心原性ショックで発症した消化器癌術直後のたこつぼ心筋障害の2例
症例1は67歳の男性で, S状結腸癌穿孔にてハルトマン手術を施行した. 手術終了抜管前にshort runを来し, 電気的除細動を行った. 急性心筋梗塞の疑いで緊急心臓カテーテル検査を施行した. 冠動脈に有意狭窄はなく, 左室心尖側2/3にakinesisを認めた. 左室壁運動異常は次第に軽快し, 78病日に退院した. 症例2は80歳の男性で, 胃癌で幽門側胃切除術を施行した. 術後5時間で突然のショック症状と呼吸困難が出現したため, 人工呼吸器管理するとともにドパミン・ドブタミンの投与を行ったがショック状態から離脱できなかった. 急性心筋梗塞疑いで緊急心臓カテーテル検査を施行した. 冠動脈に...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 40; no. 11; pp. 1868 - 1873 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2007
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.40.1868 |
Cover
| Abstract | 症例1は67歳の男性で, S状結腸癌穿孔にてハルトマン手術を施行した. 手術終了抜管前にshort runを来し, 電気的除細動を行った. 急性心筋梗塞の疑いで緊急心臓カテーテル検査を施行した. 冠動脈に有意狭窄はなく, 左室心尖側2/3にakinesisを認めた. 左室壁運動異常は次第に軽快し, 78病日に退院した. 症例2は80歳の男性で, 胃癌で幽門側胃切除術を施行した. 術後5時間で突然のショック症状と呼吸困難が出現したため, 人工呼吸器管理するとともにドパミン・ドブタミンの投与を行ったがショック状態から離脱できなかった. 急性心筋梗塞疑いで緊急心臓カテーテル検査を施行した. 冠動脈に有意狭窄はなく, 左室心尖側80%にakinesisを認めた. ショック状態から離脱できないまま術後第2病日に死亡した. たこつぼ心筋障害は比較的予後良好な疾患とされているが開腹術後に心原性ショックを呈し不幸な転帰をたどる症例が存在することを認識する必要がある. |
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| AbstractList | 症例1は67歳の男性で, S状結腸癌穿孔にてハルトマン手術を施行した. 手術終了抜管前にshort runを来し, 電気的除細動を行った. 急性心筋梗塞の疑いで緊急心臓カテーテル検査を施行した. 冠動脈に有意狭窄はなく, 左室心尖側2/3にakinesisを認めた. 左室壁運動異常は次第に軽快し, 78病日に退院した. 症例2は80歳の男性で, 胃癌で幽門側胃切除術を施行した. 術後5時間で突然のショック症状と呼吸困難が出現したため, 人工呼吸器管理するとともにドパミン・ドブタミンの投与を行ったがショック状態から離脱できなかった. 急性心筋梗塞疑いで緊急心臓カテーテル検査を施行した. 冠動脈に有意狭窄はなく, 左室心尖側80%にakinesisを認めた. ショック状態から離脱できないまま術後第2病日に死亡した. たこつぼ心筋障害は比較的予後良好な疾患とされているが開腹術後に心原性ショックを呈し不幸な転帰をたどる症例が存在することを認識する必要がある. |
| Author | 石井, 龍宏 和久, 利彦 戸田, 桂介 雁木, 淳一 |
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| EISSN | 1348-9372 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 2) 河合祥雄: たこつぼ型心筋障害, またはたこつぼ (Ampulla or Amphora) 心筋症本邦学会報告例の検討. 呼吸と循環48: 1237-1248, 2000 3) Akashi YJ, Tejima T, Sakurada H et al: Left ventricular rupture associated with takotsubo cardiomyopathy. Mayo Clin Proc 79: 821-824, 2004 8) 菅原由至, 毛利教生, 永江隆明ほか: 急性肺水腫で発症した膵頭十二指腸切除後のたこつぼ心筋障害の1例. 日臨外会誌66: 1027-1031, 2005 5) 長尾知哉, 大和田哲郎, 橋本学ほか: 大動脈内バルーンパンピングが循環管理に有効であったたこつぼ型心筋症の1症例. 麻酔53: 799-802, 2004 1) 島田和幸, Feigenbaum H, 小玉誠: ストレス誘発心血管疾患. Circ Front10: 5-16, 2006 9) Yabuuchi S, Miura K, Shiiba K et al: Successful treatment of intraoperatve heart failure caused by ampulla cardiomyopathy by intra-aortic balloon pumping and percutaneous cardiopulmonary support: report of a case. Surg Today 35: 874-878, 2005 11) 山田京志, 河合祥雄: たこつぼ心筋障害とは. Heart View 8: 588-592, 2004 4) Sakai K, Ochiai H, Katayama N et al: Ventricular septal perforation in a patient with takotsubo cardiomyopathy. Circ J 69: 365-367, 2005 7) 森岡伸浩, 宮下薫, 藍澤喜久雄ほか: 結腸右半切除後, たこつぼ型心筋症を発症した1例. 日臨外会誌66: 817-821, 2005 10) 土橋和文, 長谷守: たこつぼ心筋障害の臨床像. Heart View 8: 151-158, 2004 6) 平能康充, 龍沢泰彦, 早稲田龍一: 腹腔鏡下手術の気腹直後に発症したたこつぼ型心筋症の1例. 日鏡外会誌9: 577-581, 2004 12) 斎藤雅彦, 上嶋健治: たこつぼ心筋障害急性期治療の考え方. Heart View 8: 188-192, 2004 |
| References_xml | – reference: 9) Yabuuchi S, Miura K, Shiiba K et al: Successful treatment of intraoperatve heart failure caused by ampulla cardiomyopathy by intra-aortic balloon pumping and percutaneous cardiopulmonary support: report of a case. Surg Today 35: 874-878, 2005 – reference: 4) Sakai K, Ochiai H, Katayama N et al: Ventricular septal perforation in a patient with takotsubo cardiomyopathy. Circ J 69: 365-367, 2005 – reference: 10) 土橋和文, 長谷守: たこつぼ心筋障害の臨床像. Heart View 8: 151-158, 2004 – reference: 11) 山田京志, 河合祥雄: たこつぼ心筋障害とは. Heart View 8: 588-592, 2004 – reference: 2) 河合祥雄: たこつぼ型心筋障害, またはたこつぼ (Ampulla or Amphora) 心筋症本邦学会報告例の検討. 呼吸と循環48: 1237-1248, 2000 – reference: 6) 平能康充, 龍沢泰彦, 早稲田龍一: 腹腔鏡下手術の気腹直後に発症したたこつぼ型心筋症の1例. 日鏡外会誌9: 577-581, 2004 – reference: 5) 長尾知哉, 大和田哲郎, 橋本学ほか: 大動脈内バルーンパンピングが循環管理に有効であったたこつぼ型心筋症の1症例. 麻酔53: 799-802, 2004 – reference: 12) 斎藤雅彦, 上嶋健治: たこつぼ心筋障害急性期治療の考え方. Heart View 8: 188-192, 2004 – reference: 3) Akashi YJ, Tejima T, Sakurada H et al: Left ventricular rupture associated with takotsubo cardiomyopathy. Mayo Clin Proc 79: 821-824, 2004 – reference: 8) 菅原由至, 毛利教生, 永江隆明ほか: 急性肺水腫で発症した膵頭十二指腸切除後のたこつぼ心筋障害の1例. 日臨外会誌66: 1027-1031, 2005 – reference: 1) 島田和幸, Feigenbaum H, 小玉誠: ストレス誘発心血管疾患. Circ Front10: 5-16, 2006 – reference: 7) 森岡伸浩, 宮下薫, 藍澤喜久雄ほか: 結腸右半切除後, たこつぼ型心筋症を発症した1例. 日臨外会誌66: 817-821, 2005 |
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| Title | 心原性ショックで発症した消化器癌術直後のたこつぼ心筋障害の2例 |
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