集中治療室入室中の患者に対する看護のマイクロエスノグラフィー 精神的ケアの可能性に焦点をあてて
目的：本研究は、集中治療室（ICU）で治療中の患者に対して行う看護師の処置やケアの場面の観察を通し、ICU看護師の精神的ケアの可能性について考察することを目的とした。 方法：マイクロエスノグラフィーを用いた。2か所のICUでの参与観察によるフィールドノーツと4名のICU看護師のインタビューからデータを収集し、患者への処置やケア時の行動パターンや思考の基盤となる考えの記述に文書による情報を加えて分析した。 結果：フィールドノーツから27の観察場面を特定した。ICU看護師の看護行為のあり様は、患者の意識レベルと会話が成り立つか否かによって異なった。意識が清明な状態の患者とは会話を通して、説明や...
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| Published in | 医療看護研究 Vol. 18; no. 2; pp. 15 - 24 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
学校法人 順天堂大学医療看護学部
2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-8630 2758-5123 |
| DOI | 10.60254/jhcn.18.2_15 |
Cover
| Abstract | 目的：本研究は、集中治療室（ICU）で治療中の患者に対して行う看護師の処置やケアの場面の観察を通し、ICU看護師の精神的ケアの可能性について考察することを目的とした。 方法：マイクロエスノグラフィーを用いた。2か所のICUでの参与観察によるフィールドノーツと4名のICU看護師のインタビューからデータを収集し、患者への処置やケア時の行動パターンや思考の基盤となる考えの記述に文書による情報を加えて分析した。 結果：フィールドノーツから27の観察場面を特定した。ICU看護師の看護行為のあり様は、患者の意識レベルと会話が成り立つか否かによって異なった。意識が清明な状態の患者とは会話を通して、説明や指示を行い、患者の気持ちを確認し、患者の不安に対応しようとしていた。一方、意識が混濁し、会話が成立しない患者に対して、看護師は、患者から発せられることばより、正確で安全を重んじた医療処置やケアを迅速に行うことに集中した。この時、患者の不安への対応は行われなかった。 考察：意識が混濁しているが故に歪んだ認知世界で不安になっている患者に対し、安心であると感じさせる看護師の言動が精神的なケアの一つに繋がるであろう。 |
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| AbstractList | 目的：本研究は、集中治療室（ICU）で治療中の患者に対して行う看護師の処置やケアの場面の観察を通し、ICU看護師の精神的ケアの可能性について考察することを目的とした。 方法：マイクロエスノグラフィーを用いた。2か所のICUでの参与観察によるフィールドノーツと4名のICU看護師のインタビューからデータを収集し、患者への処置やケア時の行動パターンや思考の基盤となる考えの記述に文書による情報を加えて分析した。 結果：フィールドノーツから27の観察場面を特定した。ICU看護師の看護行為のあり様は、患者の意識レベルと会話が成り立つか否かによって異なった。意識が清明な状態の患者とは会話を通して、説明や指示を行い、患者の気持ちを確認し、患者の不安に対応しようとしていた。一方、意識が混濁し、会話が成立しない患者に対して、看護師は、患者から発せられることばより、正確で安全を重んじた医療処置やケアを迅速に行うことに集中した。この時、患者の不安への対応は行われなかった。 考察：意識が混濁しているが故に歪んだ認知世界で不安になっている患者に対し、安心であると感じさせる看護師の言動が精神的なケアの一つに繋がるであろう。 |
| Author | 長津, 貴子 栗原, 加代 宇留野, 由紀子 上野, 恭子 長谷川, 隆一 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 栗原, 加代 organization: 茨城キリスト教大学看護学部 – sequence: 1 fullname: 長津, 貴子 organization: 茨城キリスト教大学看護学部 – sequence: 1 fullname: 長谷川, 隆一 organization: 獨協医科大学医学部 – sequence: 1 fullname: 上野, 恭子 organization: 順天堂大学大学院医療看護学研究科 – sequence: 1 fullname: 宇留野, 由紀子 organization: 茨城キリスト教大学看護学部 |
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| Copyright | 2022 順天堂大学医療看護学部 |
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| EISSN | 2758-5123 |
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| ISSN | 1349-8630 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2022 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 医療看護研究 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 学校法人 順天堂大学医療看護学部 |
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| References | 岩谷美貴子, 伊藤真理, 足羽孝子他（2016）. ICUに入室した患者の集中治療体験の類型化と不安・抑うつの関連. 日本クリティカルケア看護学会誌, 12（3）, 1-9. 波平恵美子（2016b）. 質的研究Step by Step－すぐれた論文作成をめざして（第2版）. 31-32. 医学書院. 日本集中治療医学会 ICU機能評価委員会（2021）. JIPAD Annual Report 2019, 18. https://www.jipad.org/images/include/report/report2019/final_report03.pdf （May 4, 2021）. Caplan G. （1961/1968）. 山本和郎（訳）, 地域精神衛生の理論と実際. pp23-65. 医学書院. Wade, M. D., Mouncey, P. R., Richards-Belle, A., et al. （2019）. Effect of a nurse-led preventive psychological intervention on symptoms of posttraumatic stress disorder among critically ill patients. A randomized clinical trial, American medical Association, 321（7）, 665-675. 大山祐介, 永田明, 山勢博彰（2020）. 急性・重症患者看護専門看護師が患者のcomfortに向けたケアにかかわる体験. 日本クリティカルケア看護学会誌, 16, 54-64. 小田博志（2010a）. エスノグラフィー入門＜現場＞を質的研究する. pp.7-18. 春秋社 Owen, A. （2017/2018）. 柴田裕之（訳）, 生存する意識 植物状態の患者と対話する. みすず書房 波平恵美子（2016a）. 質的研究Step by Step－すぐれた論文作成をめざして（第2版）. 27. 医学書院. 栗原加代, 宇留野由紀子, 長津貴子, 上野恭子（2019）. 救急医療現場においてスタッフが行なっている精神的ケア介入の実態に関する文献検討. 日本精神保健看護学会第29回学術集会発表. 日本看護協会卒後教育部（1986）. 日本看護協会における継続教育のあゆみ 卒後教育部活動を中心に, 日本看護協会主催中央における教育計画の推移. p27, 28. 厚生労働省 医療安全対策検討会議 集中治療室（ICU）における安全管理指針検討作業部会（2007）. 集中治療室（ICU）における安全管理について（報告書）. https://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/04/s0401-1.html （Sep. 25, 2021）. 大山祐介, 永田明, 山勢博彰（2019）. クリティカルケア看護領域におけるcomfortの概念分析. 日本クリティカルケア看護学会誌, 15, 19-32. Desai S. V., Law T. J., Needham D. M. （2011）. Long-term complications of critical care. Crit Care Med 39：371-379. 小田博志（2010c）. エスノグラフィー入門＜現場＞を質的研究する. pp.184, 185. 春秋社. Needham D. M., Davidson J., Cohen H., et al. （2021）. Improving ling-term outcomes after discharge from intensive care unit: Report from a stakeholders’ conference. Crit Care Med 40：502-509. 小田博志（2010b）. エスノグラフィー入門＜現場＞を質的研究する. pp.ⅲ. 春秋社. 山崎慶子（1975）. ICU・CCU看護の概念, 看護, 27（4）, 60-66. |
| References_xml | – reference: 厚生労働省 医療安全対策検討会議 集中治療室（ICU）における安全管理指針検討作業部会（2007）. 集中治療室（ICU）における安全管理について（報告書）. https://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/04/s0401-1.html （Sep. 25, 2021）. – reference: 日本看護協会卒後教育部（1986）. 日本看護協会における継続教育のあゆみ 卒後教育部活動を中心に, 日本看護協会主催中央における教育計画の推移. p27, 28. – reference: 岩谷美貴子, 伊藤真理, 足羽孝子他（2016）. ICUに入室した患者の集中治療体験の類型化と不安・抑うつの関連. 日本クリティカルケア看護学会誌, 12（3）, 1-9. – reference: 大山祐介, 永田明, 山勢博彰（2020）. 急性・重症患者看護専門看護師が患者のcomfortに向けたケアにかかわる体験. 日本クリティカルケア看護学会誌, 16, 54-64. – reference: 小田博志（2010a）. エスノグラフィー入門＜現場＞を質的研究する. pp.7-18. 春秋社． – reference: Owen, A. （2017/2018）. 柴田裕之（訳）, 生存する意識 植物状態の患者と対話する. みすず書房． – reference: Caplan G. （1961/1968）. 山本和郎（訳）, 地域精神衛生の理論と実際. pp23-65. 医学書院. – reference: Desai S. V., Law T. J., Needham D. M. （2011）. Long-term complications of critical care. Crit Care Med 39：371-379. – reference: Needham D. M., Davidson J., Cohen H., et al. （2021）. Improving ling-term outcomes after discharge from intensive care unit: Report from a stakeholders’ conference. Crit Care Med 40：502-509. – reference: 山崎慶子（1975）. ICU・CCU看護の概念, 看護, 27（4）, 60-66. – reference: 波平恵美子（2016a）. 質的研究Step by Step－すぐれた論文作成をめざして（第2版）. 27. 医学書院. – reference: 小田博志（2010c）. エスノグラフィー入門＜現場＞を質的研究する. pp.184, 185. 春秋社. – reference: 小田博志（2010b）. エスノグラフィー入門＜現場＞を質的研究する. pp.ⅲ. 春秋社. – reference: 日本集中治療医学会 ICU機能評価委員会（2021）. JIPAD Annual Report 2019, 18. https://www.jipad.org/images/include/report/report2019/final_report03.pdf （May 4, 2021）. – reference: 大山祐介, 永田明, 山勢博彰（2019）. クリティカルケア看護領域におけるcomfortの概念分析. 日本クリティカルケア看護学会誌, 15, 19-32. – reference: 波平恵美子（2016b）. 質的研究Step by Step－すぐれた論文作成をめざして（第2版）. 31-32. 医学書院. – reference: 栗原加代, 宇留野由紀子, 長津貴子, 上野恭子（2019）. 救急医療現場においてスタッフが行なっている精神的ケア介入の実態に関する文献検討. 日本精神保健看護学会第29回学術集会発表. – reference: Wade, M. D., Mouncey, P. R., Richards-Belle, A., et al. （2019）. Effect of a nurse-led preventive psychological intervention on symptoms of posttraumatic stress disorder among critically ill patients. A randomized clinical trial, American medical Association, 321（7）, 665-675. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 15 |
| SubjectTerms | ICU マイクロエスノグラフィー 看護 精神的ケア |
| Subtitle | 精神的ケアの可能性に焦点をあてて |
| Title | 集中治療室入室中の患者に対する看護のマイクロエスノグラフィー |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jhcn/18/2/18_15/_article/-char/ja |
| Volume | 18 |
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| ispartofPNX | 医療看護研究, 2022, Vol.18(2), pp.15-24 |
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