胸腔鏡補助下肺瘻切除術後に脳空気塞栓症を生じた一症例
肺切除術後の持続する肺瘻に対して胸腔鏡補助下肺瘻切除術が施行された。手術終了後病室で意識レベルの低下, 眼球上方偏位.呼吸減弱が認められ頭部CT検査を施行したところ, 両側大脳半球皮質下に空気による透亮像を認めた。心電図でII, III, aVFにSTと昇を認め急性下壁梗塞が疑われた。翌日の頭部CTでは脳梗塞像と著明な脳浮腫を認めた。昇圧剤, 脳保護薬投与などの対症療法を施行したが2日後死亡した。肺手術後の空気塞栓が発症した機序として, 肺胞―肺静脈瘻の成立, 陽圧換気による気道内圧の上昇, 出血による肺静脈圧低下などが考えられた。...
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| Published in | 蘇生 Vol. 24; no. 2; pp. 88 - 91 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本蘇生学会
20.07.2005
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-4348 1884-748X |
| DOI | 10.11414/jjreanimatology1983.24.88 |
Cover
| Abstract | 肺切除術後の持続する肺瘻に対して胸腔鏡補助下肺瘻切除術が施行された。手術終了後病室で意識レベルの低下, 眼球上方偏位.呼吸減弱が認められ頭部CT検査を施行したところ, 両側大脳半球皮質下に空気による透亮像を認めた。心電図でII, III, aVFにSTと昇を認め急性下壁梗塞が疑われた。翌日の頭部CTでは脳梗塞像と著明な脳浮腫を認めた。昇圧剤, 脳保護薬投与などの対症療法を施行したが2日後死亡した。肺手術後の空気塞栓が発症した機序として, 肺胞―肺静脈瘻の成立, 陽圧換気による気道内圧の上昇, 出血による肺静脈圧低下などが考えられた。 |
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| AbstractList | 肺切除術後の持続する肺瘻に対して胸腔鏡補助下肺瘻切除術が施行された. 手術終了後病室で意識レベルの低下, 眼球上方偏位, 呼吸減弱が認められ, 頭部CT検査を施行したところ, 両側大脳半球皮質下に空気による透亮像を認めた. 心電図でII, III, aVFにST上昇を認め急性下壁梗塞が疑われた. 翌日の頭部CTでは脳梗塞像と著明な脳浮腫を認めた. 昇圧剤, 脳保護薬投与などの対症療法を施行したが2日後死亡した. 肺手術後の空気塞栓が発症した機序として, 肺胞-肺静脈瘻の成立, 陽圧換気による気道内圧の上昇, 出血による肺静脈圧低下などが考えられた. 肺切除術後の持続する肺瘻に対して胸腔鏡補助下肺瘻切除術が施行された。手術終了後病室で意識レベルの低下, 眼球上方偏位.呼吸減弱が認められ頭部CT検査を施行したところ, 両側大脳半球皮質下に空気による透亮像を認めた。心電図でII, III, aVFにSTと昇を認め急性下壁梗塞が疑われた。翌日の頭部CTでは脳梗塞像と著明な脳浮腫を認めた。昇圧剤, 脳保護薬投与などの対症療法を施行したが2日後死亡した。肺手術後の空気塞栓が発症した機序として, 肺胞―肺静脈瘻の成立, 陽圧換気による気道内圧の上昇, 出血による肺静脈圧低下などが考えられた。 |
| Author | 楠戸, 和仁 小松, 達彦 内海, 陽子 |
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| References | 7) Van Allen, LS. Hrdina, J. Clark; Air embolism from the pulmonary vein Arch Surg 19; 567-599, 1929 5) Robert H, Jan K, Burkhard L; Gas embolism: patho-physiology and treatment Clin Physiol FunctImaging23; 237-246, 2003 1) Muth CM, Shank ES: Gas embolism. New Engl J Med 342; 476-482, 2000 2) 竹之内信明, 石川泰郎, 中谷寿男, ほか: 肺裂傷手術中に冠動脈空気塞栓を呈し死亡した1例について日救医会関東誌11; 208-209, 1990 6) Andra EI, Patricia LS, Peter RF; Pneumothorax and systemic air embolism during positive-pressure ventilation Anesthesiology90; 1479-1481, 1999 8) Eduardo AT, Carlos DC, Alan B, et al; Postoperative management of cerebral air embolism: Gas physiol-ogy for surgeons Ann Thorac Surg 60; 1138-1142, 1995 3) D. E. Evans, A. I. Kobrine, P. K. Weathersby et al Cardiovascular effects of cerebral air embolism Strokel2; 338-344, 1981 4) 土屋寿司郎, 駒井俊一, 片岡一, ほか; 心肺蘇生後に多量空気塞栓を合併したCPAOAの2症例救急医学20; 1559-1569, 1996 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 胸部手術後 脳空気塞栓症 |
| Title | 胸腔鏡補助下肺瘻切除術後に脳空気塞栓症を生じた一症例 |
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