外科的内分泌疾患に対する放射線治療
放射線治療は外科手術,化学療法とならぶ悪性腫瘍の治療の一つの柱である。根治治療の他,治癒不能な進行例の場合でも緩和治療として広く用いられる。ここでは甲状腺癌や甲状腺機能亢進といった甲状腺疾患の放射線治療について述べる。甲状腺癌に対する放射線治療は,131Iを用いたアイソトープ内用療法と高エネルギー放射線治療装置を用いた外照射の二つがある。アイソトープ内用療法は,ヨード摂取能のある濾胞癌や乳頭癌に治療適応がある。術後の再発予防や,残存病変の治療,若年者の多発肺転移などに特に有効とされるが,本邦では法的規制が厳しく,実施可能施設が限られる。外照射は手術不能例や術後の高リスク例,緩和的治療に適応とな...
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Published in | 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 Vol. 29; no. 1; pp. 50 - 56 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
2012
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 2186-9545 |
DOI | 10.11226/jaesjsts.29.1_50 |
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Abstract | 放射線治療は外科手術,化学療法とならぶ悪性腫瘍の治療の一つの柱である。根治治療の他,治癒不能な進行例の場合でも緩和治療として広く用いられる。ここでは甲状腺癌や甲状腺機能亢進といった甲状腺疾患の放射線治療について述べる。甲状腺癌に対する放射線治療は,131Iを用いたアイソトープ内用療法と高エネルギー放射線治療装置を用いた外照射の二つがある。アイソトープ内用療法は,ヨード摂取能のある濾胞癌や乳頭癌に治療適応がある。術後の再発予防や,残存病変の治療,若年者の多発肺転移などに特に有効とされるが,本邦では法的規制が厳しく,実施可能施設が限られる。外照射は手術不能例や術後の高リスク例,緩和的治療に適応となるが,合併症を生じないよう照射法の工夫が必要である。甲状腺機能亢進症に対する放射線治療は,抗甲状腺薬不応例などに131Iアイソトープ内用療法が適応となるほか,甲状腺眼症の緩和目的に放射線外照射が適応となる。 |
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AbstractList | 放射線治療は外科手術,化学療法とならぶ悪性腫瘍の治療の一つの柱である。根治治療の他,治癒不能な進行例の場合でも緩和治療として広く用いられる。ここでは甲状腺癌や甲状腺機能亢進といった甲状腺疾患の放射線治療について述べる。甲状腺癌に対する放射線治療は,131Iを用いたアイソトープ内用療法と高エネルギー放射線治療装置を用いた外照射の二つがある。アイソトープ内用療法は,ヨード摂取能のある濾胞癌や乳頭癌に治療適応がある。術後の再発予防や,残存病変の治療,若年者の多発肺転移などに特に有効とされるが,本邦では法的規制が厳しく,実施可能施設が限られる。外照射は手術不能例や術後の高リスク例,緩和的治療に適応となるが,合併症を生じないよう照射法の工夫が必要である。甲状腺機能亢進症に対する放射線治療は,抗甲状腺薬不応例などに131Iアイソトープ内用療法が適応となるほか,甲状腺眼症の緩和目的に放射線外照射が適応となる。 |
Author | 深田, 淳一 白石, 悠 伊藤, 公一 関, 智史 茂松, 直之 高見, 博 |
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References | 12. Tsang RW, Brierley JD, Simpson WJ, et al. : The effects of surgery, radioiodine, and ecternal radiation therapy on the clinical outcome of patients with differentiated thyroid carcinoma. Cancer 82 : 375-388, 1998 1. 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会編:甲状腺腫瘍診療ガイドライン 2010年版.金原出版,東京,2010 9. Durante C, Haddy N, Baudin E, et al. : Long-term outcome of 444 patients with distant metastases from papillary and follicular thyroid carcinoma: benefits and limits of radioiodine therapy. J Clin Endcrinol Metab 91 : 2892-2899, 2006 19. Pierie JEN, Muzikansky A, Randall DG, et al. : The effect of surgery and radiotherapy on outcome of anaplastic thyroid carcinoma. Ann Surg Oncol 9 : 57-64, 2002 18. OʼConnell MEA, AʼHern RP, Harmer CL : Results of external beam raidotherapy in differentiated thyroid carcinoma : aretrospective study from the Royal Marsden Hospital. Eur J Cancer 30 : 733-739, 1994 6. Hackshaw A, Harmer C, Mallick U, et al. : I-131 activity for remnant ablation in patients with differentiated thyroid cancer : A systemic review. J Clin Endocrinol Metab 92 : 28-38, 2007 22. Tominaga T, Yokohama N, Nagataki S, et al. : International differences in approaches tu I-131 therapy for Gravesʼ disease : case selection and restrictions recommended to patients in Japan, Korea, and China. Thyroid 7 : 217-20, 1997 3. Shigematsu N, Takami h, Ito N, et al. : Nationwide survey on the treatment policy for well-differentiated thyroid cancer ; Results of a questionnaire distributed at the 37th meeting of the Japanese Society of Thyroid Surgery. Endcrine J 52 : 479-491, 2005 2. 日本核医学会分科会 腫瘍・免疫核医学研究会編:甲状腺癌の放射性ヨード内用療法に関するガイドライン.改訂第三版 日本核医学会分科会 http://oncology.jsnm.org/ 2011年12月27日参照 7. 日本医学放射線学会,日本核医学会,日本甲状腺学会編:残存甲状腺破壊を目的としたI-131(1,110MBq)による外来治療実施要綱.日本核医学会 http://www.jsnm.org/guideline/i-131/2011-03-21(2011年12月27日参照) 11. 塚本江利子,吉永恵一郎,玉木長良:I-131 MIBG治療の現状と課題.映像情報 Med 33:1076-1080,2001 5. Bal CS, Kumar A, Pant GS : Radioiodine dose for remnant ablation in differentiated thyroid carcinoma : a randomized clinical trial in 509 patients. J clin Endocrinol Metab 89 : 1666-1673, 2004 14. Farahashi J, Reiners C, Stuschke M, et al. : Diffrentiated thyroid cancer. Impact of adjuvant external radiotherapy in patients with perithyroidal tumor infiltration. Cancer 77 : 172-180, 1996 15. Brierley J, Tsang R, Panzarella T, et al. : Prognostic factors and the effect of treatment with radioactive iodine and external beam radiation on patients with differentiated thyroid cancer seen at a single institution over 40years. Clin Endocrinol 63 : 418-427, 2005 13. Meadows KM, Amdur RJ, Morris CG, et al. : External beam radiotherapy for differentiated thyroid cancer. Am J Otolaryngol 27 : 24-28, 2006 8. Schlumberger M, Challeton C, De Vathaire F, et al. : Radioactive iodine treatment and external radiotherapy for lung and bone metastases from thyroid carcinoma. J Nucl Med 37 : 598-605, 1996 20. Dandekar P, Harmer C, Barbachano Y, et al. : Hyperfractionated Accelerated Radiotherapy (HART) for anaplastic thyroid carcinoma:toxicity and survival analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 74 : 518-521, 2009 21. 日本核医学会分科会 腫瘍・免疫核医学研究会編:バセドウ病の放射性ヨード内用療法に関するガイドライン改訂第三版.日本核医学会分科会 http://oncology.jsnm.org/ (2011年12月27日参照) 4. 渋谷洋,杉野公則,長浜充二他:甲状腺癌におけるI-131内用療法の役割.臨床放射線 52:847-854,2007 17. Chow SM, Law SCK, Mendenhall WM, et al. : Pappilary thyroid carcinoma : prognostic factors and the role of radioiodine and external radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 52 : 784-795, 2002 23. Bartalena L, Pinchera A, Marcocci C : Management of Gravesʼ opthalmopathy : reality and perspectives. Endocr Rev 21 : 168-199, 2000 10. 日本核医学会分科会腫瘍・免疫核医学研究会131I-MIBG内照射療法ガイドライン作成委員会:神経内分泌腫瘍に対するI-131 MIBG 内照射療法の適正使用ガイドライン.核医学 45:1-40,2008 16. Tubiana M, Haddad E, Schlumberger M, et al. : External radiotherapy in thyroid cancers. Cancer 55 : 2062-2071, 1985 |
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