカインに差異が生じる事が知られており, 今回われわれは予防的投与においても同様の差異が認められるかを検証した。前述の重症感染症においてはイミペネムが他のセフェム系抗生剤に比してサイトカインの上昇が少ないと信じられており, 本稿ではイミペネムとフロモキセブの2種の抗生剤を計13例の開胸術症例に2群に振り分けサイトカイン上昇を調べた。IL6は手術直後から両群で上昇したが, イミペネム群ではその後の低下が早く, 術後4日目には有意に低い値となった。しかしながら両群とも感染症発症には至らないためか術後7日目では有意差は消失した。予防的投与における抗生剤選択によってはサイトカイン濃度から推測して, 続発する感染症が起きた際には生体に対する侵襲を増大する可能性があることが示唆された。 |
| Author | 相馬, 彰 藤田, 直久 和田, 行雄 戸田, 省吾 山岸, 久一 岡, 隆宏 北浦, 一宏 佐藤, 伸一 |
| Author_FL | SOHMA Akira SATOH Shinichi KITAURA Kazuhiro FUJITA Naohisa YAMAGISHI Hisakazu TODA Shougo WADA Yukio OKA Takahiro |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 公益財団法人 日本感染症医薬品協会 |
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| DOI | 10.11553/antibiotics1968b.51.576 |
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| Discipline | Pharmacy, Therapeutics, & Pharmacology |
| DocumentTitleAlternate | EFFECTS OF PROPHYLACTIC ANTIBIOTIC AGENT ON INTERLEUKIN-6 LEVEL IN OPEN CHEST SURGERY-COMPARISON BETWEEN IMIPENEM AND FLOMOXEF |
| DocumentTitle_FL | EFFECTS OF PROPHYLACTIC ANTIBIOTIC AGENT ON INTERLEUKIN-6 LEVEL IN OPEN CHEST SURGERY-COMPARISON BETWEEN IMIPENEM AND FLOMOXEF |
| EISSN | 2186-5477 |
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| PublicationDate | 1998-09-25 |
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| PublicationDecade | 1990 |
| PublicationTitle | The Japanese Journal of Antibiotics |
| PublicationTitleAlternate | Jpn. J. Antibiotics |
| PublicationYear | 1998 |
| Publisher | 公益財団法人 日本感染症医薬品協会 |
| Publisher_xml | – name: 公益財団法人 日本感染症医薬品協会 |
| References | 8) JAMES C. HURLEY: Antibiotics-induced release of endo toxin: a reappraisal. Clinical Infectious Diseases 15: 840-854, 1992 13) DAVID C. MORRISON & SCOTT E. BUCKLIN: Evidence for antibiotic-mediated endotoxin release as a contributing factor to lethality in experimental gram-negative sepsis. Scand. J. Infect. Dis. Suppl. 101: 3-8, 1996 6) ANDREAS MARKEWITZ, EUGEN FAIST, STEFAN LANG, STEFAN ENDRES, DIETMAR FUCHS & BRUNO REICHART: Successful restoration of cell-mediated immune response after cardiopulmonary bypass by immunomodulation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 105: 15-24, 1993 12) RADDINGTON, D. W.; B. VENKATESH, C. M. BOIVIN, et al.: Intestinal permeability, gastric intramucosal pH, and systemic endotoxemia in patients undergoing cardiopulmonary bypass. JAMA 275: 1007-1012, 1996 9) JAN M. PRINS, M. A. VAN AGTMAEL, E. J. KUIJPER, S. J. H. VAN DEVENTER & P. SPEELMAN: Antibiotics-induced endotoxin release in patients with gram-negative urosepsis: a double-blind study comparing imipenem and ceftazidime. J. Infect. Dis. 172: 886-891, 1995 7) A nasty shock from anitibiotics? [editorial] Anonymous Lancet 2: 594, 1985 14) ARDITI, M.; W. Kabat & R. YoGEv: Antibiotic-induced bacterial killing stimulates tumor necrosis factor-α release in whole blood. J. Infect. Dis. 167: 240-244, 1993 10) HISATOMI, K.; T. ISOMURA, T. KAwARA et al.; Changes in lymphocyte subsets, mitogen responsiveness, and interleukin-2 production after cardiac operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 98: 580-591, 1989 2) TAKAE KAWAMURA, REIJI WAKUSAWA & KATSUYA INADA: Interleukin-10 and interleukin-1 receptor antagonists increase during cardiac surgery. Can. J. Anaesth. 44: 38-42, 1997 1) ELMAR BERENDES, THOMAS MOELLHOFF, HUGO VAN AKEN, CHRISTOPH SCHMIDT, MICHAEL ERREN, MARIO C. DENG, MICHAEL WEYAND & HEINZ MICHAEL LOICK: Effect of dopexamine on creatinine clearance, systemic inflammation, and splanchnic oxygenation in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Anesth. Analg. 84: 950-957, 1997 3) NORIHISA KARUHE, RYUJI ADACHI, YUKIO ICHIKAWA, TAKAYUKI KOSUGE, ICIIIYA YAMAZAKI & TAMITARO SOMA: Measurement of cytokine levels by coronary sinus blood sampling during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. ASAIO Journal 42: M787-M791, 1996 4) ANDRZEJ WLASCZYK, BARBARA ADAMIK, GRAZYNA DUREK, ANDRZEJ KUBLER & MICHAL ZIMECKI: Immunological status of patients subjected to cardiac surgery: serum levels of interleukin 6 and tumor necrosis factor a and the ability of peripheral blood mononuclear cells to proliferate and produce these cytokines in vitro. Arch. Immunol. Ther. Exp. 44: 225-234, 1996 5) M. T. GARCIA-UNZUETA, C. DIAGO, I. DEL MORAL & J. A.AMADO: Letters to the editor. Ann. Surg. 225: 132-133, 1997. 11) KIRKLIN, J. K.; S. WESTABY, E. H. BLACKSTONE, J. W. KIRKLIN, D. E. CHENOWETH & A. P. PACIFICO: Complement and damaging effects of cardiopulmonary bypass. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 86: 845-857, 1983 |
| References_xml | – reference: 10) HISATOMI, K.; T. ISOMURA, T. KAwARA et al.; Changes in lymphocyte subsets, mitogen responsiveness, and interleukin-2 production after cardiac operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 98: 580-591, 1989 – reference: 6) ANDREAS MARKEWITZ, EUGEN FAIST, STEFAN LANG, STEFAN ENDRES, DIETMAR FUCHS & BRUNO REICHART: Successful restoration of cell-mediated immune response after cardiopulmonary bypass by immunomodulation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 105: 15-24, 1993 – reference: 12) RADDINGTON, D. W.; B. VENKATESH, C. M. BOIVIN, et al.: Intestinal permeability, gastric intramucosal pH, and systemic endotoxemia in patients undergoing cardiopulmonary bypass. JAMA 275: 1007-1012, 1996 – reference: 7) A nasty shock from anitibiotics? [editorial] Anonymous Lancet 2: 594, 1985 – reference: 3) NORIHISA KARUHE, RYUJI ADACHI, YUKIO ICHIKAWA, TAKAYUKI KOSUGE, ICIIIYA YAMAZAKI & TAMITARO SOMA: Measurement of cytokine levels by coronary sinus blood sampling during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. ASAIO Journal 42: M787-M791, 1996 – reference: 9) JAN M. PRINS, M. A. VAN AGTMAEL, E. J. KUIJPER, S. J. H. VAN DEVENTER & P. SPEELMAN: Antibiotics-induced endotoxin release in patients with gram-negative urosepsis: a double-blind study comparing imipenem and ceftazidime. J. Infect. Dis. 172: 886-891, 1995 – reference: 1) ELMAR BERENDES, THOMAS MOELLHOFF, HUGO VAN AKEN, CHRISTOPH SCHMIDT, MICHAEL ERREN, MARIO C. DENG, MICHAEL WEYAND & HEINZ MICHAEL LOICK: Effect of dopexamine on creatinine clearance, systemic inflammation, and splanchnic oxygenation in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Anesth. Analg. 84: 950-957, 1997 – reference: 5) M. T. GARCIA-UNZUETA, C. DIAGO, I. DEL MORAL & J. A.AMADO: Letters to the editor. Ann. Surg. 225: 132-133, 1997. – reference: 2) TAKAE KAWAMURA, REIJI WAKUSAWA & KATSUYA INADA: Interleukin-10 and interleukin-1 receptor antagonists increase during cardiac surgery. Can. J. Anaesth. 44: 38-42, 1997 – reference: 11) KIRKLIN, J. K.; S. WESTABY, E. H. BLACKSTONE, J. W. KIRKLIN, D. E. CHENOWETH & A. P. PACIFICO: Complement and damaging effects of cardiopulmonary bypass. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 86: 845-857, 1983 – reference: 8) JAMES C. HURLEY: Antibiotics-induced release of endo toxin: a reappraisal. Clinical Infectious Diseases 15: 840-854, 1992 – reference: 14) ARDITI, M.; W. Kabat & R. YoGEv: Antibiotic-induced bacterial killing stimulates tumor necrosis factor-α release in whole blood. J. Infect. Dis. 167: 240-244, 1993 – reference: 4) ANDRZEJ WLASCZYK, BARBARA ADAMIK, GRAZYNA DUREK, ANDRZEJ KUBLER & MICHAL ZIMECKI: Immunological status of patients subjected to cardiac surgery: serum levels of interleukin 6 and tumor necrosis factor a and the ability of peripheral blood mononuclear cells to proliferate and produce these cytokines in vitro. Arch. Immunol. Ther. Exp. 44: 225-234, 1996 – reference: 13) DAVID C. MORRISON & SCOTT E. BUCKLIN: Evidence for antibiotic-mediated endotoxin release as a contributing factor to lethality in experimental gram-negative sepsis. Scand. J. Infect. Dis. Suppl. 101: 3-8, 1996 |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 576 |
| Subtitle | イミペネムとフロモキセフ |
| Title | 胸部外科手術後の抗生剤選択がIL6に与える影響 |
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| Volume | 51 |
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| ispartofPNX | The Japanese Journal of Antibiotics, 1998/09/25, Vol.51(9), pp.576-582 |
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