液体とゼリー嚥下時の咽頭期嚥下動態の相違 LEDTによる検討
ゼリー状の食塊は液体に比べて誤嚥しにくく、喀出しやすいために嚥下障害患者の経口摂取開始において頻用されている。その要因として液体と異なりゼリー状の食塊はその物性（硬さ、付着性、凝集性を持つ）のために咽頭への流入速度が遅いことが考えられる。しかし、現在までに嚥下造影検査においてその仮説を裏付ける目的であらかじめ物性の分かっている二つの嚥下物の咽頭期嚥下動態の違いを、嚥下惹起遅延を評価するのに有用と考えられているパラメーターを用いて比較した報告はない。そこで進が 1994 年に報告した laryngeal elevation delay time (LEDT) という咽頭期嚥下の遅れを評価するパラ...
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| Published in | 耳鼻と臨床 Vol. 56; no. Suppl.2; pp. S138 - S144 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻と臨床会
2010
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0447-7227 2185-1034 |
| DOI | 10.11334/jibi.56.S138 |
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| Abstract | ゼリー状の食塊は液体に比べて誤嚥しにくく、喀出しやすいために嚥下障害患者の経口摂取開始において頻用されている。その要因として液体と異なりゼリー状の食塊はその物性（硬さ、付着性、凝集性を持つ）のために咽頭への流入速度が遅いことが考えられる。しかし、現在までに嚥下造影検査においてその仮説を裏付ける目的であらかじめ物性の分かっている二つの嚥下物の咽頭期嚥下動態の違いを、嚥下惹起遅延を評価するのに有用と考えられているパラメーターを用いて比較した報告はない。そこで進が 1994 年に報告した laryngeal elevation delay time (LEDT) という咽頭期嚥下の遅れを評価するパラメーターを用いて、異なる物性を持つ二つの嚥下造影剤における咽頭期嚥下動態の違いを検討した。その結果、われわれが用いた LEDTは、1) 液体造影剤とゼリー状造影剤の二つの物性の違いをよく表し、2) 低粘性造影剤を用いることで咽頭期嚥下の遅れを評価する有効なパラメーターであることが確認され、3) ゼリー状の食物形態が咽頭期嚥下惹起遅延による誤嚥を来す症例の食事に有用であることを裏付けるパラメーターであると考えられた。 |
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| AbstractList | ゼリー状の食塊は液体に比べて誤嚥しにくく、喀出しやすいために嚥下障害患者の経口摂取開始において頻用されている。その要因として液体と異なりゼリー状の食塊はその物性（硬さ、付着性、凝集性を持つ）のために咽頭への流入速度が遅いことが考えられる。しかし、現在までに嚥下造影検査においてその仮説を裏付ける目的であらかじめ物性の分かっている二つの嚥下物の咽頭期嚥下動態の違いを、嚥下惹起遅延を評価するのに有用と考えられているパラメーターを用いて比較した報告はない。そこで進が 1994 年に報告した laryngeal elevation delay time (LEDT) という咽頭期嚥下の遅れを評価するパラメーターを用いて、異なる物性を持つ二つの嚥下造影剤における咽頭期嚥下動態の違いを検討した。その結果、われわれが用いた LEDTは、1) 液体造影剤とゼリー状造影剤の二つの物性の違いをよく表し、2) 低粘性造影剤を用いることで咽頭期嚥下の遅れを評価する有効なパラメーターであることが確認され、3) ゼリー状の食物形態が咽頭期嚥下惹起遅延による誤嚥を来す症例の食事に有用であることを裏付けるパラメーターであると考えられた。 |
| Author | 山口, 優実 梅崎, 俊郎 菊池, 良和 宮地, 英彰 清原, 英之 小宗, 静男 安達, 一雄 澤津橋, 基広 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2010 耳鼻と臨床会 |
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| DOI | 10.11334/jibi.56.S138 |
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| EISSN | 2185-1034 |
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| ISSN | 0447-7227 |
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| Issue | Suppl.2 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2010 |
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| PublicationTitle | 耳鼻と臨床 |
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| Publisher | 耳鼻と臨床会 |
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| References | 6) Umezaki T et al : Upper airway motor outputs during vomiting versus swallowing in the decerebrate cat. Brain Res 781 : 25-36, 1998. 8) Martin RE et al : The role of the cerebral cortex in swallowing. Dysphagia 8 : 195-202, 1993. 11) KIM Y et al : Temporal measurements of pharyngeal swallowing in normal populations. Dysphagia 20 : 290-296, 2005. 10) Ertekin C et al : Mechanism of dysphagia in suprabulbar palsy with lacunar infarct. Stroke 31 : 1370-1376, 2000. 3) Ootani S et al : Convergence of afferents from SLN and GPN in cat medullary swallowing neurons. Brain Res Bull 37 : 397-404, 1995. 4) Umezaki T et al : Medullary swallowing-related neurons in the anethetized cat. Neuroreport 8 : 1793-1798, 1998. 15) 進 武幹 : 嚥下の神経機序とその異常. 耳鼻 40 : 239-422, 1994. 1) Miller AJ et al : Deglutition. Physiol Rev 62 : 129-184, 1982. 5) Umezaki T et al : Behaviors of hypoglossal hyoid motoneurons in laryngeal and vestibular reflexes and in deglutition and emesis. Am J Physilo 274 : R950-955, 1998. 2) Jean A et al : Localisation et activite des neurons deglutiteurs bulbaris. J Physiol (Paris) 64 : 227-268, 1972. 9) 梅崎俊郎 : 嚥下の神経機構. 高次脳研 27 : 215-221, 2007. 14) Aydogdu I et al : Dysphagia in lateral medullary infarction (Wallenberg's syndrome) : an acute disconnection syndrome in premotor neurons related to swallowing activity. Stroke 32 : 2081-2087, 2001. 7) Umezaki T et al : Role of nucleus retroambigualis in respiratory reflexes evoked by superior laryngeal and vestibular nerve afferents and in emesis. Brain Res 769 : 347-356, 1997. 12) Logemann J A et al : Oropharyngeal swallowing after stroke in the left basal ganglion/internal capsule. Dysphagia 8 : 230-234, 1993. 13) POWER M L et al : Deglutitive laryngeal closure in stroke patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78 : 141-146, 2007. 16) 平野 実他 : 誤嚥の臨床的分類とその意義 - 主として嚥下の動的障害について -. 日気食会報 31 : 285-290, 1980. |
| References_xml | – reference: 3) Ootani S et al : Convergence of afferents from SLN and GPN in cat medullary swallowing neurons. Brain Res Bull 37 : 397-404, 1995. – reference: 15) 進 武幹 : 嚥下の神経機序とその異常. 耳鼻 40 : 239-422, 1994. – reference: 4) Umezaki T et al : Medullary swallowing-related neurons in the anethetized cat. Neuroreport 8 : 1793-1798, 1998. – reference: 6) Umezaki T et al : Upper airway motor outputs during vomiting versus swallowing in the decerebrate cat. Brain Res 781 : 25-36, 1998. – reference: 9) 梅崎俊郎 : 嚥下の神経機構. 高次脳研 27 : 215-221, 2007. – reference: 10) Ertekin C et al : Mechanism of dysphagia in suprabulbar palsy with lacunar infarct. Stroke 31 : 1370-1376, 2000. – reference: 12) Logemann J A et al : Oropharyngeal swallowing after stroke in the left basal ganglion/internal capsule. Dysphagia 8 : 230-234, 1993. – reference: 14) Aydogdu I et al : Dysphagia in lateral medullary infarction (Wallenberg's syndrome) : an acute disconnection syndrome in premotor neurons related to swallowing activity. Stroke 32 : 2081-2087, 2001. – reference: 13) POWER M L et al : Deglutitive laryngeal closure in stroke patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78 : 141-146, 2007. – reference: 2) Jean A et al : Localisation et activite des neurons deglutiteurs bulbaris. J Physiol (Paris) 64 : 227-268, 1972. – reference: 1) Miller AJ et al : Deglutition. Physiol Rev 62 : 129-184, 1982. – reference: 11) KIM Y et al : Temporal measurements of pharyngeal swallowing in normal populations. Dysphagia 20 : 290-296, 2005. – reference: 7) Umezaki T et al : Role of nucleus retroambigualis in respiratory reflexes evoked by superior laryngeal and vestibular nerve afferents and in emesis. Brain Res 769 : 347-356, 1997. – reference: 16) 平野 実他 : 誤嚥の臨床的分類とその意義 - 主として嚥下の動的障害について -. 日気食会報 31 : 285-290, 1980. – reference: 5) Umezaki T et al : Behaviors of hypoglossal hyoid motoneurons in laryngeal and vestibular reflexes and in deglutition and emesis. Am J Physilo 274 : R950-955, 1998. – reference: 8) Martin RE et al : The role of the cerebral cortex in swallowing. Dysphagia 8 : 195-202, 1993. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | S138 |
| SubjectTerms | ゼリー状造影剤 喉頭挙上遅延時間 (laryngeal elevation delay time : LEDT) 嚥下造影検査 液体造影剤 物性 |
| Subtitle | LEDTによる検討 |
| Title | 液体とゼリー嚥下時の咽頭期嚥下動態の相違 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibi/56/Suppl.2/56_Suppl.2_S138/_article/-char/ja |
| Volume | 56 |
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| ispartofPNX | 耳鼻と臨床, 2010, Vol.56(Suppl.2), pp.S138-S144 |
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