頚動脈硬化の病理
「はじめに」頚動脈のアテローム硬化性病変は, 内腔の狭窄や血栓形成などを介して直接, 脳梗塞の責任血管病変となっているばかりでなく, 脳梗塞の発症予防のために行われている頸動脈の血行再建術(内膜剥離術や血管形成術)に伴って発生する粥腫塞栓による脳梗塞の発生要因ともなる病変である. 本稿では, 頚動脈硬化病変を基盤にして発生する動脈原性脳塞栓症の病理と発症メカニズムについて考察する. 1. 頸動脈硬化による脳梗塞の病理学的特徴 頚動脈硬化を基盤にして発生する脳梗塞では, 灌流域の末梢領域いわゆるBorderzoneに脳梗塞が多発することが知られており, その機序として3つの仮説が提唱されている....
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| Published in | 脳卒中 Vol. 26; no. 4; pp. 614 - 616 |
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| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
25.12.2004
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.26.614 |
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| Abstract | 「はじめに」頚動脈のアテローム硬化性病変は, 内腔の狭窄や血栓形成などを介して直接, 脳梗塞の責任血管病変となっているばかりでなく, 脳梗塞の発症予防のために行われている頸動脈の血行再建術(内膜剥離術や血管形成術)に伴って発生する粥腫塞栓による脳梗塞の発生要因ともなる病変である. 本稿では, 頚動脈硬化病変を基盤にして発生する動脈原性脳塞栓症の病理と発症メカニズムについて考察する. 1. 頸動脈硬化による脳梗塞の病理学的特徴 頚動脈硬化を基盤にして発生する脳梗塞では, 灌流域の末梢領域いわゆるBorderzoneに脳梗塞が多発することが知られており, その機序として3つの仮説が提唱されている. 第一は, 頸動脈のアテローム硬化と血栓形成によって血管内腔の狭窄がおこる結果, 灌流域に血流不全がおこるものでDistal perfusion failureと呼ばれ血行力学的変化の影響をうけやすい灌流域の末梢領域に脳梗塞がおこるとする仮説である. 第二の仮説は, 動脈原性塞栓症(Artery-to-artery embolism)の機序で, 頸動脈壁から遊離し, 断片化した血栓が皮質枝の内径の小さな末梢動脈にロッジするために, Borderzoneに脳梗塞がおきてくるとする仮説である. |
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| AbstractList | 「はじめに」頚動脈のアテローム硬化性病変は, 内腔の狭窄や血栓形成などを介して直接, 脳梗塞の責任血管病変となっているばかりでなく, 脳梗塞の発症予防のために行われている頸動脈の血行再建術(内膜剥離術や血管形成術)に伴って発生する粥腫塞栓による脳梗塞の発生要因ともなる病変である. 本稿では, 頚動脈硬化病変を基盤にして発生する動脈原性脳塞栓症の病理と発症メカニズムについて考察する. 1. 頸動脈硬化による脳梗塞の病理学的特徴 頚動脈硬化を基盤にして発生する脳梗塞では, 灌流域の末梢領域いわゆるBorderzoneに脳梗塞が多発することが知られており, その機序として3つの仮説が提唱されている. 第一は, 頸動脈のアテローム硬化と血栓形成によって血管内腔の狭窄がおこる結果, 灌流域に血流不全がおこるものでDistal perfusion failureと呼ばれ血行力学的変化の影響をうけやすい灌流域の末梢領域に脳梗塞がおこるとする仮説である. 第二の仮説は, 動脈原性塞栓症(Artery-to-artery embolism)の機序で, 頸動脈壁から遊離し, 断片化した血栓が皮質枝の内径の小さな末梢動脈にロッジするために, Borderzoneに脳梗塞がおきてくるとする仮説である. |
| Author | 緒方, 絢 益田, 順一 |
| Author_FL | OGATA Jun MASUDA Junichi |
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| CorporateAuthor | 島根大学医学部臨床検査医学 枚方療育園 |
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| DOI | 10.3995/jstroke.26.614 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Pathology of carotid artery sclerosis |
| DocumentTitle_FL | Pathology of carotid artery sclerosis |
| EISSN | 1883-1923 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationTitle | 脳卒中 |
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| PublicationYear | 2004 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 9) Angelini A, Reimers B, Barbera MD, et al. Cerebral protection during carotid artery stenting. Collection and histopathologic analysis of embolized debris. Stroke 33: 456-461, 2002 5) Yonemura K, Kimura K, Minematsu K, et al. Small centrum ovale infarcts on diffusionweighted magnetic resonance imaging. Stroke 33:1541-1544, 2002 3) Ezzeddine MA, Primavera JM, Rosand J, et al. Clinical characteristics of pathologically proved cholesterol emboli to the brain. Neurology 54:1681-1683,2000 6) Ohki T, Marin ML, Lyon RT, et al. Ex vivo human carotid artery bifurcation stenting : Correlation of lesion characteristics with embolic potential. J Vasc Surg 27: 463-471, 1998 8) Tubler T, Schluter M, Dirsch O, et al. Balloonprotected carotid artery stenting. Relationship of periprocedural neurological complications with the size of particulate debris. Circulation 104: 2791-2796, 2001 1) Caplan LR, Hennerici M. Impaired clearance of emboli (washout) is an important link between hypoperfusion, embolism, and ischemic stroke. Arch Neurol 55; 1475-82.1998 10) Whitlow PL, Lylyk P, Londero H, et al. Carotid artery stenting protected with an emboli containment system. Stroke 33: 1308-1314,2002 4) Baird AE, Lovblad KO, Schlaug G, et al. Multiple acute stroke syndrome : marker of embolic disease? Neurology 54: 674-678, 2000 2) Masuda J, Yutani C, Ogata J, et al : Atheromatous embolism in the brain : A clinicopathologic analy-sis of 15 autopsy cases. Neurology 44: 1231, 1994 7) Manninen HI, Rasanen HT, Vannien RL, et al. Stent placement versus percutaneous transluminal angioplasty of human carotid arteies in cadavers in situ : Distal embolization and findings at intravascular US, MR imaging, and Histopathologic analysis. Radiology 212: 483-492, 1999 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 614 |
| SubjectTerms | Angioplasty Artery-to-artery embolism Atheromatous embolism Carotid endarterectomy Stent ステント 動脈原性塞栓 粥腫塞栓 血管形成成術 血管形成術 頚動脈内膜剥離術 |
| Title | 頚動脈硬化の病理 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstroke1979/26/4/26_4_614/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dh3strok/2004/002604/034&name=0614-0616j https://cir.nii.ac.jp/crid/1572543025083583744 |
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