上皮小体全摘一部自家移植術後3年以上の遠隔期における骨代謝
二次性副甲状腺機能亢進症による腎性骨異栄養症 (ROD) に対して上皮小体全摘一部自家移植術 (PTX-AT) が行われているが, 術後3年以上の遠隔期における骨代謝, 骨所見に関する報告は少ない. 過去8年で38例に, PTX-ATを施行した. このうち術後3年以上経過した27症例について骨代謝の生化学的指標と, 全身骨X線所見について検討した. 透析歴は120-235か月 (平均181.1±30.7か月), PTX-AT後36-89か月 (平均61.9±11.9か月) を経過していた. C-PTHは術直後より減少し, 術後3年で5ng/ml以下のものは22例で, 残り5例中4例は術後もほと...
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| Published in | 日本透析療法学会雑誌 Vol. 26; no. 9; pp. 1515 - 1519 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
社団法人 日本透析医学会
28.09.1993
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0911-5889 1884-6211 |
| DOI | 10.4009/jsdt1985.26.1515 |
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| Abstract | 二次性副甲状腺機能亢進症による腎性骨異栄養症 (ROD) に対して上皮小体全摘一部自家移植術 (PTX-AT) が行われているが, 術後3年以上の遠隔期における骨代謝, 骨所見に関する報告は少ない. 過去8年で38例に, PTX-ATを施行した. このうち術後3年以上経過した27症例について骨代謝の生化学的指標と, 全身骨X線所見について検討した. 透析歴は120-235か月 (平均181.1±30.7か月), PTX-AT後36-89か月 (平均61.9±11.9か月) を経過していた. C-PTHは術直後より減少し, 術後3年で5ng/ml以下のものは22例で, 残り5例中4例は術後もほとんど減少せず, その後の検査で残存副甲状腺を確認した. 骨新生の指標となるオステオカルシンを, 術後症例 (PTX-AT群) とC-PTH 10ng/ml以上の二次性副甲状腺機能亢進症例 (2°HPT群) で比較検討すると, PTX-AT群 (n=26) は平均106.9±98.7ng/ml, 2°HPT群 (n=27) は平均230.9±157.9ng/mlで, 有意にPTX-AT群が低値を示した (p<0.005). また, PTX-AT群では100ng/ml以下のものは19例でその全例がC-PTH 5ng/ml以下であった. 100ng/ml以上の8例は, 2°HPT群と有意差を認めなかった. さらに, 両群においてオステオカルシンとC-PTHは正の相関が認められた (p=0.05). 全身骨X線所見を1. 手指骨 (Tuft resorption, TR), 2. 頭蓋骨 (Salt and pepper, SP), 3. 腰椎 (Rugger jersey, RJ) の骨吸収像に分けてPTX-AT前後で比較検討した. 1) TR (n=23): 悪化例0, 不変例2, 改善例21, 2) SP (n=21): 悪化例0, 不変例1, 改善例20, 3) RJ (n=21): 悪化例1, 不変例10, 改善例10. 以上より, PTX-ATにより手指骨, 頭蓋骨は著明に改善するが, 腰椎は半数が不変であり改善傾向が少なかった. また, 術後持続副甲状腺機能亢進症を呈する症例では, 骨所見改善に乏しく, 骨代謝の生化学的指標のC-PTH, オステオカルシンと骨所見は相関するものと考えられた. |
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| AbstractList | 二次性副甲状腺機能亢進症による腎性骨異栄養症 (ROD) に対して上皮小体全摘一部自家移植術 (PTX-AT) が行われているが, 術後3年以上の遠隔期における骨代謝, 骨所見に関する報告は少ない. 過去8年で38例に, PTX-ATを施行した. このうち術後3年以上経過した27症例について骨代謝の生化学的指標と, 全身骨X線所見について検討した. 透析歴は120-235か月 (平均181.1±30.7か月), PTX-AT後36-89か月 (平均61.9±11.9か月) を経過していた. C-PTHは術直後より減少し, 術後3年で5ng/ml以下のものは22例で, 残り5例中4例は術後もほとんど減少せず, その後の検査で残存副甲状腺を確認した. 骨新生の指標となるオステオカルシンを, 術後症例 (PTX-AT群) とC-PTH 10ng/ml以上の二次性副甲状腺機能亢進症例 (2°HPT群) で比較検討すると, PTX-AT群 (n=26) は平均106.9±98.7ng/ml, 2°HPT群 (n=27) は平均230.9±157.9ng/mlで, 有意にPTX-AT群が低値を示した (p<0.005). また, PTX-AT群では100ng/ml以下のものは19例でその全例がC-PTH 5ng/ml以下であった. 100ng/ml以上の8例は, 2°HPT群と有意差を認めなかった. さらに, 両群においてオステオカルシンとC-PTHは正の相関が認められた (p=0.05). 全身骨X線所見を1. 手指骨 (Tuft resorption, TR), 2. 頭蓋骨 (Salt and pepper, SP), 3. 腰椎 (Rugger jersey, RJ) の骨吸収像に分けてPTX-AT前後で比較検討した. 1) TR (n=23): 悪化例0, 不変例2, 改善例21, 2) SP (n=21): 悪化例0, 不変例1, 改善例20, 3) RJ (n=21): 悪化例1, 不変例10, 改善例10. 以上より, PTX-ATにより手指骨, 頭蓋骨は著明に改善するが, 腰椎は半数が不変であり改善傾向が少なかった. また, 術後持続副甲状腺機能亢進症を呈する症例では, 骨所見改善に乏しく, 骨代謝の生化学的指標のC-PTH, オステオカルシンと骨所見は相関するものと考えられた. |
| Author | 宮崎, 雅史 塩崎, 滋弘 高津, 成子 三好, 和也 内田, 晋 田中, 信一郎 阪上, 賢一 小寺, 正人 高須, 伸治 国米, 欣明 折田, 薫三 |
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| PublicationDate | 1993/09/28 |
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| PublicationDecade | 1990 |
| PublicationTitle | 日本透析療法学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日本透析療法学会雑誌 |
| PublicationYear | 1993 |
| Publisher | 社団法人 日本透析医学会 |
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| References | 2) Tominaga T, Tanaka Y, Uchida K, Kano T, Yamada N, Orihara A, Kawai M, Taira N, Takagi H: Surgical treatment of renal hyperparathyroidism: The results in 160 patients. Endocrine Surgery 6: 59-64, 1989 4) 串田一博: 慢性腎不全による骨病変. 骨と骨代謝 (大野丞二, 井上哲郎編), p 91-111, 日本メディカルセンター, 東京, 1980 7) Saxe A: Parathyroid transplantation: A review. Surgery 95: 507-510, 1984 3) 片桐 誠, 原田種一, 太田喜久子, 吉川啓一, 博多尚文, 平野 宏, 友光達司, 福永仁夫: 腎上皮小体機能亢進症患者における躯幹骨および末梢骨の骨塩量測定-とくに上皮小体切除前後の骨塩量について-. 腎と骨代謝 4: 251-258, 1991 5) 塩崎滋弘, 宮崎雅史, 内田, 晋, 河村武徳, 三好和也, 田中信一郎, 阪上賢一, 折田薫三, 国米欣明: 上皮小体全摘一部自家移植術の評価-31症例の遠隔成績に基づく検討-. 透析会誌 23: 1013-1019, 1990 1) Rothmund M: Surgical treatment of secondary hyperparathyroidism; Indication, operative management, and results. Pro Surg 18: 186-205, 1986 6) Nichols P, Owen JP, Ellis HA, Farndon JR, Kelly PJ, Ward MK: Parathyroidectomy in chronic renal failure: a nine-year follow up study. QJ Med 77: 1175-1193, 1990 9) Deftos LJ, Parthemore JG, Price PA: Changes in plasma bone GLA protein during treatment of bone disease. Caicif Tissue Int 34: 121-124, 1982 11) Fanti P, Smith AJ, Price PA, Reitz RE, Malluche HH: Effect of parathyroidectomy on circulating levels of 1α, 25-dihydroxyvitamine D and bone Gla protein in dialyzed patients. J Clin Endocrinol Metab 62: 869-873, 1986 15) Darryl QL, Bruce L, Gayle M: Intact parathyroid hormone overestimates the presence and severity of parathyroid-mediated osseous abnormalities in uremia. J Clin Endocrinol Metab 75: 145-150, 1992 13) 高見 博, 四方淳一, 中村一路, 長瀬光昌, 鈴木洋通, 小西孝之助, 和田孝雄: 腎性上皮小体機能亢進症症例における上皮小体摘除の手術適応としてのオステオカルシンの意義. 透析会誌 23: 957-959, 1990 14) 桑原道雄, 秋葉 隆, 河辺満彦, 栗原 怜, 米島秀夫, 丸茂文昭: 腎性骨異栄養症に対する副甲状腺摘出術の長期的効果. 透析会誌 25: 875-880, 1992 12) Coen G, Mazzaferro S, Bonucci E, Taggi F, Ballanti P, Bianchi AR, Donato G, Massimetti C, Smacchi A, Cinotti G: Bone GLA protein in predialysis chronic renal failure. Effect of 1,25 (OH)2D3 administration in a long-term follow up. Kidney Int 28: 783-790, 1985 10) Malluche HH, Faugere MC, Fanti P, Price PA: Plasma levels of bone GLA protein reflect bone formation in patients on chronic maintenance dialysis. Kidney Int 26: 869-874, 1984 8) 富永芳博, 高木 弘: 腎性上皮小体機能亢進症の手術適応と手術成績. 透析会誌 25: 176-178, 1992 |
| References_xml | – reference: 12) Coen G, Mazzaferro S, Bonucci E, Taggi F, Ballanti P, Bianchi AR, Donato G, Massimetti C, Smacchi A, Cinotti G: Bone GLA protein in predialysis chronic renal failure. Effect of 1,25 (OH)2D3 administration in a long-term follow up. Kidney Int 28: 783-790, 1985 – reference: 8) 富永芳博, 高木 弘: 腎性上皮小体機能亢進症の手術適応と手術成績. 透析会誌 25: 176-178, 1992 – reference: 4) 串田一博: 慢性腎不全による骨病変. 骨と骨代謝 (大野丞二, 井上哲郎編), p 91-111, 日本メディカルセンター, 東京, 1980 – reference: 7) Saxe A: Parathyroid transplantation: A review. Surgery 95: 507-510, 1984 – reference: 1) Rothmund M: Surgical treatment of secondary hyperparathyroidism; Indication, operative management, and results. Pro Surg 18: 186-205, 1986 – reference: 13) 高見 博, 四方淳一, 中村一路, 長瀬光昌, 鈴木洋通, 小西孝之助, 和田孝雄: 腎性上皮小体機能亢進症症例における上皮小体摘除の手術適応としてのオステオカルシンの意義. 透析会誌 23: 957-959, 1990 – reference: 11) Fanti P, Smith AJ, Price PA, Reitz RE, Malluche HH: Effect of parathyroidectomy on circulating levels of 1α, 25-dihydroxyvitamine D and bone Gla protein in dialyzed patients. J Clin Endocrinol Metab 62: 869-873, 1986 – reference: 14) 桑原道雄, 秋葉 隆, 河辺満彦, 栗原 怜, 米島秀夫, 丸茂文昭: 腎性骨異栄養症に対する副甲状腺摘出術の長期的効果. 透析会誌 25: 875-880, 1992 – reference: 5) 塩崎滋弘, 宮崎雅史, 内田, 晋, 河村武徳, 三好和也, 田中信一郎, 阪上賢一, 折田薫三, 国米欣明: 上皮小体全摘一部自家移植術の評価-31症例の遠隔成績に基づく検討-. 透析会誌 23: 1013-1019, 1990 – reference: 9) Deftos LJ, Parthemore JG, Price PA: Changes in plasma bone GLA protein during treatment of bone disease. Caicif Tissue Int 34: 121-124, 1982 – reference: 6) Nichols P, Owen JP, Ellis HA, Farndon JR, Kelly PJ, Ward MK: Parathyroidectomy in chronic renal failure: a nine-year follow up study. QJ Med 77: 1175-1193, 1990 – reference: 3) 片桐 誠, 原田種一, 太田喜久子, 吉川啓一, 博多尚文, 平野 宏, 友光達司, 福永仁夫: 腎上皮小体機能亢進症患者における躯幹骨および末梢骨の骨塩量測定-とくに上皮小体切除前後の骨塩量について-. 腎と骨代謝 4: 251-258, 1991 – reference: 15) Darryl QL, Bruce L, Gayle M: Intact parathyroid hormone overestimates the presence and severity of parathyroid-mediated osseous abnormalities in uremia. J Clin Endocrinol Metab 75: 145-150, 1992 – reference: 2) Tominaga T, Tanaka Y, Uchida K, Kano T, Yamada N, Orihara A, Kawai M, Taira N, Takagi H: Surgical treatment of renal hyperparathyroidism: The results in 160 patients. Endocrine Surgery 6: 59-64, 1989 – reference: 10) Malluche HH, Faugere MC, Fanti P, Price PA: Plasma levels of bone GLA protein reflect bone formation in patients on chronic maintenance dialysis. Kidney Int 26: 869-874, 1984 |
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| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | オステオカルシン 上皮小体全摘一部自家移植術 二次性副甲状腺機能亢進症 腎性骨異栄養症 遠隔期骨代謝 |
| Title | 上皮小体全摘一部自家移植術後3年以上の遠隔期における骨代謝 |
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